?5月12日是國際護士節(jié)，2008年即將到來的這個節(jié)日對中國100多萬名護士來說意義非凡，這一天，專門保護他們合法權(quán)益的《護士條例》將施行。條例共６章３５條，填補了我國護士立法的空白，它的頒布實施對規(guī)范護理行為、促進護理事業(yè)發(fā)展、保障醫(yī)療安全和人體健康都有著重要意義。
申請執(zhí)業(yè)注冊應(yīng)具備四條件

? 　在醫(yī)院，與病人接觸最多的是護士?？墒窃谠S多人的印象中，護士的工作似乎只是導(dǎo)診、打針、發(fā)藥那么簡單，護理工作的技術(shù)含量談不上有多高。

? 　其實，護理是一項涉及維護和促進人的健康的醫(yī)療活動，專業(yè)性比較強，護士的專業(yè)水平更是與醫(yī)療安全、患者的康復(fù)程度等密切相關(guān)。只有受過專門訓(xùn)練并經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊取得執(zhí)業(yè)證書的人員才能從事護理工作。

? 　條例規(guī)定，護士執(zhí)業(yè)注冊申請，應(yīng)當自通過護士執(zhí)業(yè)資格考試之日起3年內(nèi)提出。申請護士執(zhí)業(yè)注冊應(yīng)當具備四個條件：1.具有完全民事行為能力；2.在中等職業(yè)學(xué)校、高等學(xué)校完成教育部和衛(wèi)生部規(guī)定的普通全日制3年以上的護理、助產(chǎn)專業(yè)課程學(xué)習(xí)，包括在教學(xué)、綜合醫(yī)院完成8個月以上護理臨床實習(xí)，并取得相應(yīng)學(xué)歷證書；3.通過衛(wèi)生部組織的護士執(zhí)業(yè)資格考試；4.符合衛(wèi)生部規(guī)定的健康標準。

? 　據(jù)國務(wù)院法制辦負責人介紹，這是總結(jié)我國護士管理的經(jīng)驗，并參照國際通行做法制定的。

　　保障待遇穩(wěn)住護士隊伍

? 　醫(yī)療行業(yè)都知道，“三分醫(yī)療，七分護理”，但這“七分”的作用并沒有完全發(fā)揮出來，因為近年來我國護士職業(yè)正面臨人才流失的窘境。有數(shù)據(jù)顯示，一些地區(qū)護士待遇偏低甚至低過保姆，全國每年有兩成護士轉(zhuǎn)行。

? 　為了保證護士安心工作，鼓勵人們從事護理工作，條例規(guī)定，護士執(zhí)業(yè)，有獲得與其所從事的護理工作相適應(yīng)的衛(wèi)生防護、醫(yī)療保健服務(wù)的權(quán)利等相關(guān)權(quán)利。

? 　對廣大護士們來說，最關(guān)心的就是工資和福利。條例規(guī)定，護士執(zhí)業(yè)，有按照國家有關(guān)規(guī)定獲取工資報酬、享受福利待遇、參加社會保險的權(quán)利；任何單位或者個人不得克扣護士工資，降低或者取消護士福利等待遇。并對醫(yī)療機構(gòu)不執(zhí)行此項規(guī)定所承擔的法律責任給予明確。

? 　條例還特別強調(diào)了政府的職責：國務(wù)院有關(guān)部門、縣級以上地方人民政府及其有關(guān)部門以及鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府應(yīng)當采取措施，改善護士的工作條件，保障護士待遇。

　　泄露患者隱私要擔責

? 　有的國家特別注重對患者隱私權(quán)的保護，如果沒有征得患者的同意，即便對家屬也不能隨意透露患者的病情。目前，中國的個別醫(yī)護人員缺乏保護患者隱私權(quán)的意識。

? 　為使護士與患者之間建立相互信任、以誠相待的護患關(guān)系，條例規(guī)定，護士應(yīng)當尊重、關(guān)心、愛護患者，保護患者的隱私。如泄露患者隱私，由縣級以上政府衛(wèi)生主管部門依據(jù)職責分工責令改正，給予警告；情節(jié)嚴重的，暫停其6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動，直至由原發(fā)證部門吊銷其護士執(zhí)業(yè)證書。護士被吊銷執(zhí)業(yè)證書的，2年內(nèi)不得申請執(zhí)業(yè)注冊。

? 　除此之外，條例還明確護士應(yīng)當承擔四方面的義務(wù)：遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定；發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應(yīng)當立即通知醫(yī)師，在緊急情況下為搶救垂危患者生命，應(yīng)當先行實施必要的緊急救護；發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療規(guī)范規(guī)定的，應(yīng)當及時向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出；有義務(wù)參與公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防控制工作。

? 　條例要求縣級以上衛(wèi)生主管部門建立本行政區(qū)域的護士執(zhí)業(yè)良好記錄和不良記錄，并將該記錄記入護士執(zhí)業(yè)信息系統(tǒng)。

