第一章　總　則

　　第二章　醫(yī)療事故的分類與等級(jí)

　　第三章　醫(yī)療事故的調(diào)查處理程序

　　第四章　醫(yī)療事故的鑒定

　　第五章　醫(yī)療事故的處理

　　第六章　附則

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第一章　總　則

　　第一條　為了正確處理醫(yī)療事故，保障病員和醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，維護(hù)醫(yī)療單位的工作秩序，根據(jù)國(guó)務(wù)院發(fā)布的《醫(yī)療事故處理辦法》（以下簡(jiǎn)稱《辦法》），結(jié)合我區(qū)實(shí)際情況，制定本實(shí)施細(xì)則。

　　第二條　本細(xì)則適用于我區(qū)境內(nèi)各級(jí)各類醫(yī)療單位和鄉(xiāng)村醫(yī)生。個(gè)體開業(yè)醫(yī)務(wù)人員發(fā)生的醫(yī)療事故。

　　第三條　本細(xì)則所稱的醫(yī)療事故，是指醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理工作中，因診療護(hù)理過失，直接造成病員死亡、殘廢、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙的事故。

　　第四條　除《辦法》第三條所列情形之外，在診療護(hù)理中有下列情形之一的，也不屬醫(yī)療事故。

　?。ㄒ唬┫抻诳茖W(xué)技術(shù)水平，對(duì)疑難、特殊、罕見病例難以診治的；

　?。ǘ┽t(yī)療器械在使用中突然發(fā)生故障，或因突然停電影響診治工作的；

　　（三）藥物過敏試驗(yàn)結(jié)果正常，或按規(guī)定不需做藥物過敏試驗(yàn)的藥物引起藥物過敏反應(yīng)的；

　?。ㄋ模┦中g(shù)中，雖按技術(shù)操作過程進(jìn)行，但困手術(shù)部位嚴(yán)重粘連、解剖畸形、腫瘤浸潤(rùn)等原因而損傷周圍組織或臟器出血等意外，或因病情嚴(yán)重，手術(shù)后發(fā)生組織粘連、破潰、出血、繼發(fā)性感染等情況的；

　　（五）按規(guī)定使用麻醉藥物，因病員對(duì)麻醉藥物的特殊反應(yīng)而發(fā)生意外的；

　　（六）在藥物（包括生物制品）正常劑量的治療過程中發(fā)生副作用的；

　?。ㄆ撸?yīng)用新技術(shù)，新療法、新藥物之前，執(zhí)行了請(qǐng)示報(bào)告制度，向病員家屬說明情況，征得其簽字同意并做了充分的技術(shù)準(zhǔn)備仍發(fā)生意外的；

　?。ò耍┙?jīng)準(zhǔn)備并按操作遠(yuǎn)程進(jìn)行肝、腎、腦室、心包等穿刺特殊造影及心導(dǎo)管等檢查時(shí)發(fā)生意外的。

　　第五條　醫(yī)療單位和衛(wèi)生行政部門，對(duì)發(fā)生的醫(yī)療事故或可能是醫(yī)療事故的事件（以下簡(jiǎn)稱醫(yī)療事故或事件），必須堅(jiān)持實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度，及時(shí)做好調(diào)查和處理工作。

　　第六條　病員、家屬及病員所在單位和有關(guān)部門，應(yīng)當(dāng)與衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療單位互相配合，共同做好醫(yī)療事故的善后處理工作。

　　第七條　本細(xì)則由各級(jí)衛(wèi)生行政部門監(jiān)督實(shí)施。

第二章　醫(yī)療事故的分類與等級(jí)

　　第八條　醫(yī)療事故分為醫(yī)療責(zé)任事故和醫(yī)療技術(shù)事故。

　　第九條　醫(yī)務(wù)人員因下列失職行為所致的事故為醫(yī)療責(zé)任事故：

　?。ㄒ唬?duì)急、危、重病員，片面強(qiáng)調(diào)制度、手續(xù)而拒收，或入院后不積極搶救，不采取緊急措施而轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)科，以致貽誤，喪失搶救時(shí)機(jī)的；

　　（二）在診療護(hù)理中，擅離職守，或不盡職盡責(zé)，貽誤診治和搶救時(shí)機(jī)的；

　?。ㄈ┯鲇袕?fù)雜、疑難病癥，不請(qǐng)示事不執(zhí)行上級(jí)醫(yī)生的指導(dǎo)，擅自盲目處理；上級(jí)醫(yī)生接到下級(jí)醫(yī)生報(bào)告后，不及時(shí)檢查處理的；

