黨的十三屆五中全會(huì)明確提出，要堅(jiān)定不移地把經(jīng)濟(jì)工作轉(zhuǎn)到以提高經(jīng)濟(jì)效益為中心的軌道上來。國(guó)務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)同志也曾多次指出，提高經(jīng)濟(jì)效益不僅是生產(chǎn)和流通領(lǐng)域的事，其他非物質(zhì)生產(chǎn)部門也要重視效益問題。這是對(duì)各行各業(yè)在治理整頓和深化改革中提出的一項(xiàng)重要任務(wù)。在當(dāng)前整個(gè)國(guó)民經(jīng)濟(jì)逐步實(shí)現(xiàn)從速度型向效益型轉(zhuǎn)變的社會(huì)大環(huán)境下，衛(wèi)生部門如何貫徹黨的十三屆五中全會(huì)精神，結(jié)合自身實(shí)際情況，合理利用有限資源，為社會(huì)提供優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、適宜的衛(wèi)生服務(wù)，提高衛(wèi)生資源和衛(wèi)生服務(wù)利用綜合效益，促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)的協(xié)調(diào)發(fā)展，已成為衛(wèi)生工作中亟需解決的重大實(shí)踐問題。為此，特就衛(wèi)生部門提高效益和開展綜合效益評(píng)價(jià)工作等有關(guān)問題提出如下意見：

　　一、充分認(rèn)識(shí)提高效益和開展綜合效益評(píng)價(jià)工作的重要意義

　?。?）提高效益是發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的客觀要求，也是滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生保健需求的有效途徑。

　　近十年來，伴隨衛(wèi)生改革的不斷深入和發(fā)展，我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)取得了令人矚目的成就。衛(wèi)生人力、機(jī)構(gòu)、設(shè)施有了很大發(fā)展，衛(wèi)生資源籌集與投入狀況有所改善，衛(wèi)生服務(wù)能力和資源利用效率得到增強(qiáng)，長(zhǎng)期困擾人們的“看病難”、“住院難”、“手術(shù)難”狀況初步緩解，人民群眾的健康素質(zhì)和對(duì)衛(wèi)生服務(wù)需求的滿足程度明顯提高。但是，必須清醒地看到，我國(guó)還是發(fā)展中國(guó)家，衛(wèi)生資源短缺狀況依然十分突出，現(xiàn)有衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施條件同發(fā)達(dá)國(guó)家甚至許多發(fā)展中國(guó)家相比還有很大差距，同人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生保健需求也很不適應(yīng)。同時(shí)還應(yīng)看到，由于體制和管理等方面的原因，即使十分短缺的衛(wèi)生資源在使用上也存在著配置不合理、利用效益低和嚴(yán)重浪費(fèi)的狀況。因此，今后我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)必須采取發(fā)展外延與改造內(nèi)涵相結(jié)合方針，既要積極爭(zhēng)取國(guó)家繼續(xù)增加衛(wèi)生投入，并通過多種渠道籌集新的衛(wèi)生資源；又要深化改革、加強(qiáng)計(jì)劃指導(dǎo)和完善管理，提高現(xiàn)有衛(wèi)生資源利用的綜合效益，通過積極探索，達(dá)到資源的最佳組合和最優(yōu)利用。明確這一問題，充分認(rèn)識(shí)衛(wèi)生部門提高效益工作的重要性和緊迫性，對(duì)今后我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和衛(wèi)生改革具有重要現(xiàn)實(shí)意義；也是在現(xiàn)有國(guó)情與國(guó)力情況下，繼續(xù)發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)，使有限投入最大限度地?cái)U(kuò)展衛(wèi)生服務(wù)能力，滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生保健需求的有效途徑。

　　（2）開展綜合效益評(píng)價(jià)工作是提高效益、強(qiáng)化管理的基礎(chǔ)，也是實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)宏觀指導(dǎo)的重要手段。

　　衛(wèi)生事業(yè)綜合效益是社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的統(tǒng)一。社會(huì)效益是衛(wèi)生部門為滿足社會(huì)需要提供的醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量；經(jīng)濟(jì)效益是指用最少的衛(wèi)生資源消耗，提供更多、有效、優(yōu)質(zhì)、適合人民群眾需要的醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)，是投入和產(chǎn)出的比例關(guān)系。過去由于尚未開展過綜合效益評(píng)價(jià)工作，因而我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)綜合效益水平如何，那些方面效益高，那些方面效益低，那些工作應(yīng)達(dá)到什么水準(zhǔn)的效益，是個(gè)難以說清的問題。今后為了適應(yīng)治理整頓和深化改革需要，進(jìn)一步強(qiáng)化衛(wèi)生事業(yè)宏觀調(diào)控和宏觀管理職能，必須積極開展和努力做好衛(wèi)生事業(yè)綜合效益評(píng)價(jià)工作。只有這樣才能真實(shí)反映和客觀評(píng)價(jià)衛(wèi)生部門各種資源配置的合理程度和各類業(yè)務(wù)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的效益優(yōu)劣，從而根據(jù)評(píng)價(jià)過程和結(jié)果的分析、論證，找出效益高的運(yùn)行機(jī)制、管理經(jīng)驗(yàn)和效益低的問題及原因，建立和形成日趨理想的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)運(yùn)行機(jī)制和管理模式，為制定計(jì)劃、宏觀決策和指導(dǎo)工作提供科學(xué)依據(jù)。因此，開展綜合效益評(píng)價(jià)工作是提高衛(wèi)生資源利用綜合效益和強(qiáng)化衛(wèi)生事業(yè)管理的基礎(chǔ)，是深化衛(wèi)生改革的重要內(nèi)容，也是各級(jí)衛(wèi)生主管部門對(duì)衛(wèi)生事業(yè)實(shí)行宏觀管理和宏觀指導(dǎo)的重要手段。

