湖南、湖北、江西、安徽、江蘇、云南、四川省衛(wèi)生廳，中國疾病預(yù)防控制中心：

　　血吸蟲病是嚴(yán)重危害疫區(qū)人民身體健康和生命安全、阻礙經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會進(jìn)步的重大傳染病。多年來，在黨和政府的高度重視和領(lǐng)導(dǎo)下，血吸蟲病防治工作（以下簡稱血防工作）取得了舉世矚目的成就。

　　由于影響血吸蟲病流行的自然環(huán)境和社會因素復(fù)雜，加上近年來部分血吸蟲病流行區(qū)防治工作力度有所削弱，防治經(jīng)費(fèi)投入不足，綜合治理措施落實(shí)不力等原因，目前，部分已控制血吸蟲病流行的地區(qū)疫情回升，血吸蟲病疫情形勢嚴(yán)峻。

　　衛(wèi)生部曾于1989和1995年開展了兩次全國血吸蟲病流行病學(xué)抽樣調(diào)查（以下簡稱全國流調(diào)），為我國制定“八五”、“九五”防治規(guī)劃提供了科學(xué)依據(jù)。第二次全國流調(diào)距今已有9年，期間血吸蟲病控制模式、疫情發(fā)展態(tài)勢及影響血吸蟲病的流行因素已發(fā)生了較大變化。為了貫徹落實(shí)國務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)同志關(guān)于加強(qiáng)血吸蟲病防治工作的指示和國務(wù)院血防工作座談會精神，準(zhǔn)確的掌握當(dāng)前血吸蟲病流行形勢和發(fā)展趨勢，提出適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)體制條件下預(yù)防控制血吸蟲病的規(guī)劃和防治策略，盡快遏制血吸蟲病疫情回升的勢頭，保護(hù)疫區(qū)人民群眾的身體健康。經(jīng)研究決定，在2004年開展第三次全國血吸蟲病流行病學(xué)抽樣調(diào)查。

　　現(xiàn)將《第三次全國血吸蟲病流行病學(xué)抽樣調(diào)查方案》印發(fā)給你們，望各地按照方案的要求，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)籌安排，精心組織，落實(shí)經(jīng)費(fèi)，圓滿完成這項(xiàng)工作。

　　本次全國流調(diào)工作由衛(wèi)生部疾病控制司負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)，委托中國疾病預(yù)防控制中心寄生蟲病預(yù)防控制所，負(fù)責(zé)制定和下發(fā)全國流調(diào)工作實(shí)施細(xì)則以及對全國流調(diào)工作的技術(shù)指導(dǎo)、質(zhì)量控制、檢查評估。各省血防領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室負(fù)責(zé)本省流調(diào)工作的領(lǐng)導(dǎo)和組織實(shí)施。

　　附件：1、《第三次全國血吸蟲病流行病學(xué)抽樣調(diào)查方案》

　　2、第三次全國血吸蟲病流行病學(xué)抽樣調(diào)查技術(shù)指導(dǎo)組名單

　　二00四年三月八日

　　附件1：

第三次全國血吸蟲病流行病學(xué)抽樣調(diào)查方案

　　血吸蟲病是一種嚴(yán)重危害疫區(qū)人民身體健康，阻礙經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會進(jìn)步的重大傳染病。據(jù)2002年統(tǒng)計(jì)，全國有427個流行縣（市、區(qū)），流行村37246個，流行村總?cè)丝?453.66萬人。全國有血吸蟲病病人約81萬人，其中晚期血吸蟲病病人2.6萬人，急性血吸蟲病病人913例，血吸蟲病在江湖洲灘和大山區(qū)的流行態(tài)勢日趨嚴(yán)重。

　　衛(wèi)生部分別于1989和1995年開展了第一、二次全國血吸蟲病流行病學(xué)抽樣調(diào)查，為我國制定“八五”、“九五”防治規(guī)劃提供了科學(xué)依據(jù)。第二次調(diào)查距今已有9年，期間血吸蟲病流行因素、疫情發(fā)展態(tài)勢及防治模式已發(fā)生了較大變化。為準(zhǔn)確掌握當(dāng)前血吸蟲病疫情，提出適合市場經(jīng)濟(jì)體制條件下預(yù)防控制血吸蟲病的規(guī)劃和防治策略，特于2004年開展第三次全國血吸蟲病流行病學(xué)抽樣調(diào)查（以下簡稱流調(diào)）。

　　一、調(diào)查范圍

　　目前全國仍有血吸蟲病流行的疫區(qū)（即湖北、湖南、江西、安徽、江蘇、四川和云南等7省尚未達(dá)到血吸蟲病傳播阻斷標(biāo)準(zhǔn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的所有流行村）。達(dá)到血吸蟲病傳播阻斷標(biāo)準(zhǔn)的地區(qū)，根據(jù)近年來的監(jiān)測結(jié)果，可參照本方案自行安排調(diào)查。