　　（四）手術(shù)前未做必要的準(zhǔn)備，手術(shù)中不按技術(shù)操作規(guī)程進(jìn)行，損傷重要組織器官、血管、神經(jīng)，手術(shù)后不嚴(yán)格執(zhí)行常規(guī)護(hù)理或醫(yī)囑的；

　?。ㄎ澹┦中g(shù)時(shí)開錯(cuò)病員或病員部位，可將紗布。器械等異物遺留在病員體內(nèi)的；

　?。┯捎谥委熓д`，給病員造成嚴(yán)重毀容的；

　?。ㄆ撸E用麻醉、劇毒、限制藥品和過期藥品，開錯(cuò)藥或違反藥物禁忌的；

　?。ò耍┲a(chǎn)中，不觀察產(chǎn)程，違反助產(chǎn)原則和操作遠(yuǎn)程，造成產(chǎn)婦會(huì)陰三度破裂或產(chǎn)婦、嬰兒死亡的；

　　（九）護(hù)理中發(fā)錯(cuò)藥、打錯(cuò)針、輸錯(cuò)液（血），按規(guī)定應(yīng)做藥物過敏試驗(yàn)不做，或因護(hù)理不當(dāng)發(fā)生嚴(yán)重燙傷。跌傷。褥瘡的；

　?。ㄊ┧巹┤藛T發(fā)錯(cuò)藥，配錯(cuò)藥，對(duì)錯(cuò)誤處方不予糾正仍照方取藥的；

　?。ㄊ唬┽t(yī)療技術(shù)科室在診療工作中丟失標(biāo)本，配錯(cuò)血液，錯(cuò)報(bào)、漏報(bào)、遲報(bào)結(jié)果，拍片、插管發(fā)生錯(cuò)誤，影響及時(shí)診斷和治聞，或放射、理療過量的；

　?。ㄊ┎徽J(rèn)真行消毒、隔離和無菌操作規(guī)程，供應(yīng)的器械。料等不符合消毒要 ，病員使用后發(fā)生嚴(yán)重感染或交叉感染的；

　?。ㄊI(yíng)養(yǎng)、飲食工作人員，違反膳食治療原則，錯(cuò)配、錯(cuò)發(fā)禁忌飲食或因管理不善引起病員食物中毒的；

　　（十四）行政、后勤及有關(guān)人員，在搶救病員過程中玩忽職守，借故推諉，影響診療護(hù)理工作的。

　　第十條　醫(yī)療技術(shù)事故是指醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理工作中，雖按技術(shù)操作規(guī)程進(jìn)行，但由于業(yè)務(wù)技術(shù)能力所限而造成的事故。

　　第十一條　由于責(zé)任和技術(shù)兩種原因所造成的醫(yī)療事故，應(yīng)根據(jù)主要原因確定事故的性質(zhì)。

　　第十二條　醫(yī)療事故分為三級(jí)：

　　一級(jí)醫(yī)療事故：造成病員死亡的；

　　二級(jí)醫(yī)療事故：造成病員嚴(yán)重殘疾或嚴(yán)重功能障礙的；

　　三級(jí)醫(yī)療事故：造成病員殘疾或功能障礙的。

第三章　醫(yī)療事故的調(diào)查處理程序

　　第十三條　各級(jí)醫(yī)療單位均應(yīng)成立醫(yī)療事故處理小組，負(fù)責(zé)對(duì)本醫(yī)療單位醫(yī)療事故或事件的調(diào)醒處理工作，并為各級(jí)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)提供所需資料。

　　第十四條　醫(yī)療單位發(fā)生醫(yī)療事故或事件，當(dāng)事的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即向科室負(fù)責(zé)人或醫(yī)療單位負(fù)責(zé)人報(bào)告。

　　醫(yī)療單位負(fù)責(zé)人應(yīng)及時(shí)將醫(yī)療事故或事件概況報(bào)告主管衛(wèi)生行政部門，對(duì)于發(fā)生病員死亡的醫(yī)療事故或事件，應(yīng)同時(shí)報(bào)告自治區(qū)衛(wèi)生廳，并指派專人保管有關(guān)原始資料。因手術(shù)、輸液（血）、注射、服藥發(fā)生的醫(yī)療事故或事件，要對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物（包括手術(shù)后病員體內(nèi)遺留異物）暫時(shí)封存保留，以備檢驗(yàn)。

　　醫(yī)療事故處理小組應(yīng)立即對(duì)醫(yī)療事故或事件進(jìn)行調(diào)查，作出調(diào)查結(jié)論。

　　第十五條　鄉(xiāng)村醫(yī)生、個(gè)體開業(yè)的醫(yī)務(wù)人員發(fā)生醫(yī)療事故或事件，應(yīng)立即向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報(bào)告，由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)調(diào)查、處理。

