中藥新藥的研制是在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下,突出中藥特色,利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)方法,在繼承的基礎(chǔ)上不斷創(chuàng)新?!缎滤帉徟k法》已對(duì)新藥審批有關(guān)問題和技術(shù)要求作了規(guī)定,使新藥研制工作逐步沿著科學(xué)化、規(guī)范化方向發(fā)展。
為進(jìn)一步做好中藥的審批工作,結(jié)合我國(guó)目前的實(shí)際情況,現(xiàn)就《新藥審批辦法》中的有關(guān)中藥新藥審批的某些問題做以下五個(gè)方面的補(bǔ)充規(guī)定及說明:
一、新藥(中藥)分類和申報(bào)資料項(xiàng)目的補(bǔ)充規(guī)定和說明。
二、藥材引種、試種栽培品種申報(bào)資料項(xiàng)目。
三、新藥(中藥)藥理、毒理研究的技術(shù)要求補(bǔ)充說明。
四、新藥(中藥)穩(wěn)定性試驗(yàn)資料的補(bǔ)充規(guī)定。
五、新藥(中藥)臨床研究的技術(shù)要求補(bǔ)充說明。
附: 中藥制劑標(biāo)準(zhǔn)編寫通則
一、新藥(中藥)分類和申報(bào)資料項(xiàng)目的補(bǔ)充規(guī)定和說明
分類部分:
?。ㄒ唬┑谝活悺爸兴幉牡娜斯ぶ瞥善贰?。
?。保匀斯し椒ㄔ趧?dòng)物身上的制取物,如人工牛體內(nèi)育黃,人工引流熊膽等,原則上應(yīng)按一類新藥報(bào)送資料。其中申報(bào)資料3、4、5、7項(xiàng)的研究應(yīng)與天然品對(duì)比,如結(jié)果基本一致可免報(bào)11~16,18,22項(xiàng)。但該藥材審核批準(zhǔn)試用后,應(yīng)立即進(jìn)行臨床考察(參照Ⅲ期臨床試驗(yàn)要求),在衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)院,觀察該藥的療效和不良反應(yīng),并按照《新藥審批辦法》第15、16、17條要求申報(bào)正式生產(chǎn)。如果資料3、4、5、7項(xiàng)研究與天然品差異較大,則按一類新藥的要求,報(bào)送全部申報(bào)資料項(xiàng)目。
?。玻爸兴幉男碌乃幱貌课弧钡纳陥?bào)資料項(xiàng)目,按《藥材引種、試種栽培品種申報(bào)資料項(xiàng)目》進(jìn)行申報(bào),并要求與原藥用部位做對(duì)比試驗(yàn)(例如新的藥用部位“人參葉”與“人參根”的成份、理化性質(zhì)、藥效、藥理學(xué)的比較)的資料。
?。ǘ┚愃幉模缦等斯づ囵B(yǎng)發(fā)酵品(如冬蟲夏草),按一類新藥報(bào)送資料,藥品名另起。
?。ㄈ膰?guó)外引種的藥材,由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳(局)審核批準(zhǔn)的只限在本省、自治區(qū)、直轄市轄區(qū)內(nèi)銷售使用??缡 ⑹?、區(qū)或在全國(guó)范圍銷售使用,須報(bào)衛(wèi)生部審批。
“從國(guó)外引種的藥材”和“中藥材新的藥用部位”按新藥第一類管理,所需申報(bào)資料見“藥材引種、試種栽培品種申報(bào)資料項(xiàng)目”。
?。ㄋ模┑诙悺疤烊凰幬镏刑崛〉挠行Р课患捌渲苿?,包括中藥中提取的非單一成分,如總黃酮、總生物鹼、總甙等及其制劑。
(五)第二類“改變中藥傳統(tǒng)給藥途徑的新制劑”系指注射劑。
?。┑诙⑷惖膹?fù)方制劑,其組方中不應(yīng)含有未制訂質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的藥材,如含有該類藥材,應(yīng)先制訂該藥材的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)(參照“藥材引種、試種栽培品種申報(bào)資料項(xiàng)目”中的1,2,3,5,6,8,11項(xiàng)的要求)。
