醫(yī)療事故賠償標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)療事故 醫(yī)療事故鑒定 醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)療事故鑒定程序 醫(yī)療糾紛處理

在醫(yī)療事故當(dāng)中，醫(yī)院大多數(shù)的情況下是屬于比較冷靜的一方，醫(yī)院在盡量安撫患者家屬的同時(shí)也應(yīng)該依法處置已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療事故。要想醫(yī)療事故最終得到妥善的解決，最終還是需要依靠醫(yī)院和患者雙方共同的配合才可以的。醫(yī)院相關(guān)責(zé)任人最起碼就應(yīng)該知道院方對(duì)于醫(yī)療事故怎么處理?

院方對(duì)于醫(yī)療事故怎么處理?

第一步:報(bào)告。

《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第十三條規(guī)定:“醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故,可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為或者發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議的,應(yīng)當(dāng)立即向所在科室負(fù)責(zé)人報(bào)告,科室負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)向本醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專(兼)職人員報(bào)告;負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專(兼)職人員接到報(bào)告后,應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行調(diào)查、核實(shí),將有關(guān)情況如實(shí)向本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人報(bào)告,并向患者通報(bào)、解釋?！钡谑臈l規(guī)定:“發(fā)生醫(yī)療事故的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定向所在地衛(wèi)生行政部門報(bào)告。發(fā)生下列重大醫(yī)療過失行為的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在12小時(shí)內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門報(bào)告?！?/p>

規(guī)定報(bào)告制度有以下作用:

(1)發(fā)生醫(yī)療事故或事件后,立即報(bào)告上級(jí)醫(yī)師或行政領(lǐng)導(dǎo),便于及時(shí)采取有效的補(bǔ)救措施,盡最大可能地減輕事故或事件給患者帶來的不良影響。

(2)及時(shí)掌握第一手資料和證據(jù),有助于醫(yī)療事故或事件的準(zhǔn)確鑒定、準(zhǔn)確定性和正確處理。因此,發(fā)生醫(yī)療事故或事件后,只有立即報(bào)告,醫(yī)療單位才能及時(shí)派專門人員保管各種為查明案情所需的材料和封存保留現(xiàn)場(chǎng),以避免發(fā)生某些不利于醫(yī)療事故或事件的鑒定和處理的情況。

(3)醫(yī)療事故發(fā)生以后,醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者及其家屬對(duì)事故或事件的性質(zhì)及發(fā)生的原因往往發(fā)生爭(zhēng)議,難以統(tǒng)一認(rèn)識(shí),這就要求進(jìn)行技術(shù)鑒定或尸檢。立即報(bào)告,醫(yī)療單位或衛(wèi)生行政部門才能及時(shí)進(jìn)行調(diào)查、處理,特別是對(duì)死亡事件,可以及時(shí)進(jìn)行尸檢,確保尸檢結(jié)果的準(zhǔn)確性。尸檢應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)組織有資格的機(jī)構(gòu)和人員進(jìn)行。醫(yī)療單位或者病員家屬拒絕進(jìn)行尸檢,或者拖延尸檢時(shí)間超過48小時(shí),影響對(duì)死因的判定的,由拒絕或拖延的一方負(fù)責(zé)。

(4)對(duì)醫(yī)療事故的確認(rèn)和處理有爭(zhēng)議時(shí),提請(qǐng)地市醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行鑒定,由衛(wèi)生行政部門處理。對(duì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家組所做的結(jié)論或者對(duì)衛(wèi)生行政部門所做的處理不服的,病員及其家屬和醫(yī)療單位均可在接到結(jié)論或者處理通知書之日起15日內(nèi),向上一級(jí)醫(yī)療事故技術(shù)辦公室共同申請(qǐng)?jiān)俅舞b定,或者向上一級(jí)衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)復(fù)議,也可以直接向當(dāng)?shù)厝嗣穹ㄔ浩鹪V。

第二步：及時(shí)采取措施防止損害擴(kuò)大。

《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第一十五條規(guī)定:“發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過失行為,醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)立即采取有效措施,避免或者減輕對(duì)患者身體健康的損害,防止損害擴(kuò)大。”醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取的及時(shí)有效的措施包括:為確認(rèn)過失行為造成的損害程度而進(jìn)行必要的輔助檢查;為減輕損害后果而采取必要的藥物、手術(shù)等治療方法;為避免醫(yī)療事故爭(zhēng)議而采取的其他措施。這些措施應(yīng)具有很強(qiáng)的針對(duì)性和有效性,以力爭(zhēng)把對(duì)患者造成的損害程度降低到最低。