　　病員及其家屬也可以向醫(yī)療單位提出查處要求。

　　第十六條　發(fā)生病員死亡的醫(yī)療事故或事件，臨床診斷不能判定死亡原因的，在有條件的地方必須進(jìn)行尸檢。

　　尸檢由醫(yī)療單位或病員家屬在病員死民亡后二十四小時(shí)內(nèi)（特殊情況不得超過四十八小時(shí)）向主管衛(wèi)生行政部門提出申請(qǐng)，主管衛(wèi)生行政部門應(yīng)在病員死亡后四十八小時(shí)內(nèi)指定醫(yī)院病理解剖技術(shù)人員進(jìn)行尸檢，有條件的應(yīng)請(qǐng)當(dāng)?shù)胤ㄡt(yī)參加。

　　醫(yī)療單位或病員家屬拒絕進(jìn)行尸檢，或者拖延尸檢時(shí)間超過四十八小時(shí)，影響對(duì)死因的判定的，由拒絕或拖延和一方承擔(dān)由此造成的后果。

　　尸檢收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為二十至四十元。尸檢費(fèi)先由申請(qǐng)方墊支，死固判定后，屬醫(yī)療事故的由醫(yī)療部門負(fù)擔(dān)，屬病員及其家屬責(zé)任的列為醫(yī)療費(fèi)用。

　　第十七條　醫(yī)療事故處理小組對(duì)醫(yī)療事故或事件調(diào)查清楚后，經(jīng)集體討論提出處理意見。

　　病員及其家屬或醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)進(jìn)行鑒定，由同級(jí)衛(wèi)生行政部門處理。

　　對(duì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)所作的鑒定結(jié)論或?qū)πl(wèi)生行政部門的處理不服時(shí)，病員及其家屬或醫(yī)療單位均可在接到鑒定結(jié)論或處理通知書之日起十五日內(nèi)，向上一級(jí)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)申請(qǐng)重新鑒定，或向上一級(jí)衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)復(fù)議，也可直接向當(dāng)?shù)厝嗣穹ㄔ浩鹪V。

第四章　醫(yī)療事故的鑒定

　　第十八條　自治區(qū)、地、縣（市、區(qū)）三級(jí)都要設(shè)立醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)（以下簡(jiǎn)稱鑒定委員會(huì)）。

　　鑒定委員會(huì)要選擇有臨床經(jīng)驗(yàn)、有權(quán)威、作風(fēng)正派的中級(jí)職稱以上醫(yī)務(wù)人員和衛(wèi)生行政管理干部若干人組成。

　　各級(jí)鑒定委員會(huì)人選，由衛(wèi)生行政部門提名，報(bào)請(qǐng)同級(jí)人民政府批準(zhǔn)。

　　第十九條　鑒定委員會(huì)負(fù)責(zé)本地區(qū)全民、集體所有制醫(yī)療單位和鄉(xiāng)村醫(yī)生、個(gè)體開業(yè)醫(yī)務(wù)人員發(fā)生的醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定工作。

　　醫(yī)療事故等級(jí)的醫(yī)學(xué)鑒定標(biāo)準(zhǔn)，依照衛(wèi)生部發(fā)布的《醫(yī)療事故分析標(biāo)準(zhǔn)（試行草案）》執(zhí)行。

　　第二十條　自治區(qū)級(jí)鑒定委員會(huì)的鑒定為最終鑒定，其鑒定結(jié)論是處理醫(yī)療事故的依據(jù)。地市、縣（市、區(qū)）鑒定委員會(huì)的鑒定，在沒有爭(zhēng)議的情況下，也是處理醫(yī)療事故的依據(jù)。

　　其他證明材料，不能做為處理醫(yī)療事故的依據(jù)。

　　高等院校和機(jī)關(guān)團(tuán)體、企事業(yè)單位所屬的醫(yī)療單位，人民解放軍駐寧部隊(duì)向地方開放的醫(yī)療單位發(fā)生的醫(yī)療事故或事件，由該醫(yī)療單位的上級(jí)主管部門負(fù)責(zé)調(diào)查處理。病員及其家屬或醫(yī)療單位對(duì)處理有爭(zhēng)議時(shí)，可向當(dāng)?shù)罔b定委員會(huì)申請(qǐng)鑒定。

