前言

　　根據(jù)中央和國務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)同志關(guān)于放寬政策，擴大醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，改善知識分子待遇的有關(guān)指示精神，為進一步深化衛(wèi)生工作改革、增強醫(yī)療衛(wèi)生單位的活力，現(xiàn)對衛(wèi)生部在京直屬醫(yī)院實行承包責(zé)任制問題提出以下意見：

　　一、承包原則

　?。ㄒ唬┽t(yī)院實行承包責(zé)任制是在堅持社會主義全民所有制的基礎(chǔ)上，參照兩權(quán)分離的原則，以承包合同形式確定國家、醫(yī)院的責(zé)權(quán)利關(guān)系，使醫(yī)院做到經(jīng)費包干、自主管理的經(jīng)營制度。

　?。ǘ嵭谐邪?zé)任制必須兼顧國家、醫(yī)院利益和調(diào)動醫(yī)院的積極性，挖掘內(nèi)部潛力提高社會效益和經(jīng)濟效益，促進“增收節(jié)支”的開展，逐步改善醫(yī)務(wù)工作者的生活待遇。

　?。ㄈ嵭谐邪?zé)任制要充分調(diào)動職工積極性，提高單位服務(wù)能力和醫(yī)療技術(shù)管理水平。不斷改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療、教學(xué)和科研質(zhì)量。

　?。ㄋ模┽t(yī)院須承擔(dān)支援老、少、邊，窮地區(qū)和農(nóng)村醫(yī)療任務(wù)，無條件完成災(zāi)害事故等緊急醫(yī)療搶救任務(wù)。

　　二、承包的內(nèi)容和要求

　?。ㄒ唬┽t(yī)教研工作任務(wù)

　　1.醫(yī)療部分：

　?。?）門診診療人次、入院人數(shù)、手術(shù)例數(shù)不低于1987年水平。

　?。?）核定開放床位數(shù)。病床使用率：低限85％；最高限不超過95％，干部病床低限75％。

　?。?）床位周轉(zhuǎn)次數(shù)15－18；干部病床6次。

　　（4）門、急診人數(shù)與病床之比3：1.

　　（5）診斷符合率（含門診入院診斷與出院診斷符合率及手術(shù)前后診斷符合率）90－95％。

　?。?）無菌手術(shù)切口感染率：＜1％。

　?。?）法定傳染病疫情漏報率：0％。

　　（8）陪護率：＜5％。

　　（9）尸檢率：＞15％。

　　（10）病歷書寫合格率：180分以上病歷＞90％，無150分以下的病歷，參照1987年部在京直屬醫(yī)院文明醫(yī)院檢查“病歷質(zhì)量評審標(biāo)準(zhǔn)”。

　　（11）群眾評議文明服務(wù)情況，平均得分在85分以上。

　?。?2）全院各種儀器設(shè)備完好率＞90％以上，合理使用化驗、X光等輔助檢查，提高陽性率，防止做不必要的檢查，增加病人不合理的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。

　?。?3）二級以上責(zé)任醫(yī)療事故發(fā)生率：0％。

　?。?4）病房必須堅持三級醫(yī)生查房制，門診本院醫(yī)生應(yīng)診人數(shù)必須超過1／2.主治醫(yī)師以上醫(yī)師要占1／3以上。

　　除以上指標(biāo)外，各醫(yī)院尚須呈報以下各項參考指標(biāo)，以便與同級醫(yī)院對比評議：

　?、倨骄恳婚T診診療人次和每一住院人次的醫(yī)療費用；

　?、谥饕》N治愈好轉(zhuǎn)率和平均住院日；

　?、勐樽硭劳雎?；

　?、芪Ｖ夭∪藫尵瘸晒β剩?/p>

　?、菁訌娽t(yī)院院內(nèi)感染監(jiān)控（包括組織、制度、措施、監(jiān)測項目）并上報院內(nèi)感染率。

　　醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)和文明服務(wù)的檢查辦法和標(biāo)準(zhǔn)，由北京地區(qū)醫(yī)院評審小組制定和負(fù)責(zé)檢查。

　?。?5）中西藥品管理要嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生、財政兩部頒發(fā)的“金額管理、重點統(tǒng)計、實耗實銷”的管理辦法。穩(wěn)定藥品加成率，中藥應(yīng)達(dá)到20％以上，西藥達(dá)到15％以上。

