各財產(chǎn)保險公司,中國太平洋保險公司,中國平安保險股份有限公司,各保監(jiān)辦、保監(jiān)辦籌備組:
為規(guī)范機動車輛保險經(jīng)營行為,維護被保險人的合法權(quán)益,促進保險市場健康發(fā)展,中國保監(jiān)會決定對全國機動車輛保險市場進行一次全面的整頓?,F(xiàn)將有關事項通知如下:
一、整頓工作重點
(一)經(jīng)營管理方面
1.法律法規(guī)的執(zhí)行情況;
2.內(nèi)控制度的建設和執(zhí)行情況。
?。ǘ┍kU代理管理方面
1.有關保險代理政策法規(guī)的執(zhí)行情況;
2.建立、健全和執(zhí)行保險代理管理內(nèi)控制制度的情況。
(三)車險服務管理
車險承保、理賠、糾紛處理等服務狀況、客戶對其服務質(zhì)量的評價。
二、整頓內(nèi)容和具體要求
對車險市場的整頓以2001年1月至4月業(yè)務為主,凡涉及重大問題可上溯。具體整頓內(nèi)容包括:
(一)車險業(yè)務經(jīng)營管理情況
1.監(jiān)制單證管理規(guī)定執(zhí)行情況,主要包括:
(1)是否按規(guī)定使用中國保監(jiān)會統(tǒng)一制定的車險監(jiān)制單證;
(2)單證管理責任是否落實到人;
(3)對監(jiān)制單證的存放管理是否合規(guī);
(4)是否按規(guī)定建立了監(jiān)制單證領用登記簿,項目是否齊全,登記是否規(guī)范;
?。?)檢查保單業(yè)務留存聯(lián)的裝訂、存檔是否符合規(guī)定;
?。?)監(jiān)制單證是否有遺失,處理是否符合規(guī)定;
?。?)是否采用一單一車;
?。?)保單要素填寫是否齊全,各項金額間關系是否正確,條款費率使用是否得當;
(9)是否采用電腦系統(tǒng)出單等。
2.檢查違規(guī)退費、安返等情況:
?。?)是否違規(guī)退費、安返;
?。?)無賠款優(yōu)待是否合規(guī),減收保費操作是否規(guī)范;
3.檢查保費、應收保費入賬情況。是否存在賬外賬、賬外經(jīng)營等問題,是否使用保費收入專用發(fā)票并嚴格管理,核對保費收入是否與保費收入專用發(fā)票金額相符;
4.復核2至3家單位投保,包括退保、批改保單、保費入賬真實性等情況。
?。ǘ┍kU代理業(yè)務管理情況
1.是否聘用不符合《保險代理人管理規(guī)定(試行)》的代理人;
2.是否簽訂不符合《保險代理人管理規(guī)定(試行)》和《保險兼業(yè)代理管理暫行辦法》的保險代理協(xié)議;
3.是否建立保險代理人檔案庫、代理業(yè)務臺賬和支付手續(xù)費賬簿;是否建立健全各項保險代理管理規(guī)章制度;
4.是否存在將業(yè)務專用章、重要保險憑證和單據(jù)交付代理人情況;
5.是否及時與代理人結(jié)算保費,對保險代理人的財務管理是否實行收支兩條線,是否存在直接從保費中扣減保險代理手續(xù)費及直接業(yè)務提取手續(xù)費的情況;
6.是否授權(quán)代理人簽發(fā)保險單;
7.是否委托保險兼業(yè)代理機構(gòu)和個人代理人從事保險事故的定損和理賠業(yè)務等。
?。ㄈ┸囯U服務狀況
1.是否建立客戶服務制度;
2.報案登記制度執(zhí)行情況;
3.2000年度機動車輛保險賠案的結(jié)案率(結(jié)案率是指年度已決件數(shù)占立案件數(shù)的比例);
4.處理車險投訴和糾紛的情況;
5.車險承保和理賠過程中的快速優(yōu)質(zhì)服務情況;
6.通過檢查,對車險服務進行評價。
三、整頓時間安排
本次整頓工作采取保險公司自查自糾、保監(jiān)辦重點抽查及保監(jiān)會檢查驗收相結(jié)合的方式,分三個階段進行:
第一階段:2001年5月上旬至6月底為保險公司自查自糾階段
1.各公司要根據(jù)中國保監(jiān)會整頓保險市場秩序的要求,高度重視、認真部署整頓工作,成立以車險業(yè)務主管領導為組長的整頓領導小組,按照車險業(yè)務整頓工作重點和要求制定具體的自查自糾工作方案,并于5月15日之前將方案上報中國保監(jiān)會。
各公司應對本系統(tǒng)內(nèi)車險經(jīng)營、代理人管理及服務等方面的情況進行深入的自查自糾,并于6月底之前將自查自糾工作的書面總結(jié)報告報至中國保監(jiān)會。自查自糾工作報告應包括:(1)落實和執(zhí)行保險監(jiān)管有關政策法規(guī)情況;(2)經(jīng)營中存在的主要問題;(3)針對違法違規(guī)行為提出具體整改措施。
2.各保險公司分支機構(gòu)應根據(jù)本通知及總公司自查自糾方案的要求,結(jié)合實際情況,制定本機構(gòu)內(nèi)部的自查自糾工作計劃,于5月20日之前報當?shù)乇1O(jiān)辦審核。
3.各保監(jiān)辦負責督促、指導轄區(qū)內(nèi)各保險機構(gòu)自查自糾工作分支機構(gòu)應于6月底之前將自查自糾的結(jié)束上報當?shù)乇1O(jiān)辦。
第二階段:7月初至8月底為保監(jiān)辦對各保險機構(gòu)重點抽查階段。
各保監(jiān)辦根據(jù)中國保監(jiān)會對機動車輛保險市場整頓工作的要求,對轄區(qū)內(nèi)各保險機構(gòu)機動車輛保險經(jīng)營管理和自查自糾的有關情況進行現(xiàn)場檢查。以重點抽查方式檢查轄區(qū)內(nèi)各保險機構(gòu)的省會城市分公司和1-2個中心城市分支機構(gòu),抽查結(jié)果于8月底報中國保監(jiān)會。對于檢查中發(fā)現(xiàn)的問題,應根據(jù)《保險法》、《行政處罰法》及有關法律法規(guī)的規(guī)定進行處理。如擬給予的處罰超過保監(jiān)辦的權(quán)限,應將有關問題和處理建議及時上報我會決定。
第三階段:9月初至10月底為中國保監(jiān)會對各地機動車輛保險市場整頓情況的驗收階段
保險公司自查自糾和保監(jiān)辦重點抽查工作結(jié)束后,中國保監(jiān)會將根據(jù)情況抽取部分重點市場進行檢查驗收。對未達到本次機動車輛保險市場整頓工作方案要求的,中國保監(jiān)會將對主要負責人進行處理。
四、整頓工作法律法規(guī)依據(jù)
?。ㄒ唬侗kU法》;
(二)《保險公司管理規(guī)定》;
?。ㄈ稒C動車輛保險監(jiān)制單證管理規(guī)定》;
?。ㄋ模侗kU代理人管理規(guī)定(試行)》;
?。ㄎ澹侗kU兼業(yè)代理管理暫行辦法》;
?。缎姓幜P法》;
?。ㄆ撸┍1O(jiān)會頒布的其他車險業(yè)務規(guī)范性文件。
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