第一章 總則
第二章 管轄
第三章 受理與立案
第四章 調(diào)查與取證
第五章 定案與送達(dá)
第六章 沒(méi)收財(cái)物和罰款的處理
第七章 結(jié)案
第八章 附則
(?。┬l(wèi)醫(yī)移字( )第 號(hào)
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______________:
我們受理了 一案,根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》規(guī)定,該案不屬
于我機(jī)關(guān)管轄,現(xiàn)移送給你單位進(jìn)行審理。案件處理結(jié)果請(qǐng)函告我廳(局)備查。
附:案情簡(jiǎn)介及有關(guān)材料
?。ü拢?br/> 年 月 日
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注:本書(shū)一式三聯(lián),第一聯(lián)存根,第二聯(lián)交被移送單位,第三聯(lián)隨案存檔
附表2 中華人民共和國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督文書(shū)
案件受理登記表
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案件來(lái)源___________________ 受理時(shí)間___年_月_日
姓名______ 單位或住址______________________
電話__________________ 郵 編____________
案發(fā)單位(人)_____________ 地 址____________
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內(nèi)容:
處理意見(jiàn):
領(lǐng)導(dǎo)簽字:_________ 經(jīng)辦人:_________
年 月 日 年 月 日
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附表3 中華人民共和國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督文書(shū)
立案申請(qǐng)書(shū)
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案發(fā)單位(人)_____________ 法人代表___________
案件來(lái)源________________ 受理日期____年__月__日
案由__________________________________
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立案依據(jù):
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擬調(diào)查方案:
經(jīng)辦人:_________
年 月 日
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審批意見(jiàn):
領(lǐng)導(dǎo)簽字:_________
年 月 日
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附表4 中華人民共和國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督文書(shū)
調(diào)查筆錄
共 頁(yè)第 頁(yè)
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調(diào)查事由:_______________________________
被調(diào)查人:___________ 性別:______ 年齡:____
職 業(yè):___________ 與本案關(guān)系:_____________
工作單位:______________ 地址:_____________
調(diào)查人:_______ 單位:_____________________
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筆錄:
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注:被調(diào)查人、調(diào)查人應(yīng)在調(diào)查筆錄末尾或修改處簽字,并加蓋單位公章。
附表5 中華人民共和國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督文書(shū)
行政處罰意見(jiàn)書(shū)
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案由:__________ 案件來(lái)源:_________________
被處罰單位(人):___________________________
經(jīng)濟(jì)性質(zhì):___________ 法人代表/負(fù)責(zé)人:__________
地址:_________________ 電話:____________
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主要違法事實(shí):
上述事實(shí)已違反了______________________之規(guī)定。
依據(jù)__________________之規(guī)定,擬給予以下行政處罰:
───────────┬───────────┬────────────
簽發(fā): │審核: │承辦人:
│ │
│ │
年 月 日│ 年 月 日 │ 年 月 日
───────────┴───────────┴────────────
附表6 中華人民共和國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督文書(shū)
行政處罰決定通知書(shū)
(?。┬l(wèi)醫(yī)罰字(?。┑凇 √?hào)
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被處罰單位(人):___________________________
經(jīng)濟(jì)性質(zhì):____________ 法人代表/負(fù)責(zé)人:_________
地址:____________________ 電話:_________
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經(jīng)查,你單位有下列主要違法事實(shí):
上述事實(shí)已違反了______________________之規(guī)定。
依據(jù)__________________之規(guī)定,現(xiàn)給予以下行政處罰:
如不服本處罰決定,可在接到本處罰決定書(shū)之日起___日內(nèi)依法申請(qǐng)復(fù)議或
者向人民法院起訴。逾期不履行處罰決定,又不申請(qǐng)復(fù)議或起訴的,將申請(qǐng)人民法
院強(qiáng)制執(zhí)行。
?。ü拢?br/> 年 月 日
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注:本書(shū)一式三聯(lián),第一聯(lián)存根,第二聯(lián)交被處罰單位(人),第三聯(lián)隨案存檔
附表7 中華人民共和國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督文書(shū)
行政處罰決定通知書(shū)送達(dá)回執(zhí)
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送達(dá)單位(人)_____________________________
送達(dá)文件________________________________
文件編號(hào)________________________________
送達(dá)方式_____________ 送達(dá)地點(diǎn)______________
簽發(fā)人______________ 簽發(fā)日期___年___月___日
送達(dá)人______________ 送達(dá)日期___年___月___日
收件人______________ 收件日期___年___月___日
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備注
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注:本書(shū)一式兩聯(lián),第一聯(lián)存根,第二聯(lián)收件人簽字后收回隨案存檔
附表8 中華人民共和國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督文書(shū)
沒(méi)收藥品器械憑證
?。ā。┬l(wèi)醫(yī)沒(méi)字(?。┑凇 √?hào)
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______________:
根據(jù)(?。┬l(wèi)醫(yī)罰字(?。┑凇 √?hào)《行政處罰決定通知書(shū)》的決定,對(duì)下列
藥品器械執(zhí)行沒(méi)收。
被沒(méi)收單位法人代表/或當(dāng)事人(簽字):
經(jīng)辦人員(簽字):
?。ü拢?br/> 年 月 日
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注:本書(shū)一式三聯(lián),第一聯(lián)存根,第二聯(lián)交被沒(méi)收單位(人),第三聯(lián)隨案存檔
附表9 中華人民共和國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督文書(shū)
銷毀藥品器械憑證
(?。┬l(wèi)醫(yī)銷字(?。┑凇 √?hào)
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______________:
根據(jù)( )衛(wèi)醫(yī)罰字(?。┑凇 √?hào)《行政處罰決定通知書(shū)》的決定,對(duì)下列
假劣藥品/偽劣器械執(zhí)行監(jiān)督銷毀。
銷毀時(shí)間: 銷毀地點(diǎn): 銷毀方式:
被銷毀單位法人代表或當(dāng)事人簽字:
特邀參加人簽字:
經(jīng)辦人簽字:
(公章)
年 月 日
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注:本書(shū)一式三聯(lián),第一聯(lián)存根,第二聯(lián)交被銷毀單位(人),第三聯(lián)隨案存檔
附表10 中華人民共和國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督文書(shū)
行政處罰結(jié)案表
()衛(wèi)醫(yī)結(jié)字()第 號(hào)
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案 由:_____________ 案件來(lái)源:___________
被處罰單位(人):__________ 法人代表/負(fù)責(zé)人:_______
案發(fā)日期:____年__月__日 處罰日期:____年__月__日
處罰文書(shū)號(hào):_____________ 結(jié)案日期:____年__月__日
承辦人:_______________ 填寫(xiě)人:____________
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處罰內(nèi)容:
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執(zhí)行結(jié)果:
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執(zhí)行方式:1.自行履行 ?。玻畯?fù)議結(jié)案
3.訴訟結(jié)案 ?。矗畯?qiáng)制執(zhí)行
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歸檔日期: 年 月 日 檔案歸類: 保存期限:
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注:本書(shū)一式三聯(lián),第一聯(lián)存根,第二聯(lián)上報(bào),第三聯(lián)隨案存檔
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