一、認(rèn)真學(xué)習(xí)，提高認(rèn)識，積極主動搞好擴大試點工作
　　職工醫(yī)療保障制度改革擴大試點工作政策性強，涉及面廣，工作量大，各省（自治區(qū)、直轄市）和各擴大試點城市的財政部門要認(rèn)真學(xué)習(xí)《擴大試點意見》和彭佩云國務(wù)委員的講話精神，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識，切實加強領(lǐng)導(dǎo)，把這項工作列入日程，積極、主動與有關(guān)部門密切配合，及時研究和解決存在的問題，推動職工醫(yī)療保障制度改革擴大試點工作順利實施。

　二、認(rèn)真做好醫(yī)療保險基金繳費率的測算和審核工作，實事求是地確定籌資水平
　?。ㄒ唬┐_定職工醫(yī)療保險基金繳費率，要根據(jù)本地區(qū)社會生產(chǎn)力發(fā)展水平和財政、企業(yè)、職工的承受能力，堅持實事求是，量力而行，不要人為地提高繳費率，盲目攀比。
　?。ǘ┰圏c城市財政部門要根據(jù)財政決算及國家有關(guān)部門統(tǒng)計資料，主動準(zhǔn)確地為當(dāng)?shù)卣峁┣叭赆t(yī)療費實際支出基數(shù)和職工工資總額等數(shù)據(jù)。
　?。保t(yī)療費實際支出基數(shù)，是指前三年全市享受公費、勞保醫(yī)療職工和離退休人員醫(yī)療費支出數(shù)扣除不可比支出后的數(shù)字。應(yīng)扣除的不可比支出包括：原各地改革中規(guī)定由個人負(fù)擔(dān)的部分醫(yī)療費；一次性彌補以前年度超支；公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療管理機構(gòu)經(jīng)費；企業(yè)醫(yī)務(wù)人員工資、設(shè)備購置等醫(yī)務(wù)經(jīng)費，職工就醫(yī)路費、伙食補助費等非醫(yī)療費支出以及應(yīng)由工傷、女工生育保險支付的醫(yī)療費用等等。
　?。玻毠すべY總額是指按照國家統(tǒng)計部門統(tǒng)計的在職職工工資總額。不包括離退休人員費用。各地在測算用人單位繳費率時應(yīng)按在職職工工資總額計算，不得將離退休人員費用計算在內(nèi)。工資總額口徑，以國務(wù)院１９８９年９月３０日批準(zhǔn)同意國家統(tǒng)計局１９９０年１月１日第１號令發(fā)布的《關(guān)于工資總額組成的規(guī)定》和《國家統(tǒng)計局關(guān)于國家和事業(yè)單位工作人員工資改革后勞動統(tǒng)計若干問題的通知》（國統(tǒng)字［１９９４］３７號）的規(guī)定為準(zhǔn)。
　?。ㄈ└魇。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）財政部門應(yīng)主動、認(rèn)真、嚴(yán)格把好職工醫(yī)療保險基金繳費率審核關(guān)，為?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）人民政府審批提供切實可行的意見。
　　用人單位職工醫(yī)療保險基金繳費率不超過１０％的，經(jīng)擴大試點城市財政部門審核后，由市政府報經(jīng)省（自治區(qū)、直轄市）財政部門審核，省（自治區(qū)、直轄市）人民政府批準(zhǔn)。超過１０％的由?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）人民政府審批后，報財政部審批。
　　１０％是審批權(quán)限，不是籌資必須達(dá)到的比例，各擴大試點城市要根據(jù)本地情況實事求是地確定本地的籌資比例。實際測算結(jié)果未達(dá)到１０％的，不得硬性提高到１０％。

　三、認(rèn)真做好職工醫(yī)療保險基金實行預(yù)算內(nèi)管理工作，加強醫(yī)療保險基金財務(wù)管理和監(jiān)督
　　職工醫(yī)療保險基金實行國家財政預(yù)算內(nèi)管理，設(shè)置“醫(yī)療保險基金”專戶。
　?。ㄒ唬┴斦块T要建立健全預(yù)、決算審批制度，加強醫(yī)療保險基金預(yù)算管理。
　?。ǘ╅_設(shè)“醫(yī)療保險基金”財政專戶的具體辦法，由財政部會同中國人民銀行另行發(fā)文規(guī)定。
　?。ㄈ橐?guī)范職工醫(yī)療保險基金財務(wù)、會計管理，財政部門要認(rèn)真執(zhí)行財政部即將發(fā)布的《職工醫(yī)療保險基金財務(wù)制度》、《職工醫(yī)療保險基金會計制度》，切實搞好職工醫(yī)療保險基金的財務(wù)、會計管理工作。
　?。ㄋ模┽t(yī)療保險基金是職工的“保命線”，各級財政部門要以身作則，嚴(yán)格遵守財經(jīng)紀(jì)律，不得擠占和挪用；也不得用于平衡財政預(yù)算，確保醫(yī)療保險基金?？顚Ｓ?；同時，財政部門要增強服務(wù)意識，提高工作效率，保證醫(yī)療保險基金按時、足額撥付。
　　（五）職工醫(yī)療保險基金收支相抵后的結(jié)余，除留足一定數(shù)額支付費用外，要按照財政部、勞動部《關(guān)于加強企業(yè)職工社會保險基金投資管理的暫行規(guī)定》［（９４）財社字第５９號］的要求購買國家發(fā)行的特種定向債券，有關(guān)細(xì)則另行制定。

