國(guó)家發(fā)展計(jì)劃委員會(huì)：

　　根據(jù)4月28日協(xié)調(diào)會(huì)精神，我們?cè)谡J(rèn)真學(xué)習(xí)國(guó)務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)同志批示的基礎(chǔ)上，對(duì)國(guó)家計(jì)委報(bào)送國(guó)務(wù)院的藥品價(jià)格整改工作匯報(bào)提出的下一步政策問(wèn)題，再次進(jìn)行了認(rèn)真的研究?，F(xiàn)將有關(guān)意見(jiàn)函告如下：

　　一、我們認(rèn)為，目前進(jìn)行的藥品價(jià)格改革，對(duì)傳統(tǒng)藥價(jià)管理模式有了一定的改進(jìn)，但仍不能完全解決藥品生產(chǎn)、流通、使用各方面一些深層次的問(wèn)題。同時(shí)，我們認(rèn)為，針對(duì)前一階段價(jià)改實(shí)踐中出現(xiàn)的新問(wèn)題，進(jìn)行有關(guān)政策的調(diào)整是必要的。我們將繼續(xù)配合你們做好這方面的工作。

　　此外，我們建議，應(yīng)在繼續(xù)推進(jìn)當(dāng)前改革的同時(shí)，組織力量，進(jìn)一步研究藥品產(chǎn)、供、銷(xiāo)體制和相應(yīng)的價(jià)格政策的改革方案，力求從根本上解決當(dāng)前存在的問(wèn)題。

　　二、原則同意你們提出的關(guān)于藥品銷(xiāo)售折扣的意見(jiàn)，將折扣率統(tǒng)一控制在5％以?xún)?nèi)，超過(guò)此范圍的作為違紀(jì)處理。規(guī)范折扣后醫(yī)療機(jī)構(gòu)減少的收入，區(qū)分醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不同情況，分別通過(guò)增設(shè)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目、提高醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和適當(dāng)擴(kuò)大藥品批零差率予以補(bǔ)償。

　　三、關(guān)于適當(dāng)擴(kuò)大藥品批零差率的問(wèn)題，我們同意縣及縣以下農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行這個(gè)辦法，同時(shí)建議擴(kuò)大的幅度由原定的8％，提高到10％。這樣，通過(guò)5％的折扣和25％的批零差率，可以大體使農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的原有補(bǔ)償水平不下降。對(duì)城市醫(yī)院，從今后改革方向考慮，其藥品批零差率不宜再擴(kuò)大。我們意見(jiàn)，實(shí)行藥品價(jià)改后，城市醫(yī)院減少的收入，主要通過(guò)增設(shè)醫(yī)療勞務(wù)技術(shù)收費(fèi)項(xiàng)目、調(diào)整服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的渠道解決。

　　四、建議國(guó)家計(jì)委做好各級(jí)物價(jià)部門(mén)內(nèi)部協(xié)調(diào)工作，全面落實(shí)藥品價(jià)格改革及配套的政策。藥品價(jià)格改革政策和相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整等措施，要同時(shí)出臺(tái)同時(shí)實(shí)施。已經(jīng)先行出臺(tái)藥品價(jià)格改革方案的地方，相應(yīng)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)的措施要盡快予以落實(shí)。同時(shí)應(yīng)向地方物價(jià)部門(mén)明確，配合藥品價(jià)改進(jìn)行的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整，是在正常的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整基礎(chǔ)上進(jìn)行的，不應(yīng)也不能因此影響醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的正常調(diào)整。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整的范圍，主要是門(mén)診、住院、診療、手術(shù)、常規(guī)檢查治療等技術(shù)勞務(wù)性服務(wù)收費(fèi)。今后對(duì)藥品價(jià)格改革進(jìn)行檢查時(shí)，要同時(shí)加強(qiáng)對(duì)配套政策落實(shí)情況的檢查。我們認(rèn)為這樣做，才可以充分調(diào)動(dòng)地方衛(wèi)生系統(tǒng)參與藥品價(jià)格改革工作的積極性。

　　衛(wèi)生部
一九九八年四月三十日