第四類新藥包括“改變劑型或改變給藥途徑的中藥制劑(其它劑型改變?yōu)樽⑸鋭┑陌吹诙愋滤幰笊陥?bào)資料)。并應(yīng)申報(bào)新劑型與原劑型在臨床療效等方面的對(duì)比實(shí)驗(yàn)資料。
?。ㄆ撸﹪?guó)內(nèi)試種栽培的藥材按新藥第四類管理,由栽培單位和生產(chǎn)主管部門一起申報(bào)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生廳(局)審核批準(zhǔn),抄報(bào)衛(wèi)生部備案,申報(bào)資料項(xiàng)目見“藥材引種、試種栽培品種申報(bào)資料項(xiàng)目”。
(八)申報(bào)資料項(xiàng)目部分:
?。保?xiàng)目2,參照“中藥制劑標(biāo)準(zhǔn)編寫通則”(附后)。
?。玻?xiàng)目6,應(yīng)包括方解。
3.項(xiàng)目9、10,參照“新藥(中藥)藥理、毒理研究的技術(shù)要求補(bǔ)充說明?!?br/> 4.項(xiàng)目14、19,參照“新藥(中藥)穩(wěn)定性試驗(yàn)資料的補(bǔ)充規(guī)定”。
?。担?xiàng)目15、20,參照“中藥制劑標(biāo)準(zhǔn)編寫通則”(附后)。
?。ň牛┛蒲杏盟幙稍趨f(xié)作組醫(yī)院使用,但應(yīng)按《藥品管理法》及有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
二、藥材引種、試種栽培品種申報(bào)資料項(xiàng)目
?。ㄒ唬┟Q及命名依據(jù)(包括正式品名、拉丁、漢語拼音等)。原植物名稱及科、屬、種的學(xué)名,產(chǎn)地,藥用部位,選題的目的與依據(jù)。
(二)有關(guān)原產(chǎn)地及引種產(chǎn)地的植物生態(tài)環(huán)境、栽培技術(shù)、加工工藝等資料。
?。ㄈ┯行С煞只蛴行Р糠旨芭c質(zhì)量有關(guān)的研究資料或文獻(xiàn)資料。
?。ㄋ模┡c國(guó)外原產(chǎn)地藥材、引種栽培藥材、國(guó)產(chǎn)類同品種藥材的植物形態(tài)、藥材性狀、組織特征、理化性質(zhì)(定性、定量、分析)對(duì)比實(shí)驗(yàn)研究資料(方法、數(shù)據(jù)、附圖及結(jié)論)。
?。ㄎ澹└鶕?jù)傳統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué)理論和經(jīng)驗(yàn)提供有關(guān)依據(jù)。
?。┡c治療有關(guān)的主要藥效學(xué)試驗(yàn)資料及文獻(xiàn)資料。
?。ㄆ撸┮话闼幚硌芯康膶?shí)驗(yàn)資料及文獻(xiàn)資料。
?。ò耍﹦?dòng)物急性及亞急性毒性試驗(yàn)資料及文獻(xiàn)資料。
(九)原植物及引種栽培品標(biāo)本各2份(帶花、果等鑒定特征),藥材樣品各1公斤(貴重及質(zhì)輕藥材根據(jù)情況而定)。
?。ㄊ┊a(chǎn)品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)草案(包括農(nóng)藥殘留量的測(cè)定)及起草說明。
?。ㄊ唬┌促|(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)有代表性樣品(三批)檢驗(yàn)報(bào)告書。
?。ㄊ┯嘘P(guān)臨床試驗(yàn)要求,根據(jù)具體品種實(shí)際情況而定。
(十三)對(duì)國(guó)內(nèi)引種栽培品或培養(yǎng)品,如與原植(動(dòng))物品種鑒定相同,藥材性狀及化學(xué)成分相同,除免做毒性及藥理實(shí)驗(yàn)外。