　　醫(yī)院用藥和制劑要嚴(yán)格執(zhí)行《藥品管理法》，保證質(zhì)量，合理用藥。

　　2.教學(xué)部分：必須保質(zhì)保量完成國家下達(dá)的臨床教學(xué)任務(wù)。主要承包指標(biāo)：

　?。?）完成臨床教學(xué)的講課時數(shù)，有教學(xué)經(jīng)驗的副主任以上醫(yī)師要占講課教師的80％以上。

　?。?）完成確定接受見習(xí)生和實習(xí)生人數(shù)及其工作量，帶教醫(yī)師必須是有教學(xué)經(jīng)驗的主治醫(yī)師。帶教醫(yī)師與學(xué)生比例分別不低于1：10、1：6.實習(xí)醫(yī)師與床位之比，不少于1：6.

　?。?）臨床教學(xué)教師每年輪換比例不大于50％。

　　（4）實習(xí)醫(yī)師在醫(yī)院期間的教學(xué)、思想、生活管理的質(zhì)量應(yīng)達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，見習(xí)和實習(xí)學(xué)生應(yīng)進行質(zhì)量評估，以達(dá)到教學(xué)要求。

　　3.科研部分：

　?。?）除完成醫(yī)院安排的科研任務(wù)外，國家和上級主管部門資助的課題，實行課題承包，確定完成科研成果鑒定年度和數(shù)目（含論文數(shù)量、質(zhì)量）。

　?。?）國家補助經(jīng)費和提取的事業(yè)發(fā)展基金，要有一定的比例支持科研發(fā)展和新技術(shù)開發(fā)。

　?。?）應(yīng)采取措施，加強技術(shù)開發(fā)和科研發(fā)展。

　?。?）要努力使科研工作與醫(yī)療工作密切結(jié)合。

　　有關(guān)教學(xué)和科研人員的獎罰問題，可參照醫(yī)療單位的有關(guān)規(guī)定辦理。獎金和福利待遇一般不低于本科室人員水平。

　　4.預(yù)防方面完成管區(qū)預(yù)防保健任務(wù)。

　　5.政治思想與精神文明建設(shè)以及后勤工作、承包指標(biāo)、具體內(nèi)容由醫(yī)院與有關(guān)科室商定。

　　（二）實行定員定編并與工資總額掛鉤

　　醫(yī)院應(yīng)根據(jù)承擔(dān)的醫(yī)療、預(yù)防、科研、教學(xué)任務(wù)核定人員編制。具體按我部組織編制規(guī)定確定。對尚未定編的醫(yī)院，可按當(dāng)年下達(dá)年末人數(shù)核定。在定編定員的基礎(chǔ)上可試行工資總額包干，增人不增工資額，減人不減工資額。

　?。ㄈ┙?jīng)費定額包干

　　1.國家補助醫(yī)院的正常經(jīng)費經(jīng)核定由單位包干使用，超支不補，節(jié)余留用。

　　2.醫(yī)院經(jīng)費（含醫(yī)院安排的科研、教學(xué)經(jīng)費）包干基數(shù)，原則上維持1987年核定的基數(shù)水平。

　　3.醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入、業(yè)務(wù)支出（不含專款），按未調(diào)整收費標(biāo)準(zhǔn)計算，不低于1987年決算水平。

　　4.醫(yī)院的基本建設(shè)投資，5萬元以上的設(shè)備購置和大修?？睿晣邑斄托拶忢椖苛硇泻硕?，不列入包干基數(shù)。

　　5.離退休人員經(jīng)費，承包前已含包干經(jīng)費內(nèi)，由單位解決。承包后按當(dāng)年凈增人數(shù)，另核經(jīng)費。

　　6.掛靠單位的承包原則上應(yīng)參加所在醫(yī)院承包并享受醫(yī)院職工待遇。掛靠單位所需經(jīng)費另撥。

　　7.醫(yī)院包干后收支節(jié)余，除提留不低于40％用于事業(yè)發(fā)展基金外，其余部分用于集體福利和獎勵基金及院長基金。

　　8.全年獎金稅限額放寬到人均四個半月基本工資。職工個人月收入超過400元的，按國家規(guī)定繳納個人調(diào)節(jié)稅。

　　三、承包雙方的權(quán)利和義務(wù)

