武漢保監(jiān)辦:
你辦《關(guān)于商業(yè)醫(yī)療保險是否適用補償原則的請示》(保監(jiān)鄂發(fā)[2001]25號)收悉。經(jīng)研究,現(xiàn)答復(fù)如下:
一、根據(jù)我會《關(guān)于處理有關(guān)保險合同糾紛問題的意見》(保監(jiān)發(fā)[2001]74號)的文件精神,對保險公司制定的條款我會不進行具體解釋和正式答復(fù)。
二、根據(jù)《中華人民共和國保險法》第十七條“保險合同中規(guī)定有關(guān)于保險人責任免除條款的,保險人在訂立保險合同時應(yīng)當向投保人明確說明,未明確說明的,該條款不產(chǎn)生效力”,對于條款中沒有明確說明不賠的保險責任,保險公司應(yīng)當賠償。
三、各保險公司應(yīng)當以此案件為鑒,切實加強條款質(zhì)量,完善合同條文,特別要注意做好地方性條款的清理和善后工作。
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