注:產(chǎn)品經(jīng)審批后,在生產(chǎn)的同時(shí),繼續(xù)進(jìn)行三代引種監(jiān)測(cè)(按4項(xiàng)要求),以了解種子是否有變異退化現(xiàn)象,便于及時(shí)采取措施,保證產(chǎn)品質(zhì)量。
三、新藥(中藥)藥理、毒理研究的技術(shù)要求補(bǔ)充說明
新藥(中藥)的藥理、毒理研究是保證新藥安全有效的重要手段,對(duì)于指導(dǎo)臨床用藥,預(yù)測(cè)療效和安全是必不可少的一環(huán)。也是審批新藥進(jìn)行臨床研究的科學(xué)依據(jù)。鑒于中藥的特點(diǎn),實(shí)驗(yàn)時(shí)常遇到一些實(shí)際問題,又考慮到中藥有長(zhǎng)期臨床實(shí)踐的基礎(chǔ),現(xiàn)就中藥藥理、毒理研究的技術(shù)要求作如下補(bǔ)充:
?。ㄒ唬┘毙远拘栽囼?yàn)
中藥制劑如因藥物濃度或給藥體積過大,無法測(cè)出LD50時(shí),可給予動(dòng)物能夠接受的最大濃度下的最大體積進(jìn)行急性毒性測(cè)定,并可在24小時(shí)內(nèi)口服多次(2-4次),以觀察短期內(nèi)(7日內(nèi))所產(chǎn)生的不良反應(yīng)。
有的制劑無法通過注射途徑(皮下、腹腔或靜脈注射)給藥時(shí),可考慮只用胃腸道給藥。
(二)長(zhǎng)期毒性試驗(yàn)
?。保滤帲ㄖ兴帲┤缫蝮w積過大難以選出中毒反應(yīng)或死亡的高劑量,其劑量選擇可參照急性毒性試驗(yàn),選動(dòng)物能夠承受的最大劑量和數(shù)倍最大有效劑量(并注明為預(yù)測(cè)上臨床的有效劑量的倍數(shù))幾個(gè)組別進(jìn)行。給藥方式應(yīng)與臨床一致。
?。玻愋滤帲ㄖ兴帲┤缥墨I(xiàn)記載無毒,無18反、19畏配伍禁忌,又未經(jīng)化學(xué)處理(水、乙醇粗提除外)的制劑,并有一定的臨床資料可借鑒,長(zhǎng)期毒性試驗(yàn)可先用大鼠,給藥時(shí)間為60-90天,如試驗(yàn)結(jié)果無明顯毒性,可免做狗的長(zhǎng)期毒性試驗(yàn)。否則應(yīng)按《新藥審批辦法》要求進(jìn)行。
?。ㄈ┧幮W(xué)研究
藥效學(xué)研究中的陽性對(duì)照藥,應(yīng)是臨床公認(rèn)的、療效確切的、與所研制藥物有相同藥理作用的中西藥物。
四、新藥(中藥)穩(wěn)定性試驗(yàn)資料的補(bǔ)充規(guī)定
新藥(中藥)穩(wěn)定性試驗(yàn)要求
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?。 。≌J覝?br/> 劑 型?。 》€(wěn)定性考核項(xiàng)目 |
?。 。】己藭r(shí)間
-----|-----------------------|------
注射劑 | 性狀,鑒別,澄明度,pH值,無菌,熱原,溶?。。蹦臧?br/> ?。⊙?,刺激性,含量測(cè)定 ?。?br/> 合劑或?。⌒誀?,鑒別,澄清度,相對(duì)密度,pH值,含量?。。蹦臧?br/> 口服液?。y(cè)定,衛(wèi)生學(xué)檢查 ?。?br/> 糖漿劑?。⌒誀?,鑒別,相對(duì)密度,pH值,含量測(cè)定,衛(wèi)?。。蹦臧?br/> ?。∩鷮W(xué)檢查 ?。?br/>酒劑或酊劑| 性狀,鑒別,含醇量,含量測(cè)定,衛(wèi)生學(xué)檢查 ?。。蹦臧?br/> 丸 劑?。⌒誀?,鑒別,溶散時(shí)限,水份,含量測(cè)定,衛(wèi)生 |?。蹦臧?br/> ?。W(xué)檢查 |
散 劑?。⌒誀?,鑒別,均勻度,含量測(cè)定,水份,粉末細(xì) |?。蹦臧?br/> ?。《龋l(wèi)生學(xué)檢查 ?。?br/> 煎膏劑 | 性狀(反砂,分層),鑒別,相對(duì)密度,不溶性 |?。蹦臧?br/> ?。z查,含量測(cè)定,pH值,衛(wèi)生學(xué)檢查 ?。?br/> 膠 囊?。⌒誀睿b別,水份(膠丸不考核),崩解時(shí)限,?。。蹦臧?br/>?。z丸)| 含量測(cè)定,衛(wèi)生學(xué)檢查 ?。?br/> 片 劑?。⌒誀睿b別,硬度,崩解時(shí)限,質(zhì)量測(cè)定,衛(wèi)生?。。病∧?br/> ?。W(xué)檢查 |