第三步:保管各種資料,封存現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物。

《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第九條規(guī)定:“嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷毀或者搶奪病例資料。”第16條規(guī)定:“發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí),死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見、病程記錄應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場(chǎng)的情況下封存和啟封。封存的病歷資料可以是復(fù)印件,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管?！钡谑邨l規(guī)定:“疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的,醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)共同對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物進(jìn)行封存和啟封,封存的現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管;需要檢驗(yàn)的,應(yīng)當(dāng)由雙方共同指定的、依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn);雙方無法共同指定時(shí),由衛(wèi)生行政部門指定。疑似輸血引起不良后果,需要對(duì)血液進(jìn)行封存保留的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)通知提供該血液的采供血機(jī)構(gòu)派員到場(chǎng)。”掌握第一手資料和證據(jù),是對(duì)醫(yī)療事故或事件做出準(zhǔn)確鑒定、準(zhǔn)確定性、正確處理的前提條件。因此,醫(yī)療單位在接到有關(guān)當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員、其所在科室發(fā)生醫(yī)療事故的報(bào)告以后,應(yīng)依法做好保管和封存工作,以免發(fā)生不利于醫(yī)療事故處理的事情。

第四步:調(diào)查醫(yī)療單位對(duì)發(fā)生的醫(yī)療事故或事件,應(yīng)立即進(jìn)行調(diào)查、處理,并報(bào)告上級(jí)衛(wèi)生行政部門。

個(gè)體開業(yè)的醫(yī)務(wù)人員發(fā)生的醫(yī)療事故或事件,由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門組織調(diào)查、處理。病員及其家屬也可以向醫(yī)療單位提出查處要求。對(duì)醫(yī)療事故或事件進(jìn)行調(diào)查的過程,實(shí)際上就是為處理醫(yī)療事故或事件尋找根據(jù),分析造成事故或事件的原因和過程,這是整個(gè)處理醫(yī)療事故或事件的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

調(diào)查的過程一般涉及以下幾個(gè)方面:第一,證據(jù)的檢驗(yàn)。首先,病員的病歷是記載病情發(fā)展過程、記錄醫(yī)生醫(yī)治方法和思路、反映醫(yī)生責(zé)任心的最原始的資料。為了查明事故真相,必須對(duì)病歷進(jìn)行文件檢驗(yàn)以判斷病歷是否被涂改。其次,對(duì)現(xiàn)場(chǎng)勘察提取的藥品、藥瓶和殘存的藥液、病員的血液、尿液及分泌物做藥物分析和標(biāo)本。再次,如果懷疑病員錯(cuò)輸異型血、懷疑換錯(cuò)新生兒、懷疑同種異體器官移植不當(dāng),則需要做血型檢驗(yàn)。最后,若懷疑事故是由醫(yī)療設(shè)備故障造成,則需請(qǐng)專業(yè)人員對(duì)醫(yī)療設(shè)備及醫(yī)療器械等進(jìn)行檢驗(yàn),以確定是否存在設(shè)計(jì)缺陷,有無機(jī)械故障或電路故障等。第二,對(duì)活體進(jìn)行檢查,對(duì)尸體進(jìn)行解剖。對(duì)活體進(jìn)行檢查是指對(duì)患者進(jìn)行體格檢查以確定患者是否殘廢,是否有組織器官損害導(dǎo)致的功能障礙,確定殘廢的程度及功能障礙的程度,為醫(yī)療事故的正確處理提供客觀、科學(xué)的依據(jù)。對(duì)尸體進(jìn)行尸檢主要是對(duì)尸體進(jìn)行病理解剖和法醫(yī)解剖,以確定死亡的原因。第三,對(duì)醫(yī)療單位負(fù)責(zé)人、責(zé)任醫(yī)務(wù)人員、病員及其親屬、在場(chǎng)病友等的調(diào)查訪問,針對(duì)醫(yī)學(xué)疑難問題咨詢醫(yī)學(xué)權(quán)威等。在處理醫(yī)療事故過程中,不應(yīng)忽視對(duì)醫(yī)患雙方的詢問。因?yàn)閷?duì)醫(yī)患雙方進(jìn)行詢問可以得到一些對(duì)醫(yī)療事故處理有用的信息,而且可以更好地消除醫(yī)患雙方的矛盾,溝通雙方,以使醫(yī)療事故順利得以解決。