　　二、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，調(diào)配力量，開創(chuàng)工作局面

　　（1）領(lǐng)導(dǎo)重視，將綜合效益評(píng)價(jià)工作提到重要議事日程。

　　綜合效益評(píng)價(jià)工作涉及衛(wèi)生事業(yè)方方面面，關(guān)系衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展全局，做好的關(guān)鍵是要領(lǐng)導(dǎo)重視。因此，各省、自治區(qū)、直轄市、計(jì)劃單列市衛(wèi)生廳（局）領(lǐng)導(dǎo)要首先統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，高度重視，不僅要深刻理解綜合效益評(píng)價(jià)工作的作用及意義，而且要了解工作的基本內(nèi)容，并作為自己的重要職責(zé)，提到領(lǐng)導(dǎo)日程。要有一位負(fù)責(zé)同志分管此項(xiàng)工作，定期研究重大問題，組織協(xié)調(diào)有關(guān)部門工作。

　　（2）調(diào)配力量，落實(shí)人員。

　　去年年初，在國(guó)家機(jī)關(guān)機(jī)構(gòu)改革中，衛(wèi)生部決定在計(jì)劃財(cái)務(wù)司內(nèi)增設(shè)綜合評(píng)價(jià)處，專職負(fù)責(zé)開展和協(xié)調(diào)綜合效益評(píng)價(jià)工作。綜合效益評(píng)價(jià)工作比較復(fù)雜，涉及面廣，技術(shù)性強(qiáng)，需要各部門的通力協(xié)作和密切配合。因此，僅靠兼職人員是難以勝任的。為保證此項(xiàng)工作的落實(shí)，各省、自治區(qū)、直轄市、計(jì)劃單列市衛(wèi)生廳（局）要為計(jì)財(cái)部門調(diào)配得力、精干的人員，專職從事綜合效益評(píng)價(jià)工作。各部門要大力支持和密切配合，并為開展工作提供多方面的必要條件。同時(shí)，要組織高等醫(yī)學(xué)院校、科研單位、醫(yī)療、預(yù)防保健等事業(yè)單位參予此項(xiàng)工作。

　?。?）納入工作計(jì)劃。

　　各地要將綜合效益評(píng)價(jià)工作納入當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門工作計(jì)劃，并根據(jù)各自的實(shí)際情況，提出明確的工作安排、具體要求和預(yù)期達(dá)到目標(biāo)，以便于督促、檢查。鑒于這是一項(xiàng)既長(zhǎng)期又緊迫的任務(wù)，各地今年在這項(xiàng)工作上一定要有一個(gè)好的起步，并力爭(zhēng)在二、三年內(nèi)抓出成效來。

　?。?）選擇評(píng)價(jià)領(lǐng)域。

　　衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)發(fā)展中涉及資源利用綜合效益方面的問題很多。目前，根據(jù)治理整頓和深化改革中最迫切需要解決的問題，綜合效益評(píng)價(jià)工作要從四個(gè)領(lǐng)域開展相關(guān)工作。

　　——區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展（省、地、縣）領(lǐng)域中涉及全局性衛(wèi)生發(fā)展的重大問題，如資源配置、機(jī)構(gòu)布局、設(shè)施功能和利用、資金籌措方式、行業(yè)管理與部門間橫向聯(lián)系等問題；

　　——重大項(xiàng)目評(píng)價(jià)，如健康投資效益、防疫工作效益、基本建設(shè)投資效益、技術(shù)裝備合理及適宜配置與使用效益，以及某些重大投資決策的可行性研究、論證等；

　　——各級(jí)各類衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合效益評(píng)價(jià)；