　　硬性規(guī)定護士配備標準

? 　國外對于護士的人力配備有著嚴格要求。在日本，如果護士不能滿足病房的需求，醫(yī)院寧可關(guān)掉一間病房也不會讓護士超負荷勞動。#p#分頁標題#e#

? 　護士配備是否合理，關(guān)系到醫(yī)院的工作質(zhì)量，更直接影響到護理質(zhì)量、患者安全。根據(jù)衛(wèi)生部現(xiàn)有標準，我國三級醫(yī)院臨床一線病房的床護比是1∶0.4，即１００個床位需配備４０名護士，但目前臨床一線的護士嚴重短缺，很多醫(yī)院根本達不到這一標準。

? 　條例規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)配備護士的數(shù)量不得低于衛(wèi)生部規(guī)定的配備標準。對今年５月１２日前未達到配備標準的醫(yī)療機構(gòu)，條例給出了期限：３年內(nèi)達標。

? 　對達不到標準的醫(yī)療機構(gòu)，條例規(guī)定了處罰辦法：縣級以上衛(wèi)生主管部門依據(jù)職責分工責令限期改正，給予警告；逾期不改正的，根據(jù)衛(wèi)生部規(guī)定的護士配備標準和在醫(yī)療機構(gòu)合法執(zhí)業(yè)的護士數(shù)量核減其診療科目，或者暫停其6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動?！?/p>

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　　條例出臺背景

? 　近年來，隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，我國護理事業(yè)發(fā)展比較迅速，但護理工作也存在一些不容忽視的問題，主要表現(xiàn)在三個方面：

? 　一是，護士的合法權(quán)益缺乏法律保障。目前，部分醫(yī)療機構(gòu)為降低護士人力成本，大量減少正式編制的護士，增加編外聘用的合同制護士。其中的一些合同制護士不享有參加繼續(xù)教育、職稱晉升的權(quán)利，不享有國家規(guī)定的節(jié)假日待遇。這不僅侵犯了護士的勞動權(quán)益，而且嚴重影響了護士隊伍的穩(wěn)定。

? 　二是，一些護士不能全面、嚴格地履行護理職責，主動服務(wù)意識不強，導(dǎo)致護患關(guān)系緊張，影響了醫(yī)療質(zhì)量，甚至引發(fā)醫(yī)療事故。一些醫(yī)院的護理工作簡單化，護士忽視了主動觀察病人病情變化、巡視病房和基礎(chǔ)護理等工作，忽視了對病人的生活照顧、心理護理和康復(fù)指導(dǎo)。

? 　三是，部分醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)重醫(yī)療、輕護理，隨意減少護士職數(shù)，醫(yī)護比例嚴重失調(diào)。由于病房護士少，病人需要的生活照顧不能滿足，基礎(chǔ)護理工作不到位，醫(yī)院就讓病人花錢聘護工，雖然滿足了病人的生活照顧需要，但由于護工承擔部分帶有治療性的護理工作，給醫(yī)療安全帶來很多隱患。

? 　國務(wù)院法制辦負責人說，基于以上原因，有必要制定一部有關(guān)護士的行政法規(guī)。

　　延伸閱讀

　　緩解護士荒? 3年期限夠不夠

? 　“一年到頭不離崗位，逢年過節(jié)家人難會，身心交瘁無處流淚，稍不留神就會犯罪，工資不高還裝富貴，不敢奢望社會地位，身在其中方知其味……”中國護士網(wǎng)站上一則留言引起了網(wǎng)友共鳴。工作辛苦、待遇偏低、壓力大、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的不重視，使一些護士對自己的工作產(chǎn)生厭倦，護士流失情況不容樂觀。

??? 截至2006年年底，我國共有護士142.6萬人，但臨床一線護士數(shù)量仍嚴重短缺。衛(wèi)生部新聞發(fā)言人毛群安指出，一些醫(yī)院為減少護士人力成本，以較低的工資聘用合同護士是主要原因之一，人才的流失則是另一個重要原因。

? 　據(jù)了解，世界上大多數(shù)國家護士與總?cè)丝诘谋壤墙Х种澹覈@一比例只有千分之一多。據(jù)此測算，護士人數(shù)的缺口達數(shù)百萬之多。

? 　護士荒是全球現(xiàn)象。據(jù)報道，隨著生育高峰期出生的人逐漸步入老年，美國護士供不應(yīng)求的局面日益緊張；到2014年，日本所缺的護士人數(shù)估計將增加到45萬至55萬人；保加利亞醫(yī)院護士的實際需求量是現(xiàn)有人數(shù)的2至3倍。

? 　但造成護士短缺的原因則不同。一位業(yè)內(nèi)人士接受《法周刊》記者采訪時分析，美國等國家的護理院校招生比較嚴格，護士執(zhí)業(yè)的準入門檻非常高，該國的女性有其他更好的工作選擇。因此，美國等發(fā)達國家從發(fā)展中國家大量引進護士以緩解本國的護士荒。

