中藥湯劑是中藥劑型之一，保證中藥湯劑煎煮質(zhì)量，是保證中醫(yī)臨床療效的重要環(huán)節(jié)。為加強(qiáng)中藥煎藥室規(guī)范化、制度化建設(shè)，制定本規(guī)范。

　　一、基本設(shè)施建設(shè)

　　1．中藥煎藥室的面積應(yīng)根據(jù)藥量和煎藥設(shè)備的大小合理配置，應(yīng)設(shè)有儲(chǔ)藥柜、冰箱、煎藥間、清洗間、值班間。

　　2．中藥煎藥室應(yīng)寬敞、明亮，地面、墻面、屋頂平整、潔凈、無(wú)污染，室內(nèi)有排煙、排氣、消防設(shè)施。

　　3．煎藥工作臺(tái)面平整、清潔。

　　4．貯藥容器應(yīng)密封，做到防塵、防霉、防污染。

　　5．用過(guò)的盛藥器具應(yīng)及時(shí)洗刷干凈，嚴(yán)格消毒后再盛藥。

　　6．室內(nèi)應(yīng)備有量杯、過(guò)濾器、計(jì)時(shí)器、貯藥容器、藥瓶架等。

　　二、煎藥操作規(guī)程

　　要嚴(yán)格按醫(yī)囑和本操作規(guī)程煎藥。煎藥容器以砂鍋、瓦罐、搪瓷器皿為宜，或用不銹鋼鍋，禁用鐵器。在煎煮過(guò)程中，做到各個(gè)環(huán)節(jié)準(zhǔn)確無(wú)誤，防止差錯(cuò)。

　　（一）一般藥物的煎熬法

　　1．入煎前除粉劑等不宜清洗的藥物外，應(yīng)先清洗干凈，然后用冷水浸泡20-30分鐘。

　　煎藥用水，以一般常用的清洗水即可。用水量一般以浸過(guò)藥面2-3厘米。如遇花、草類藥物或煎熬時(shí)間較長(zhǎng)者應(yīng)酌量加減水量。

　　2．煎熬時(shí)間，應(yīng)根據(jù)藥劑的性能確定。解表藥、清熱類、芳香類藥物不宜久煎，沸后15-20分鐘即可；一般藥煎30分鐘。滋補(bǔ)藥物先用武火煮沸后，改用文火慢煎約40分鐘至一小時(shí)。煎藥過(guò)程中要攪拌藥料2-3次，使藥料受熱均勻。藥劑第二煎的時(shí)間略縮短。每劑藥一般煎兩次，將兩煎藥汁混合后再分裝。

　　3．煎藥量：兒童服用一般煎至50-150毫升，成人服用一般煎至200-300毫升。

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　　凡注明有先煎后下、另煎、兌服、烊化等特殊要求的中藥，應(yīng)按醫(yī)囑進(jìn)行，確保煎藥質(zhì)量。

　　1．“先煎藥”應(yīng)煮沸10-15分鐘后，再入其它藥同煎。

　　2．“后下藥”且在一般藥即將煎至預(yù)定量時(shí)，投下同煎5分鐘即可。

　　3．另燉或另煎藥：另燉藥應(yīng)切成薄片，放入有蓋容器內(nèi)加入冷開(kāi)水（一般為藥量的10倍左右）隔水燉2-3小時(shí)；另煎藥應(yīng)切成小薄片一般煎2小時(shí)左右，某些特殊藥物可根據(jù)藥性特點(diǎn)具體確定煎藥熬時(shí)間（用水適量）。