流浸膏?。⌒誀睿b別,pH值,含乙醇量,總固體,含量 |?。蹦臧?br/> | 測(cè)定,衛(wèi)生學(xué)檢查 ?。?br/> 浸 膏 | 性狀,鑒別,含量測(cè)定,衛(wèi)生學(xué)檢查 ?。。蹦臧?br/> 乳 劑?。⌒誀睿ㄈ槲?、破乳、分散相粒度),鑒別,含量?。。薄∧?br/> ?。y(cè)定,衛(wèi)生學(xué)檢查 ?。?br/> 沖 劑 | 性狀(吸潮、軟化),鑒別,水份,粒度檢查, |?。薄∧?br/> ?。∪芑詸z查,含量測(cè)定,衛(wèi)生學(xué)檢查 |
-----|-----------------------|------
混懸劑?。⌒誀睿ㄎ⒘4笮 ⒊两邓俣?、沉降容積比),鑒?。。薄∧?br/> ?。e,含量測(cè)定,衛(wèi)生學(xué)檢查 |
軟膏劑?。⌒誀睿ㄋ釘?、異臭、變色,分層、涂展性),鑒別|?。蹦臧?br/> | ,含量測(cè)定,致病菌檢查,皮膚刺激性 ?。?br/> 膏 藥?。⌒誀?,鑒別,軟化點(diǎn),含量測(cè)定,皮膚刺激性 |?。薄∧?br/> 橡皮膏?。⌒誀?,鑒別,拉力,含膏量,含量測(cè)定,皮膚刺?。。薄∧?br/> | 激性試驗(yàn) ?。?br/> 膠 劑?。⌒誀睿?,灰分,重金屬砷鹽類,衛(wèi)生學(xué)檢查 |?。病∧?br/> 藥 材?。⌒誀?,鑒別,浸出物,含量測(cè)定,霉變,蟲蛀?!。。病∧?br/> 栓 劑?。⌒誀?,鑒別,重量,含量測(cè)定,融溶時(shí)間,pH |?。薄∧?br/>?。ㄗ鶆≈担l(wèi)生學(xué)檢查 ?。?br/> 氣霧劑 | 性狀(沉淀物、分層),鑒別,噴射效能,異臭、|?。薄∧?br/> ?。〈碳ば浴 。?br/> 膜 劑?。⌒誀睿谌軙r(shí)間,刺激性,pH值,衛(wèi)生學(xué)檢查 |?。薄∧?br/>------------------------------------
注:1.某個(gè)新藥的穩(wěn)定性考核項(xiàng)目,可根據(jù)該藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)(草案),結(jié)合上述對(duì)應(yīng)劑型穩(wěn)定性考核項(xiàng)目擬定。
?。玻幬锏某醪椒€(wěn)定性試驗(yàn),室溫考核時(shí)間不少于3個(gè)月;藥品穩(wěn)定性試驗(yàn),考核時(shí)間為1年半-2年;個(gè)別品種因穩(wěn)定性較差,又為臨床用藥需要,考核時(shí)間可為1年。
?。常兄菩滤幩鶊?bào)送的穩(wěn)定性試驗(yàn)資料,應(yīng)申報(bào)試驗(yàn)方法、數(shù)據(jù)、結(jié)論及文獻(xiàn)資料。
4.藥物穩(wěn)定性試驗(yàn),至少進(jìn)行3批以上樣品觀察。
五、新藥(中藥)臨床研究技術(shù)要求的補(bǔ)充說明
?。ㄒ唬┎±倪x擇
根據(jù)目前情況,在中醫(yī)藥臨床研究中,存在著辨證論治和辨病論治兩種情況。前者是以證候?yàn)橹黧w,后者是以中醫(yī)或西醫(yī)的病名為主體。在病例選擇時(shí),必須制定嚴(yán)格的辨證或診斷標(biāo)準(zhǔn)。凡有全國(guó)性統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)者,均應(yīng)遵照?qǐng)?zhí)行,若無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)分別制定。
?。保宰C候?yàn)橹黧w:可參考高等中醫(yī)院校統(tǒng)編教材的有關(guān)內(nèi)容和《中醫(yī)診斷學(xué)》,結(jié)合臨床實(shí)際,制定證候判定標(biāo)準(zhǔn)。