　?。ㄒ唬嵭谐邪?zé)任制，合同雙方必須遵守國家法律、法規(guī)、政策和各項規(guī)章制度，接受衛(wèi)生主管部門監(jiān)督，按受審計部門審計。

　?。ǘ┏邪奖仨毎闯邪贤?guī)定完成醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防保健等各項任務(wù)。

　?。ㄈ┌l(fā)包方有權(quán)按承包合同規(guī)定對承包方的工作內(nèi)容進行檢查和監(jiān)督。

　?。ㄋ模┯捎诎l(fā)包方或承包方任何一方?jīng)]有履行合同，影響承包合同完成時，均應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，并負(fù)責(zé)賠償經(jīng)濟責(zé)任。

　?。ㄎ澹┥霞壷鞴懿块T對承發(fā)包雙方工作進行監(jiān)督檢查。

　　四、承包形式和承包期限

　　承包形式：主管部門對下屬單位院長進行承包（醫(yī)院對各科室如何承包，由醫(yī)院確定）。

　　承包期限：一般為3年，如遇特殊情況可適當(dāng)縮短或延長，也可與院長任期相一致。在承包期限內(nèi)，承包院長換屆時，新任院長仍執(zhí)行原承包合同，必要時對承包內(nèi)容進行修改

　　五、若干政策問題及獎罰規(guī)定

　?。ㄒ唬┽t(yī)院和各科室完成承包合同規(guī)定的各項工作任務(wù)的，獎金可發(fā)到四個半月基本工資，完不成任務(wù)的，按完成任務(wù)程度扣減。獎勵要堅持多勞多得的原則，按完成任務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度等情況評定發(fā)獎，并拉開檔次，不得平均分配。

　　（二）醫(yī)院必須堅持正確治療原則，合理治療、合理檢查。違反者視其情節(jié)輕重，要酌情扣減獎勵基金。

　?。ㄈ┽t(yī)院必須加強政治思想工作和兩個文明建設(shè)，除按（87）衛(wèi)醫(yī)字第9號文“關(guān)于改進衛(wèi)生部在京直屬醫(yī)院文明醫(yī)院獎勵辦法的通知”辦理外，對確定文明醫(yī)院和不合格醫(yī)院，將分別采取提增或扣減一定比例的獎勵基金總額，予以獎罰。

　　（四）醫(yī)院必須十分重視醫(yī)療質(zhì)量，嚴(yán)防差錯，杜絕事故。如發(fā)生事故，除按“醫(yī)療事故處理辦法”妥善處理外，要與經(jīng)濟掛鉤，即按事故等級和情節(jié)扣減一定比例的獎勵基金，予以處罰。

　?。ㄎ澹┽t(yī)療衛(wèi)生人員必須在保質(zhì)保量完成承包任務(wù)和不損害本單位利益的前提下，開展有償業(yè)余服務(wù)及有償超額勞動的收入（不含藥品收入），在扣除必要的物資材料消耗性費用后的收入，不計入獎金內(nèi)，全部由單位自主分配，主要用于改善職工生活待遇。

　　考慮到醫(yī)院內(nèi)各科室、各崗位之間創(chuàng)收能力差異較大，在開展業(yè)余服務(wù)時，單位應(yīng)統(tǒng)籌安排，有組織地進行。

　?。┽t(yī)院必須嚴(yán)格遵守國家規(guī)定的收費標(biāo)準(zhǔn)，不得巧立名目，亂收費用，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，視情節(jié)輕重，按非法收入數(shù)的1－5倍扣減下?lián)艿男l(wèi)生事業(yè)費。

　　（七）醫(yī)院每年應(yīng)提取維持正常設(shè)備和房屋維修的支出，提取比例不得少于醫(yī)院每年業(yè)務(wù)收入的10％。如達(dá)不到10％的，不得從結(jié)余中提取集體福利和獎勵及院長基金。

　?。ò耍τ谕婧雎毷?，違反規(guī)章制度，損壞貴重儀器設(shè)備，造成事故損失、浪費和不良后果的人員，應(yīng)視情節(jié)輕重，嚴(yán)肅處理。有的要賠償損失，有的要停發(fā)獎金，扣發(fā)工資。

　　（九）承包后醫(yī)院固定資產(chǎn)，不得少于承包前的金額，并保持藥品合理庫存。