　　4．溶化藥（烊化）：應(yīng)在其它藥煎至預(yù)定量時(shí)，將溶化之藥置于去渣藥汁中，微火煎藥，同時(shí)不斷攪拌，使之溶解即可。

　　5．泡服藥：用開(kāi)水半杯或?qū)⒓搴玫乃幹脽峤荩毤由w）10-15分鐘，待降至適當(dāng)溫度時(shí)濾出藥汁。

　　6．沖服藥：將沖服藥調(diào)入適量煎好藥汁或開(kāi)水中沖服。

　　7．布包煎：凡有絨毛或細(xì)小籽粒及需包煎藥物應(yīng)裝入布袋扎緊后，再與其他藥物同煎。

　　三、質(zhì)量、技術(shù)基本要求

　　1．藥渣煎透度：做到三無(wú)（無(wú)糊狀塊、無(wú)白心、無(wú)硬心），合格率≥90％；

　　2．藥汁濃度：做到汁濃味厚，合格率≥90％；

　　3．住院病人對(duì)中藥湯劑質(zhì)量滿意率≥95％；

　　四、煎藥注意事項(xiàng)：

　　1．領(lǐng)藥、煎藥、裝藥、送藥時(shí)要認(rèn)真核對(duì)與復(fù)寫(xiě)的原始處方是否相符。

　　2．煎藥時(shí)防止藥液溢出、煎干或煮焦。

　　3．注意另包藥的投下時(shí)間和煎煮方法。

　　4．內(nèi)服藥與外用藥應(yīng)用不同顏色或形狀的容器嚴(yán)格區(qū)分和標(biāo)示。

　　5．煎好的藥液一定要裝入經(jīng)過(guò)清洗和高溫消毒的容器，嚴(yán)防污染。

　　五、管理制度

　　1．中藥煎藥室歸口藥劑部門(mén)管理。藥劑部門(mén)負(fù)責(zé)人應(yīng)做好煎藥室的組織協(xié)調(diào)和管理工作，要定期召開(kāi)煎藥人員會(huì)議，討論、分析煎藥質(zhì)量情況，制定有關(guān)措施，解決煎藥工作中出現(xiàn)的實(shí)際問(wèn)題，并做好詳細(xì)記錄。會(huì)議每月不少于一次。

　　2．藥劑部門(mén)指定一名具有一定理論水平和實(shí)際操作經(jīng)驗(yàn)的中藥師（士）負(fù)責(zé)煎藥室的業(yè)務(wù)指導(dǎo)及管理工作。內(nèi)容包括：基礎(chǔ)理論培訓(xùn)、操作方法指導(dǎo)、質(zhì)量把關(guān)分析等。

　　3．煎藥工作人員必須經(jīng)過(guò)基礎(chǔ)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，掌握一定的中醫(yī)、中藥知識(shí)，要有高度的責(zé)任感和事業(yè)心，以認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，把煎藥工作做好。

　　4．煎藥工作人員經(jīng)考試、考核合格，發(fā)給（上崗證）經(jīng)本單位領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后，方可受聘參加中藥煎藥工作。

　　5．建立煎藥人員體檢檔案，煎藥人員上崗前，必須進(jìn)行體檢，患傳染病者不得上崗。體檢每半年進(jìn)行一次。要健全衛(wèi)生管理制度，煎藥人員必須注意個(gè)人衛(wèi)生，在煎藥前要保持手的清潔并穿戴專用的工作衣帽。

　　6．中藥煎藥室應(yīng)根據(jù)本單位的實(shí)際情況和薄弱環(huán)節(jié)制定《煎藥室工作制度》?！吨兴幖逅幉僮饕?guī)程》要求張貼上墻。

　　7．住院病人的煎熬藥劑要附有復(fù)寫(xiě)的原始處方。由主管醫(yī)生簽發(fā)，調(diào)劑人員調(diào)劑，煎藥人員在領(lǐng)取藥劑時(shí)應(yīng)核對(duì)復(fù)寫(xiě)的原始處方上列寫(xiě)的病人姓名、科別、床號(hào)、日期、普通藥及特殊藥物的用法、煎熬法和藥劑數(shù)量以及調(diào)劑人簽名等是否已填寫(xiě)清楚。經(jīng)核對(duì)后，在中藥煎藥領(lǐng)收冊(cè)上簽收。煎藥人員在煎藥后要認(rèn)真填寫(xiě)煎藥登記冊(cè)，以備核查。復(fù)寫(xiě)的原始處方隨裝有煎好的中藥湯劑容器一同返回病房主管護(hù)士。

　　8．中藥煎好后按時(shí)分送到病房護(hù)士辦公室，或由護(hù)士按時(shí)領(lǐng)取，領(lǐng)取時(shí)要經(jīng)復(fù)核后在“煎藥登記冊(cè)”上簽收。新入院和急重病人的藥劑應(yīng)即領(lǐng)、即煎、即送（?。Ｓ袟l件的單位，新入院和急重病人的用藥可在病區(qū)煎藥。煎好的湯劑送到患者床前時(shí)的溫度不得低于50度。要建立中藥急煎制度并規(guī)范急煎記錄。

　　9．傳染病病人用過(guò)的盛藥器具必須先用消毒液浸泡并沖洗干凈后高溫消毒。傳染病房盛藥容器清洗應(yīng)與普通病房分開(kāi)。

　　10．加強(qiáng)煎藥的質(zhì)控、監(jiān)測(cè)工作。臨床醫(yī)生和藥劑科負(fù)責(zé)人應(yīng)定期（每月至少一次）對(duì)煎藥工作質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估、檢查，并每月認(rèn)真征求醫(yī)護(hù)人員和住院病人意見(jiàn)，做到有文字資料可查。

　　11．建立業(yè)務(wù)指導(dǎo)考核制度。藥劑科負(fù)責(zé)人每半年要對(duì)煎藥人員的業(yè)務(wù)情況進(jìn)行總結(jié)、考核和評(píng)價(jià)。煎藥人員和指導(dǎo)人員的考核成績(jī)應(yīng)達(dá)到“良好”以上。優(yōu)者獎(jiǎng)，劣者罰。

　　六、本規(guī)范自發(fā)布之日起施行，原衛(wèi)生部中醫(yī)司印發(fā)的《中藥煎熬操作規(guī)程（試行）》自行廢止。