?。玻灾嗅t(yī)病名為主體:可參考高等中醫(yī)院校教材的有關(guān)內(nèi)容,結(jié)合臨床實(shí)際制定診斷標(biāo)準(zhǔn)。盡可能選擇一些特異性檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)做參考。
?。常晕麽t(yī)病名為主體:可參考西醫(yī)臨床各科高等醫(yī)學(xué)院校統(tǒng)編教材的有關(guān)內(nèi)容,結(jié)合臨床實(shí)際制定診斷標(biāo)準(zhǔn),并對(duì)其中醫(yī)證候分別制定判定標(biāo)準(zhǔn)。
?。ǘ┋熜У呐卸?br/> ?。保畱?yīng)按全國(guó)性統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,若無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),應(yīng)分別制定合理的療效標(biāo)準(zhǔn),并分為:臨床痊愈、顯效、有效、無效四級(jí)。
?。玻谠u(píng)價(jià)其療效時(shí),一般均觀察其顯效以上結(jié)果;特殊病種或疑難病、證,可觀察有效以上結(jié)果。
3.對(duì)于受試的每個(gè)病例,都應(yīng)嚴(yán)格地按照療效標(biāo)準(zhǔn),分別加以判定。在任何情況下都不能任意提高或降低標(biāo)準(zhǔn)。
?。矗荒苋我馍釛墶笆茉嚥±保蛟黾印胺鞘茉嚥±?,以免影響療效率的總評(píng)。療效結(jié)果的各項(xiàng)數(shù)據(jù)均應(yīng)做統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。
?。担疄榱伺懦颊吆歪t(yī)生對(duì)新藥的偏見,應(yīng)盡量采用雙盲法觀察,在結(jié)束試驗(yàn)時(shí)最后揭曉。
?。ㄈ?duì)照組的設(shè)立
為了提高中醫(yī)藥臨床研究的科學(xué)性,需要普遍建立對(duì)照比較的觀察方法。
?。保纸M對(duì)照:即用已知有效藥物為標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照組,與試驗(yàn)用藥治療組進(jìn)行對(duì)照。標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照藥物可按病種、證候,選用1985年《中華人民共和國(guó)藥典》或“部頒標(biāo)準(zhǔn)”所收載的同類藥物。若以西醫(yī)病名為主體時(shí),可用已知有效西藥或中藥進(jìn)行對(duì)照。一般不采用空白對(duì)照。
?。玻陨韺?duì)照:在分組對(duì)照有困難時(shí),有的可以采用自身對(duì)照,即將用藥前后的系統(tǒng)觀察結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。自身對(duì)照也適用于局部用藥的臨床試驗(yàn)。
3.復(fù)合處理對(duì)照:適用于中西醫(yī)結(jié)合治療疑難危重病證。在有機(jī)組合中西藥物時(shí),治療組除加用試驗(yàn)用的中藥以外,其他處理與對(duì)照組完全相同。
?。矗畯?fù)方(取代)對(duì)照:適用于貴重或稀缺中藥代用品的研究。在復(fù)方制劑中除代用品(如水牛角代犀角)外,其他藥物均相同。治療組用代用品制劑,對(duì)照組用原標(biāo)準(zhǔn)制劑。
以上為中醫(yī)藥臨床研究常用的對(duì)照方法,應(yīng)以分組對(duì)照為主;若屬特殊病種例數(shù)較少或病情較重,可采用自身對(duì)照。其他對(duì)照方法可根據(jù)情況選用。對(duì)照組的例數(shù)根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)的要求而定。