　　第二十一條　鑒定委員會(huì)接到鑒定申請(qǐng)后，應(yīng)認(rèn)真調(diào)查研究，審閱有關(guān)資料，廣泛聽取各方面意見，經(jīng)集體討論，以出席者的二分之一以上多數(shù)意見作出書面鑒定結(jié)論。在鑒定中，如材料不全或情節(jié)不清，有權(quán)要求醫(yī)療單位補(bǔ)充或復(fù)查。

　　鑒定應(yīng)當(dāng)以事實(shí)為依據(jù)，符合醫(yī)學(xué)科學(xué)原理。鑒定結(jié)論應(yīng)發(fā)給雙方當(dāng)事人（單位）各一份，并報(bào)上級(jí)衛(wèi)生行政部門一份。

　　第二十二條　鑒定委員會(huì)根據(jù)需要，可以邀請(qǐng)有關(guān)人員參加鑒定工作。鑒定委員會(huì)成員中有醫(yī)療事故或事件的當(dāng)事人，或者與醫(yī)療事故或事件有利害關(guān)系的，應(yīng)當(dāng)回避。

　　鑒定委員會(huì)獨(dú)立進(jìn)行鑒定工作，不受任何單位和個(gè)人的干擾。

　　第二十三條　鑒定工作可以收取鑒定費(fèi)，自治區(qū)級(jí)每次二百元；地市級(jí)每次一百五十元；縣（市、區(qū)）級(jí)每次一百元。鑒定費(fèi)先由申請(qǐng)鑒定的一方墊支，經(jīng)鑒定屬于醫(yī)療事故的，由醫(yī)療單位支付；不屬于醫(yī)療事故的，由申請(qǐng)鑒定的一方負(fù)擔(dān)。

　　申請(qǐng)上一級(jí)鑒定委員會(huì)重新鑒定時(shí)，應(yīng)另行支付鑒定費(fèi)。

　　鑒定費(fèi)實(shí)行專戶儲(chǔ)存，?？顚Ｓ?。

第五章　醫(yī)療事故的處理

　　第二十四條　經(jīng)調(diào)查和鑒定確定為醫(yī)療事故后，醫(yī)療單位除應(yīng)承擔(dān)病員由于醫(yī)療事故所增加的醫(yī)療費(fèi)外，還應(yīng)根據(jù)醫(yī)療事故等級(jí)和病員情況，給予病員或其家屬一次性經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。

　?。ㄒ唬┮患?jí)醫(yī)療事故：十八周歲至五十九周歲成年人，補(bǔ)償費(fèi)為二千至三千元；八周歲至十七周歲青少年或六十周歲以上老年人，補(bǔ)償費(fèi)為一千至一千五百元；七周歲以下兒童，補(bǔ)償費(fèi)為五百至一千元；待分娩胎兒，補(bǔ)償費(fèi)為二百至三百元。

　　（二）二級(jí)醫(yī)療事故：十八周歲至五十九周歲成年人，補(bǔ)償費(fèi)為為一千五百至二千五百元；八周歲至十七周歲青少年或六十周歲以上老年人，補(bǔ)償費(fèi)為九百至一千二百元；七周歲以下兒童，補(bǔ)償費(fèi)為四百至八百元；三周歲以下嬰兒，補(bǔ)償費(fèi)為一百五十至二百五十元。

　?。ㄈ┤?jí)醫(yī)療事故：十八歲至五十九歲成年人，補(bǔ)償費(fèi)為一千至一千五百元；八周歲至十七周歲青少年或六十周歲以上老年人，補(bǔ)償費(fèi)為八百至一千元；七周歲以下補(bǔ)償費(fèi)為三百至六百元；三周歲以下嬰兒，補(bǔ)償費(fèi)為一百至二百元。

　　病員年齡時(shí)，滿半歲不滿一周歲的，按一周歲計(jì)算。

　　第二十五條　醫(yī)療事故補(bǔ)償費(fèi)，由醫(yī)療單位支付給病員或其家屬。病員及其家屬所在單位，不得因醫(yī)療單位給予病員或其家屬醫(yī)療事故補(bǔ)償費(fèi)而削減其依法應(yīng)該享受的福利待遇和生活補(bǔ)貼。

　　因醫(yī)療事故造成病員或其家屬生活困難者，病員是機(jī)關(guān)團(tuán)體、企事業(yè)單位職工的，由其所在單位比照工傷待遇處理；病員屬于無生活來源的農(nóng)民和城市居民，經(jīng)鄉(xiāng)政府和街道辦事處批準(zhǔn)，由當(dāng)?shù)孛裾块T依照救濟(jì)政策予以適當(dāng)解決。