　　二、抽樣方法與調(diào)查對象

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　　以行政村為抽樣單位，以各調(diào)查省為主層，按血吸蟲病流行區(qū)類型及亞型劃分第一亞層，再按居民血吸蟲感染率（1%以下，1%～，5%～，10%～）劃分第二亞層，在該層中整群隨機(jī)抽取1%的行政村為調(diào)查點(diǎn)。如該層不足100個行政村時，隨機(jī)抽取1個行政村作為調(diào)查點(diǎn)。

　　每省在經(jīng)抽樣確定的調(diào)查點(diǎn)中按血吸蟲感染率（1%以下，1%～，5%～，10%～）各隨機(jī)抽取1個行政村，作為體檢調(diào)查點(diǎn)。

　　每省隨機(jī)抽取3個未控制縣（市、區(qū)），與經(jīng)抽樣確定的全部調(diào)查點(diǎn)，進(jìn)行螺情專題調(diào)查。

　?。ǘ┱{(diào)查對象

　　1、人群：各調(diào)查點(diǎn)常住人口中6～65歲居民1000名，受檢率不低于90%.調(diào)查點(diǎn)居民人數(shù)不足1000名時，應(yīng)由鄰近流行類型和居民感染率相同的行政村抽取部分村民組補(bǔ)足人數(shù)。

　　各調(diào)查省另選2-3個有代表性的水域，調(diào)查該水域的漁（船）民感染情況，每個水域調(diào)查人數(shù)不少于100名。

　　2、家畜：各調(diào)查點(diǎn)隨機(jī)抽樣調(diào)查放養(yǎng)的牛（黃牛、水牛）、豬和羊各100頭，不足100頭者普查。

　　三、調(diào)查內(nèi)容與方法

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　　1、對各調(diào)查點(diǎn)居民采用血清學(xué)方法（ELISA法）篩檢，陽性者進(jìn)行病原學(xué)檢查（Kato-Katz法）。

　　2、對各調(diào)查點(diǎn)居民進(jìn)行晚期血吸蟲病個案調(diào)查，臨床分型按照《血吸蟲病防治手冊》（第三版）標(biāo)準(zhǔn)確定。

　　3、對各省確定的體檢調(diào)查點(diǎn)居民進(jìn)行血吸蟲病癥狀、體征和B型超聲檢查。

　?。ǘ┘倚蟾腥厩闆r調(diào)查

　　對各調(diào)查點(diǎn)的家畜進(jìn)行病原學(xué)檢查（塑料杯頂管孵化法）。

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　　采用系統(tǒng)抽樣與環(huán)境抽樣相結(jié)合的方法，對各調(diào)查點(diǎn)及各省確定的3個縣（市、區(qū)）地域內(nèi)的全部歷史有螺環(huán)境及釘螺孳生的可疑環(huán)境進(jìn)行螺情調(diào)查。

　　四、資料與數(shù)據(jù)管理

　　各調(diào)查點(diǎn)所在縣負(fù)責(zé)管理原始資料，任何人不得隨意修改調(diào)查內(nèi)容和結(jié)果，并按有關(guān)要求和規(guī)則建立、上報數(shù)據(jù)庫；各調(diào)查省負(fù)責(zé)收集、檢查本省所有調(diào)查點(diǎn)資料和數(shù)據(jù)庫；中國疾病預(yù)防控制中心寄生蟲病預(yù)防控制所負(fù)責(zé)全國資料的匯總和數(shù)據(jù)分析。

　　五、質(zhì)量控制

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　　中國疾病預(yù)防控制中心寄生蟲病預(yù)防控制所負(fù)責(zé)編寫全國流調(diào)培訓(xùn)教材，并對省級調(diào)查師資進(jìn)行培訓(xùn)；各省負(fù)責(zé)對市、縣級調(diào)查人員進(jìn)行培訓(xùn)。所有調(diào)查人員必須經(jīng)過培訓(xùn)，取得調(diào)查資格。

　　（二）數(shù)據(jù)檢驗(yàn)

　　1、調(diào)查人員要對當(dāng)天調(diào)查的全部表格進(jìn)行互查。如發(fā)現(xiàn)疑問，返回個案重新詢問填表；

　　2、每個調(diào)查點(diǎn)現(xiàn)場調(diào)查工作結(jié)束后，應(yīng)對所有調(diào)查資料進(jìn)行復(fù)核，補(bǔ)缺糾錯，完善資料；

　　3、在調(diào)查表數(shù)據(jù)錄入過程中，對調(diào)查表進(jìn)行邏輯檢查，避免錯誤。

　　（三）調(diào)查樣本復(fù)核

　　各調(diào)查點(diǎn)調(diào)查工作完成后，各省應(yīng)在兩周內(nèi)對每個調(diào)查點(diǎn)隨機(jī)抽查，對血清、糞檢標(biāo)本進(jìn)行復(fù)核。