5.試驗(yàn)組與對(duì)照組之間除用藥不同外,其他對(duì)于治療結(jié)果可能有影響的因素,如性別、年齡、發(fā)病季節(jié)、病程、證候等,要盡可能地一致起來。
?。叮纸M的原則必須隨機(jī)化,醫(yī)生和患者都不能主觀地選擇誰進(jìn)入試驗(yàn)組或?qū)φ战M,每個(gè)患者被分配到各組的機(jī)會(huì)是均等的。
?。ㄋ模┡R床試驗(yàn)的目的與要求
?。保善谂R床試驗(yàn)
本期的主要目的是研究人體對(duì)新藥的反應(yīng)和耐受性,初步確定該藥的安全程度以及初步療效,提出給藥方案和注意事項(xiàng)。
(1)對(duì)于一、二類或含有毒性成分,或有配伍禁忌(如18反、19畏)的新藥(中藥),必須進(jìn)行I期臨床試驗(yàn),選擇正常成年人,或少數(shù)病人,例數(shù)為10-30例。
?。ǎ玻┱H说倪x擇除一般體格檢查外,應(yīng)進(jìn)行血、尿、糞便常規(guī)化驗(yàn)和心、肝、腎功能檢查,均屬正常者。并注意排除有藥物、食物過敏史者。
?。ǎ常?duì)于有明確文獻(xiàn)記載,或有一定數(shù)量的臨床統(tǒng)計(jì)資料的古方、驗(yàn)方、秘方,經(jīng)審核確認(rèn)后,可以免做I期臨床試驗(yàn),或根據(jù)情況在病人身上試用,例數(shù)為10-30例。
?。ǎ矗?duì)于初試劑量,可根據(jù)亞急性毒性試驗(yàn)安全劑量的1/10量,或根據(jù)共同討論的預(yù)測(cè)量(一般不超過1/5),作為起始用量。對(duì)于濃縮劑型,特別是注射劑的初試劑量更應(yīng)慎重。
(5)對(duì)于所定各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)應(yīng)定期復(fù)查,發(fā)現(xiàn)異常時(shí),應(yīng)認(rèn)真分析,仔細(xì)鑒別,若確屬藥物所引起,應(yīng)立即中斷試驗(yàn),必要時(shí)做相應(yīng)的保護(hù)性處理。
2.Ⅱ期臨床試驗(yàn)
本期是臨床評(píng)價(jià)的重要環(huán)節(jié),必須對(duì)新藥的療效和安全性做出肯定的結(jié)論,并與已知療效較好的藥物做出相應(yīng)的比較,指出它的優(yōu)缺點(diǎn)。
?。ǎ保┍酒诘膬蓚€(gè)階段,即對(duì)照治療試驗(yàn)階段與擴(kuò)大對(duì)照治療試驗(yàn)階段,可以同時(shí)進(jìn)行。試驗(yàn)單位不少于3個(gè),每單位所觀察的例數(shù)不少于30例。
(2)本期對(duì)常見病、多發(fā)病證所需病例數(shù)一般不少于300例(若屬同類證候,其中主要病證不能少于100例;若屬不同證候,各病證例數(shù)不能少于300例)。對(duì)于惡性腫瘤、危重病例及特殊病種所需例數(shù),可根據(jù)具體情況而定。避孕藥要求不少于1000例,每例觀察時(shí)間不得少于12個(gè)月經(jīng)周期。對(duì)照組另設(shè),例數(shù)應(yīng)按統(tǒng)計(jì)學(xué)要求而定。
?。ǎ常┦茉囌邞?yīng)以住院病例為主,若為門診病例,要嚴(yán)格控制可變因素,主要是保證不附加其他任何治療因素,單純服用試驗(yàn)用藥。
(4)Ⅱ期臨床試驗(yàn)必須在指定的具備科研條件的醫(yī)院或相關(guān)專業(yè)的臨床科研基地進(jìn)行,參加的人員必須具備相應(yīng)的能力,或經(jīng)過技術(shù)培訓(xùn),或經(jīng)過考核符合條件者。
?。ǎ担蚱谂R床試驗(yàn)的用量可根據(jù)I期試驗(yàn)結(jié)果或臨床實(shí)際情況,在保證安全的前提下,適當(dāng)加以調(diào)整。