　　第二十六條　病員因醫(yī)療事故致殘，不需要繼續(xù)住院治療的，或產(chǎn)婦死亡留有活嬰的，由其家屬接受出院；無家屬的，由其所在單位接受出院；無家屬又無單位的，由醫(yī)療單位與當(dāng)?shù)孛裾块T聯(lián)系落實(shí)接收安置地點(diǎn)和供給關(guān)系后，方可出院。

　　第二十七條　病員因醫(yī)療事故死亡后，尸體應(yīng)立即移放太平間，存放時(shí)間不得超過一周。逾期不處理的尸體，經(jīng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，并報(bào)公安部門備案后，由醫(yī)療單位處理?；鸹蟮墓腔覒?yīng)通知家屬領(lǐng)回，無家屬的，由病員所在單位領(lǐng)回。

　　第二十八條　對(duì)于醫(yī)療責(zé)任事故的直接責(zé)任者，醫(yī)療單位應(yīng)根據(jù)醫(yī)療事故等級(jí)、情節(jié)輕重、本人態(tài)度和一貫表現(xiàn)，分別給予以下行政處分：

　　一級(jí)醫(yī)療事故：記大過、降級(jí)、降職、撤職、開除留用察看、開除；

　　二級(jí)醫(yī)療事故：記過、記大過、降級(jí)、降職、撤職；

　　三級(jí)醫(yī)療事故：警告、記過、記大過、降級(jí)、降職。

　　第二十九條　對(duì)造成醫(yī)療技術(shù)事故的直接責(zé)任者，醫(yī)療單位應(yīng)責(zé)令其作出書面檢查，可免于行政處分；對(duì)情節(jié)嚴(yán)重的，也應(yīng)依照本細(xì)則第二十八條的規(guī)定給予行政處分。

　　第三十條　研究生、進(jìn)修人員、實(shí)習(xí)生發(fā)生醫(yī)療技術(shù)事故，一般由帶教醫(yī)師承擔(dān)責(zé)任；發(fā)生醫(yī)療責(zé)任事故，由本人負(fù)責(zé)。醫(yī)療單位應(yīng)將醫(yī)療事故情況整理成書面材料，并提出處理意見，轉(zhuǎn)派出單位處理。

　　研究生、進(jìn)修人員、實(shí)習(xí)生因發(fā)生醫(yī)療事故所支付給病員或其家屬的醫(yī)療事故補(bǔ)償費(fèi)，由醫(yī)療單位和派出單位各負(fù)擔(dān)一半。

　　第三十一條　鄉(xiāng)村醫(yī)生、個(gè)體開業(yè)的醫(yī)務(wù)人員發(fā)生醫(yī)療事故，由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門根據(jù)事故等級(jí)、情節(jié)輕重、本人態(tài)度，除責(zé)令其給予病員或其家屬一次性醫(yī)療事故補(bǔ)償外，還可處以一年內(nèi)停業(yè)或者吊銷其開業(yè)執(zhí)照。

　　第三十二條　發(fā)生醫(yī)療事故或事件后，醫(yī)務(wù)人員丟失、涂改、隱匿、偽造、銷毀病案和有關(guān)材料，或私自向病員及其家屬提供資料，唆使病員及其家屬無理取鬧的，要給予行政處分；情節(jié)嚴(yán)重構(gòu)成犯罪的，由司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。

　　第三十三條　醫(yī)務(wù)人員由于極端不負(fù)責(zé)任，致使病員死亡，情節(jié)惡劣已構(gòu)成犯罪的，由司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。

　　第三十四條　醫(yī)療單位的財(cái)產(chǎn)和工作秩序，醫(yī)務(wù)人員的人身安全、民主權(quán)利和工作權(quán)利，受法律保護(hù)，任何人不得借口醫(yī)療單位發(fā)生醫(yī)療事故而尋釁滋事，擾亂醫(yī)療單位的工作秩序。違者，由公安部門依照《中華人民共和國(guó)治安管理處罰條例》的有關(guān)規(guī)定予以處罰；對(duì)情節(jié)嚴(yán)重構(gòu)成犯罪的，由司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。

第六章　附則

　　第三十五條　本細(xì)則由自治區(qū)衛(wèi)生廳解釋。

　　第三十六條　本細(xì)則自發(fā)布之日起施行，一九八二年八月六日自治區(qū)人民檢察院、高級(jí)人民法院、公安廳、民政局、衛(wèi)生局聯(lián)合印發(fā)的《寧夏回族自治區(qū)預(yù)防和處理醫(yī)療事故的規(guī)定》同時(shí)廢止。

　　本細(xì)則發(fā)布以前發(fā)生的醫(yī)療事故仍按《寧夏回族自治區(qū)預(yù)防和處理醫(yī)療事故的規(guī)定》處理。