　四、認(rèn)真核定管理費用，加強醫(yī)療保險機構(gòu)財務(wù)管理
　　醫(yī)療保險機構(gòu)管理費列入財政預(yù)算，由財政撥款，是加強醫(yī)療保險機構(gòu)財務(wù)管理，保證醫(yī)療保險基金?？顚Ｓ玫囊豁椫匾胧?。財政部門應(yīng)認(rèn)真做好此項工作。
　?。ㄒ唬┽t(yī)療保險機構(gòu)管理費中正常經(jīng)費部分比照本地行政、事業(yè)單位人均支出水平核定；專項經(jīng)費按勤儉辦事、厲行節(jié)約和實際需要及財力可能予以核定。
　?。ǘ┮浞终{(diào)動現(xiàn)有公費、勞保醫(yī)療管理機構(gòu)和人員的積極性，盡量利用原有機構(gòu)、人員和設(shè)備。醫(yī)療保險管理機構(gòu)原來已提取管理費的結(jié)余部分應(yīng)繼續(xù)留用，抵頂財政撥款，今后一律不得再從職工醫(yī)療保險基金中提取管理費。
　?。ㄈ┽t(yī)療保險管理機構(gòu)管理費在國家預(yù)算科目沒有調(diào)整前，此項開支暫列“公費醫(yī)療經(jīng)費”款中的“地方公費醫(yī)療經(jīng)費”項中的有關(guān)目級科目。
　?。ㄋ模┽t(yī)療保險機構(gòu)作為國家預(yù)算單位管理，其單位預(yù)決算經(jīng)主管部門審核后，報同級財政部門審批。

　五、做好離休人員和老紅軍的醫(yī)療費用單獨管理工作
　　離休人員和老紅軍的醫(yī)療費實行單獨管理是職工醫(yī)療保障制度改革中的一項重要政策措施。各擴大試點城市應(yīng)根據(jù)《擴大試點意見》規(guī)定精神結(jié)合本地實際情況制定具體實施辦法。
　　（一）實行離休人員和老紅軍納入職工醫(yī)療保障制度改革范圍辦法的，醫(yī)療保險機構(gòu)應(yīng)按主要人員和老紅軍前三年平均實際支出的醫(yī)療費用從全部醫(yī)療保險基金中劃出，單獨管理、?？顚Ｓ谩３в稍澜鉀Q，即原屬于公費醫(yī)療經(jīng)費開支的由財政負(fù)擔(dān)；原屬于勞保醫(yī)療經(jīng)費開支的由企業(yè)負(fù)擔(dān)；原由其他經(jīng)費開支的由其他經(jīng)費負(fù)擔(dān)。
　?。ǘ╇x休人員和老紅軍未納入職工醫(yī)療保障制度改革范圍的，醫(yī)療費用由原資金渠道安排解決。采用這種辦法的地方在測算職工醫(yī)療保險基金的繳費率時，醫(yī)療費支出基數(shù)要先扣除離休人員和老紅軍的醫(yī)療費用后，再計算繳費率。
　　無論采取哪種辦法，都要加強離休人員、老紅軍醫(yī)療費用的管理，增強醫(yī)療保險機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)的管理責(zé)任。認(rèn)真做好離休人員和老紅軍醫(yī)療費支出的統(tǒng)計分析工作，控制不合理的醫(yī)療費用支出，防止浪費

　六、積極支持醫(yī)療機構(gòu)改革和管理，促進醫(yī)療機構(gòu)合理、健康發(fā)展
　　調(diào)動醫(yī)療機構(gòu)參加醫(yī)療保險制度改革擴大試點的積極性，加強醫(yī)療機構(gòu)管理和改革是搞好職工醫(yī)療保障制度改革的重要配套措施。為了支持醫(yī)療機構(gòu)的健康協(xié)調(diào)發(fā)展，各級財政部門在財政收入不斷增加的情況下，應(yīng)努力增加對醫(yī)療機構(gòu)的投入，并改革財政資金供應(yīng)的范圍和方式；用經(jīng)濟手段有計劃、有步驟地推進區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃；實行“總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整”，完善醫(yī)療機構(gòu)補償機制，適當(dāng)提高反映醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價格的醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)，降低藥品收入占醫(yī)療機構(gòu)業(yè)務(wù)收入的比重；實行醫(yī)療服務(wù)和藥品銷售收支分開核算，藥品銷售純收入交由上級主管部門統(tǒng)一管理，合理返還的辦法；規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)營行為，加強醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部收入分配管理。

　七、深入實際，搞好調(diào)查研究工作
　　職工醫(yī)療保障制度改革是社會保障制度改革中一項難度較大的工作，也是一項新的工作。各地財政部門對于醫(yī)療保障制度改革擴大試點過程中出現(xiàn)的新情況、新問題要配合有關(guān)部門及時研究解決，并隨時向我部報送資金籌集測算情況、基金管理情況和存在問題，解決意見，加強交流和信息溝通，為職工醫(yī)療保障制度改革擴大試點積累新的經(jīng)驗。