　?。ㄋ模z查考核

　　衛(wèi)生部疾控司組織對各省流調(diào)工作進(jìn)行全面抽查和質(zhì)量考核。各省負(fù)責(zé)對本省流調(diào)工作的實(shí)施全過程進(jìn)行監(jiān)控、考核。

　　六、工作進(jìn)度

　?。ㄒ唬?004年3月，制定下發(fā)全國流調(diào)實(shí)施細(xì)則。召開技術(shù)指導(dǎo)組會議，布置調(diào)查工作，落實(shí)調(diào)查計(jì)劃和實(shí)施細(xì)則。各省完成上報流行村基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，中國疾病預(yù)防控制中心寄生蟲病預(yù)防控制所完成調(diào)查點(diǎn)抽樣。完成查螺培訓(xùn)工作。

　?。ǘ?004年4月，各省開展并完成螺情專題調(diào)查工作。

　　（三）2004年5-7月，各省完成螺情數(shù)據(jù)資料匯總并上報中國疾病預(yù)防控制中心寄生蟲病預(yù)防控制所。

　?。ㄋ模?004年8-10月，完成人畜感染情況調(diào)查和體格檢查培訓(xùn)工作，做好人畜感染情況調(diào)查準(zhǔn)備工作。

　?。ㄎ澹?004年10-11月，各省開展并完成人畜感染情況調(diào)查、體格檢查等調(diào)查工作。

　?。?004年12月，各省完成本省數(shù)據(jù)資料的匯總、分析、總結(jié)，并于12月底前上報。

　?。ㄆ撸?005年1-3月完成全國流調(diào)資料的匯總、分析、總結(jié)，進(jìn)行全國流調(diào)工作考核評比。

　　七、組織分工

　?。ㄒ唬┬l(wèi)生部疾病控制司負(fù)責(zé)全國流調(diào)工作的領(lǐng)導(dǎo)和組織協(xié)調(diào)，各省血防領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室負(fù)責(zé)對本省流調(diào)工作的組織實(shí)施。

　　（二）成立第三次全國血吸蟲病流行病學(xué)抽樣調(diào)查技術(shù)指導(dǎo)組（名單附后）。技術(shù)指導(dǎo)組負(fù)責(zé)流調(diào)的技術(shù)指導(dǎo)工作，參與審定流調(diào)方案，參與流調(diào)技術(shù)培訓(xùn)工作，指導(dǎo)各省流調(diào)質(zhì)量控制，負(fù)責(zé)流調(diào)的評估和督導(dǎo)工作。各省成立相應(yīng)的技術(shù)指導(dǎo)組。

　　（三）中國疾病預(yù)防控制中心寄生蟲病預(yù)防控制所組織成立第三次全國血吸蟲病流行病學(xué)抽樣調(diào)查辦公室。流調(diào)辦公室具體組織流調(diào)工作的實(shí)施，包括負(fù)責(zé)流調(diào)實(shí)施細(xì)則的編制及相關(guān)調(diào)查表的設(shè)計(jì)，編制有關(guān)技術(shù)文件，舉辦流調(diào)省級師資培訓(xùn)班，完成調(diào)查數(shù)據(jù)的匯總和分析，撰寫分析報告及總結(jié)。

　　附表2：

第三次全國血吸蟲病流行病學(xué)抽樣調(diào)查技術(shù)指導(dǎo)組名單

　　組 長 鄭 江 中國疾病預(yù)防控制中心寄生蟲病所研究員

　　副組長 吳觀陵 南京醫(yī)科大學(xué)教授

　　姜慶五 復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院院長、教授

　　周曉農(nóng) 中國疾病預(yù)防控制中心寄生蟲病所副所長、研究員

　　組 員 李岳生 湖南省寄生蟲病防治研究所所長、研究員

　　徐興建 湖北省血吸蟲病防治研究所副所長、研究員

　　陳紅根 江西省寄生蟲病防治研究所副所長、研究員

　　汪天平 安徽省寄生蟲病防治研究所副所長、研究員

　　朱蔭昌 江蘇省寄生蟲病防治研究所所長、研究員

　　邱東川 四川省寄生蟲病防治研究所副所長、研究員

　　王秀芬 云南省大理州血吸蟲病防治辦公室助理調(diào)研員

　　趙根明 復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院流行病學(xué)室副主任、教授

　　張紹基 江西省寄生蟲病防治研究所研究員

　　趙耐青 復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院統(tǒng)計(jì)學(xué)室主任、教授

　　郭家鋼 中國疾病預(yù)防控制中心寄生蟲病所血吸蟲病室主任、研究員