第五步:作出結(jié)論醫(yī)療事故處理部門應(yīng)在調(diào)查、研究的基礎(chǔ)上,最后做出對(duì)事故的處理意見。

對(duì)不構(gòu)成醫(yī)療事故的案件,應(yīng)以書面形式詳細(xì)地向患者及其家屬說明情況和理由。對(duì)構(gòu)成醫(yī)療事故的案件,則要根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其他法律法規(guī)的規(guī)定,責(zé)令醫(yī)療責(zé)任人員承擔(dān)民事責(zé)任或行政責(zé)任,對(duì)構(gòu)成醫(yī)療事故罪的,要依法追究其刑事責(zé)任。

需要提醒的是，醫(yī)療糾紛情況復(fù)雜,政策性強(qiáng),醫(yī)療單位和衛(wèi)生行政部門在接待和處理上都必須嚴(yán)肅認(rèn)真,做好各個(gè)環(huán)節(jié)的工作以防止不必要的傷害出現(xiàn):

(1)接待環(huán)節(jié):接待來訪者的首要問題是使來訪者建立起信賴感。無論有無醫(yī)療過失,都要向病人或家屬表示慰問,態(tài)度誠懇熱情,即使對(duì)方發(fā)怒或語言不遜,也要疏導(dǎo)、說服,切勿動(dòng)怒。對(duì)初訪者一定要耐心聽,認(rèn)真記,盡量多搜集與糾紛有關(guān)的材料,為開展調(diào)查提供依據(jù)。對(duì)問題不要輕易做肯定或否定的回答。來訪者陳述意見時(shí)不要打斷,不要插話或者做不必要的解釋,防止誤認(rèn)為是包庇、袒護(hù)。最后必須根據(jù)事實(shí)做結(jié)論,只有周密的調(diào)查研究才能做出正確的分析判斷。因此,病歷、實(shí)物、現(xiàn)場(chǎng)需妥善保存和保護(hù)。

(2)尸體解剖環(huán)節(jié):家屬流露出對(duì)醫(yī)療過程有不滿時(shí),有關(guān)醫(yī)務(wù)人員就要有所準(zhǔn)備,病員死后書面通知并引導(dǎo)家屬進(jìn)行尸檢。根據(jù)相關(guān)規(guī)定,尸檢要由衛(wèi)生行政部門認(rèn)可的專門機(jī)構(gòu)和有資格的人員進(jìn)行,目的是分析診斷死因,查明有無過失,手術(shù)是否誤傷器官等,為鑒定和處理爭(zhēng)議提供客觀依據(jù)。

(3)善后處理環(huán)節(jié):善后處理一定要不徇私情,堅(jiān)持原則,力求定性準(zhǔn)確,處理恰當(dāng),結(jié)案迅速,不留尾巴。這就要爭(zhēng)取病員或親屬的諒解、配合和支持,緊緊依靠當(dāng)?shù)卣蜕鐣?huì)各有關(guān)部門。在達(dá)成協(xié)議的基礎(chǔ)上最好履行公證手續(xù),簽訂公證協(xié)議書,以免反復(fù),使協(xié)議具有法律效力。

醫(yī)院在處理醫(yī)療事故的時(shí)候大概就是分為以上五個(gè)步驟，肯定醫(yī)院對(duì)于醫(yī)療事故是不能夠有意隱瞞的，發(fā)生了這種情況第一時(shí)間要向主管單位進(jìn)行報(bào)告，另外要穩(wěn)定患者家屬，如果患者家屬不冷靜的話，很有可能在醫(yī)院會(huì)繼續(xù)造成其他非常惡劣的影響，然后對(duì)于相關(guān)的證據(jù)及時(shí)的進(jìn)行保存，這樣有利于醫(yī)療事故的鑒定，得到鑒定結(jié)論以后再和患者協(xié)商處理。

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醫(yī)療事故行政處理的步驟

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