?。ǎ叮┯^察的療程應(yīng)根據(jù)病、證的具體情況而定,凡有全國(guó)性統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)者,均按其規(guī)定執(zhí)行。若無統(tǒng)一規(guī)定,應(yīng)以能夠判定其確切療效的最低時(shí)限為起點(diǎn)。
?。ǎ罚?yīng)根據(jù)病、證的診斷標(biāo)準(zhǔn),用中醫(yī)、西醫(yī)的醫(yī)學(xué)術(shù)語詳細(xì)記錄,以保證病歷資料的完整性與可靠性,不能任意涂改。
?。ǎ福?duì)于慢性病的治療用藥或補(bǔ)益類新藥,應(yīng)當(dāng)積累一定數(shù)量的服藥半年至一年的受試病例,以觀察長(zhǎng)期療效或慢性毒、副反應(yīng)。
3.Ⅲ期臨床試驗(yàn)
主要是針對(duì)第一、二類新藥(中藥)長(zhǎng)期療效或毒、副反應(yīng)的社會(huì)性考察與評(píng)價(jià)。即在新藥獲準(zhǔn)試產(chǎn)后,有計(jì)劃地在某地區(qū)或多個(gè)醫(yī)院,對(duì)該藥進(jìn)行安全性考察,肯定其優(yōu)缺點(diǎn)。觀察的項(xiàng)目同Ⅱ期臨床試驗(yàn)。
?。ㄎ澹┡R床驗(yàn)證的目的和要求
臨床驗(yàn)證主要是針對(duì)改變劑型、改變給藥途徑(不包括注射劑)、增加適應(yīng)癥的中成藥的療效和毒、副反應(yīng)的觀察,應(yīng)設(shè)立對(duì)照組,對(duì)照藥物可采用原劑型藥物。所需例數(shù)不少于100例。
?。┡R床試驗(yàn)的總結(jié)
臨床試驗(yàn)的總結(jié)包括臨床試驗(yàn)資料的整理與統(tǒng)計(jì)分析。
1.資料的系統(tǒng)化:對(duì)每個(gè)病例的原始資料進(jìn)行整理,按設(shè)計(jì)要求對(duì)每個(gè)證候、每項(xiàng)觀察指標(biāo)、分組情況認(rèn)真進(jìn)行核對(duì),避免錯(cuò)漏,并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
?。玻Y料的取舍:對(duì)于符合試驗(yàn)設(shè)計(jì)與試驗(yàn)條件的資料,不允許任意舍棄;對(duì)于不符合設(shè)計(jì)要求或記錄明顯錯(cuò)誤的資料予以舍棄。
?。常Y料的判斷:應(yīng)當(dāng)實(shí)事求是,根據(jù)試驗(yàn)結(jié)果引出結(jié)論,全部試驗(yàn)數(shù)據(jù)均應(yīng)做統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。
?。矗Y料的總結(jié):各期的臨床試驗(yàn)總結(jié)必須客觀、全面、準(zhǔn)確地反映全部試驗(yàn)過程。論據(jù)要充分,論證要求系統(tǒng)性和邏輯性,要突出中醫(yī)藥特色,文字要簡(jiǎn)煉,結(jié)論應(yīng)當(dāng)明確。
附: 中藥制劑標(biāo)準(zhǔn)編寫通則
一、名稱:
?。保形拿?br/> (1)中成藥名稱應(yīng)明確、科學(xué)、簡(jiǎn)短,不得用代號(hào)及容易混同或夸大療效的名稱。
?。ǎ玻┲谐伤幟Q應(yīng)與該藥劑型相符。
?。玻疂h語拼音:
?。ǎ保┧幟钠匆魬?yīng)與劑型拼音分隔書寫。如臟連丸為Zang-lian?。祝幔?。
?。ǎ玻┧幟^長(zhǎng)的可按適當(dāng)?shù)囊艄?jié)分隔拼音。如通宣理肺丸為Tong?。兀酰幔睢。蹋椋妫澹椤。祝幔睢?br/> ?。ǎ常┏伤幘蛔⒗∶Q。
二、處方:
?。保幏街兴盟幉拿?br/> 中國(guó)藥典、部頒標(biāo)準(zhǔn)、地方標(biāo)準(zhǔn)已收載的藥材,采用此法定的名稱;未收載者選用多數(shù)地區(qū)通用名稱。
?。玻幏街兴幉牡呐帕校?br/> 根據(jù)組方原則按順