? 　對中國來說，首要的是留住在崗的護士，防止流失，同時對癥下藥，鼓勵更多的人從事護理工作。#p#分頁標題#e#

? 　衛(wèi)生部門已經(jīng)采取了一些措施。2005年，衛(wèi)生部專門頒布實施了《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2005-2010年）》，將提高臨床一線護士數(shù)量和護士隊伍質(zhì)量作為護理工作發(fā)展的重點。并推行“醫(yī)院管理年”活動，將醫(yī)院臨床一線護士配備是否達到標準列入醫(yī)院管理質(zhì)量評價的重要內(nèi)容之一。

? 　這些舉措可謂立竿見影。綱要實施兩年后，我國護士數(shù)量共增長了12萬人，相當于前8年間增長的總和。按此速度，3年內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)配備護士的數(shù)量是否就能達到衛(wèi)生部規(guī)定的標準？

? 　接受記者采訪的那位業(yè)內(nèi)人士對此持“一定的懷疑態(tài)度”。他說，條例對正式編制和聘用合同工之間的“同工不同酬”現(xiàn)象沒有明確規(guī)定，而這一現(xiàn)象對中國護理事業(yè)的發(fā)展是致命的，剛畢業(yè)的護士因此大量流失。更關(guān)鍵的是，他擔心醫(yī)院管理者“下有對策”，片面追求經(jīng)濟效益而不去真正落實，所以，當務(wù)之急是盡快出臺實施細則和配套辦法。

??? 《護士條例》頒布實施以后，能在多大程度上規(guī)范護理行為、維護護士權(quán)益，人們拭目以待。

　　職業(yè)尊重來源準確職業(yè)定位

? 　據(jù)說，在現(xiàn)代護理學(xué)科的創(chuàng)始人弗洛倫斯·南丁格爾之前，護士被人視為“喪失了人格的女人”。不顧父母的反對毅然選擇當一名護士的南丁格爾終身未婚，將全部身心投入到護理工作，為護士贏得了尊重。她的生日被設(shè)為國際護士節(jié)。

? 　“能夠成為護士是因為上帝的召喚，因為人是最寶貴的，能夠照顧人使他康復(fù)，是一件神圣的工作?！边@是南丁格爾的一句名言。

? 　可是，本應(yīng)是神圣的工作卻讓我國某地一位優(yōu)秀的護士長感到了太多的壓力甚至是恥辱，這位在一所兒童醫(yī)院工作了近20年的護士長無奈含淚辭職。

? 　令人吃驚的是，這種“恥辱感”得到了一些護士的認同，他們很羨慕美國的同行，聽說該國的護士有著崇高的地位，受到廣泛尊重。

? 　在中國，護士的職業(yè)應(yīng)該說是受到人們普遍尊重的，但卻也無法回避這樣一個問題：其受尊重程度跟醫(yī)生無法相比。

? 　社會對護理工作的認識不到位、觀念跟不上確是造成這一現(xiàn)象的重要原因。但筆者的直觀感受是，個別護士對此也負有一定責任。護士們經(jīng)常報怨得不到患者家屬的尊重和理解，有一點可能易被忽略：尊重是相互的。一些大醫(yī)院的個別護士，對待患者冷漠傲慢，對家屬冷言冷語。受了氣的家屬只能在心里找補：不就是伺候人的嗎，牛啥？

? 　更令護士們難以忍受的是，在醫(yī)療行業(yè)內(nèi)部，他們也常常被另眼相看。一位受訪者說，在一些基層衛(wèi)生院，護士承擔了太多本不該承擔的工作，諸如清潔工、記賬、催賬的活。她所在醫(yī)院的一位領(lǐng)導(dǎo)說，你們護士不撿紙皮不掃病房還能干什么？甚至還有領(lǐng)導(dǎo)在職工大會上說，我三分鐘就能培養(yǎng)出一名護士來，你們不想干就早點走人。

? 　衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所護理中心主任鞏玉秀曾指出，醫(yī)院對護士的功能定位不明確，認為醫(yī)生一支筆和一把刀最掙錢，護士從屬于醫(yī)療服務(wù)，把護士當猴皮筋一樣，想拉多長就拉多長，這些都是不合理的。

? 　條例對護士的定義是，經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊取得護士執(zhí)業(yè)證書，從事護理活動，履行保護生命、減輕痛苦、增進健康職責的衛(wèi)生技術(shù)人員。與1994年的《護士管理辦法》相比，在“衛(wèi)生技術(shù)人員”之前加了若干定語，而這正是對護士功能的準確詮釋。

? 　有了準確的定位，護士當首先尊重自己的職業(yè)，醫(yī)院管理者更要糾正偏差，并引導(dǎo)大眾轉(zhuǎn)變觀念，認識到護理工作的重要性，尊重護士職業(yè)。說到底這也是對人們的生命和健康負責。#p#分頁標題#e#

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來源：人民法院報