　　——單病種醫(yī)療、預(yù)防效益評(píng)價(jià)。

　　三、開展綜合效益評(píng)價(jià)工作中應(yīng)注意的幾個(gè)問題

　　（1）積極宣傳，正確引導(dǎo)。

　　綜合效益評(píng)價(jià)工作剛剛起步，很多人還不了解。為了給開展這一工作創(chuàng)造良好的條件，各地衛(wèi)生主管部門要大力做好宣傳工作，喚起大家對(duì)提高效益和開展綜合效益評(píng)價(jià)工作的高度重視和普遍注意，以便從上到下形成一種意識(shí)——不斷提高衛(wèi)生事業(yè)的綜合效益是“大衛(wèi)生”觀和提高衛(wèi)生事業(yè)科學(xué)管理水平的客觀要求，是衡量衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和各項(xiàng)衛(wèi)生工作的基本標(biāo)準(zhǔn)之一，因此，也是各級(jí)衛(wèi)生主管部門的重要職能。當(dāng)前，要特別注意糾正將經(jīng)濟(jì)效益等同于經(jīng)濟(jì)收入或經(jīng)濟(jì)收益的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，正確理解和把握好經(jīng)濟(jì)效益的基本內(nèi)涵，樹立起社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益統(tǒng)一的觀念。這是開展綜合效益評(píng)價(jià)工作必須解決好的一個(gè)重要問題。

　　（2）關(guān)于評(píng)價(jià)指標(biāo)的確立。

　　開展綜合效益評(píng)價(jià)工作憑借的重要手段是科學(xué)、客觀的反映綜合效益水平的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。但建立評(píng)價(jià)指標(biāo)體系難度很大，需要多方面的研究、探討，需要一定的時(shí)間和繁瑣的篩選過程。在未確立規(guī)范化評(píng)價(jià)指標(biāo)體系前，各地可先優(yōu)選數(shù)個(gè)指標(biāo)，如反映工作效率、工作質(zhì)量、投入與產(chǎn)出比較等方面的指標(biāo)開展評(píng)價(jià)工作。

　　在評(píng)價(jià)過程中，各地要逐步摸索出本地區(qū)評(píng)價(jià)指標(biāo)的平均值，并進(jìn)而研究最佳值，以便據(jù)此對(duì)所屬機(jī)構(gòu)進(jìn)行比較，促使其以接近平均值或最佳值為方向，改善管理。

　?。?）關(guān)于評(píng)價(jià)手段的運(yùn)用。

　　根據(jù)各類衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的實(shí)施進(jìn)程，各地可進(jìn)行各種定期或不定期的效益評(píng)價(jià)。各級(jí)衛(wèi)生主管部門可運(yùn)用這一手段對(duì)所屬各類衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)，并在橫向比較中找出實(shí)際效益水平上的優(yōu)劣差異，以加強(qiáng)宏觀指導(dǎo)和綜合治理。各類衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也可用于自我評(píng)價(jià)，通過自身動(dòng)態(tài)變化的縱向比較，發(fā)現(xiàn)問題，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)調(diào)整對(duì)策，強(qiáng)化管理。

　?。?）關(guān)于實(shí)施步驟。

　　綜合效益評(píng)價(jià)工作涉及領(lǐng)域較多，難度較大，在具體工作開展上各地要循序漸進(jìn)，由淺入深，從簡(jiǎn)單到復(fù)雜。有條件的可嘗試開展區(qū)域或衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的效益評(píng)價(jià)，暫時(shí)沒條件的可先進(jìn)行單項(xiàng)目效益評(píng)價(jià)。在評(píng)價(jià)過程中，一方面培訓(xùn)干部，逐步提高對(duì)綜合效益評(píng)價(jià)工作的認(rèn)識(shí)，了解并能掌握和應(yīng)用評(píng)價(jià)方法、標(biāo)準(zhǔn)及其具體操作程序；另一方面通過實(shí)踐，隨時(shí)調(diào)整和修正評(píng)價(jià)指標(biāo)，完善評(píng)價(jià)辦法，為在更大范圍內(nèi)開展此項(xiàng)工作積累經(jīng)驗(yàn)，奠定基礎(chǔ)。

　　衛(wèi)生部將根據(jù)各地工作進(jìn)展情況，在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，組織力量，逐步制訂相對(duì)統(tǒng)一的綜合評(píng)價(jià)方法、程序、指標(biāo)體系；并將在明年夏秋間召開綜合效益評(píng)價(jià)工作專題座談會(huì)，請(qǐng)各地交流情況和研究討論工作開展中的有關(guān)問題。

　?。?）關(guān)于信息交流。

　　為盡快在全國(guó)范圍內(nèi)推動(dòng)綜合效益評(píng)價(jià)工作的展開，衛(wèi)生部將不定期地赴全國(guó)各地檢查、了解工作落實(shí)情況，并及時(shí)向各地通報(bào)工作進(jìn)展、國(guó)內(nèi)外有關(guān)方面動(dòng)態(tài)與信息，供各地借鑒與參考。各地要隨時(shí)將工作進(jìn)度情況上報(bào)衛(wèi)生部，以便及時(shí)溝通信息，交流經(jīng)驗(yàn)。