第一章　總則

　　第二章　輸血申請(qǐng)

　　第三章　受血者血樣采集與送檢

　　第四章　交叉配血

　　第五章　血液入庫(kù)、核對(duì)、貯存

　　第六章　發(fā)血

　　第七章　輸血

　　第一章　總則

　　第一條　為了規(guī)范、指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)科學(xué)、合理用血，根據(jù)《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》（試行）制定本規(guī)范。

　　第二條　血液資源必須加以保護(hù)、合理應(yīng)用，避免浪費(fèi)，杜絕不必要的輸血。

　　第三條　臨床醫(yī)師和輸血醫(yī)技人員應(yīng)嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證，正確應(yīng)用成熟的臨床輸血技術(shù)和血液保護(hù)技術(shù)，包括成分輸血和自體輸血等。

　　第四條　二級(jí)以上醫(yī)院應(yīng)設(shè)置獨(dú)立的輸血科（血庫(kù)），負(fù)責(zé)臨床用血的技術(shù)指導(dǎo)和技術(shù)實(shí)施，確保貯血、配血和其他科學(xué)、合理用血措施的執(zhí)行。

　　第二章　輸血申請(qǐng)

　　第五條　申請(qǐng)輸血應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師逐項(xiàng)填寫《臨床輸血申請(qǐng)單》，由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字，連同受血者血樣于預(yù)定輸血日期前送交輸血科（血庫(kù)）備血。

　　第六條　決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬說明輸同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得患者或家屬的同意，并在《輸血治療同意書》上簽字。《輸血治療同意書》入病歷。無家屬簽字的無自主意識(shí)患者的緊急輸血，應(yīng)報(bào)醫(yī)院職能部門或主管領(lǐng)導(dǎo)同意、備案，并記入病歷。

　　第七條　術(shù)前自身貯血由輸血科（血庫(kù)）負(fù)責(zé)采血和貯血，經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)輸血過程的醫(yī)療監(jiān)護(hù)。手術(shù)室內(nèi)的自身輸血包括急性等容性血液稀釋、術(shù)野自身血回輸及術(shù)中控制性低血壓等醫(yī)療技術(shù)由麻醉科醫(yī)師負(fù)責(zé)實(shí)施。

　　第八條　親友互助獻(xiàn)血由經(jīng)治醫(yī)師等對(duì)患者家屬進(jìn)行動(dòng)員，在輸血科（血庫(kù)）填寫登記表，到血站或衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的采血點(diǎn)（室）無償獻(xiàn)血，由血站進(jìn)行血液的初、復(fù)檢，并負(fù)責(zé)調(diào)配合格血液。

　　第九條　患者治療性血液成分去除、血漿置換等，由經(jīng)治醫(yī)師申請(qǐng)，輸血科（血庫(kù)）或有關(guān)科室參加制定治療方案并負(fù)責(zé)實(shí)施，由輸血科（血庫(kù)）和經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)患者治療過程的監(jiān)護(hù)。

　　第十條　對(duì)于Rh（D）陰性和其他稀有血型患者，應(yīng)采用自身輸血、同型輸血或配合型輸血。

　　第十一條　新生兒溶血病如需要換血療法的，由經(jīng)治醫(yī)師申請(qǐng)，經(jīng)主治醫(yī)師核準(zhǔn)，并經(jīng)患兒家屬或監(jiān)護(hù)人簽字同意，由血站和醫(yī)院輸血科（血庫(kù)）提供適合的血液，換血由經(jīng)治醫(yī)師和輸血科（血庫(kù)）人員共同實(shí)施。

　　第三章　受血者血樣采集與送檢第十二條　確定輸血后，醫(yī)護(hù)人員持輸血申請(qǐng)單和貼好標(biāo)簽的試管，當(dāng)面核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、病室／門急診、床號(hào)、血型和診斷，采集血樣。

　　第十三條　由醫(yī)護(hù)人員或?qū)ｉT人員將受血者血樣與輸血申請(qǐng)單送交輸血科（血庫(kù)），雙方進(jìn)行逐項(xiàng)核對(duì)。

　　第四章　交叉配血

　　第十四條　受血者配血試驗(yàn)的血標(biāo)本必須是輸血前3天之內(nèi)的。

　　第十五條　輸血科（血庫(kù)）要逐項(xiàng)核對(duì)輸血申請(qǐng)單、受血者和供血者血樣，復(fù)查受血者和供血者ABO血型（正、反定型），并常規(guī)檢查患者Rh（D）血型（急診搶救患者緊急輸血時(shí)Rh（D）檢查可除外），正確無誤時(shí)可進(jìn)行交叉配血。

　　第十六條　凡輸注全血、濃縮紅細(xì)胞、紅細(xì)胞懸液、洗滌紅細(xì)胞、冰凍紅細(xì)胞、濃縮白細(xì)胞、手工分離濃縮血小板等患者，應(yīng)進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)。機(jī)器單采濃縮血小板應(yīng)ABO血型同型輸注。

　　第十七條　凡遇有下列情況必須按《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》有關(guān)規(guī)定作抗體篩選試驗(yàn)：

　　交叉配血不合時(shí)；

　　對(duì)有輸血史、妊娠史或短期內(nèi)需要接收多次輸血者。

　　第十八條　兩人值班時(shí)，交叉配血試驗(yàn)由兩人互相核對(duì)；一人值班時(shí)，操作完畢后自己復(fù)核，并填寫配血試驗(yàn)結(jié)果。

　　第五章　血液入庫(kù)、核對(duì)、貯存

　　第十九條　全血、血液成分入庫(kù)前要認(rèn)真核對(duì)驗(yàn)收。核對(duì)驗(yàn)收內(nèi)容包括：運(yùn)輸條件、物理外觀、血袋封閉及包裝是否合格，標(biāo)簽填寫是否清楚齊全（供血機(jī)構(gòu)名稱及其許可證號(hào)、供血者姓名或條型碼編號(hào)和血型、血液品種、容量、采血日期、血液成分的制備日期及時(shí)間，有效期及時(shí)間、血袋編號(hào)／條形碼，儲(chǔ)存條件）等。

　　第二十條　輸血科（血庫(kù)）要認(rèn)真做好血液出入庫(kù)、核對(duì)、領(lǐng)發(fā)的登記，有關(guān)資料需保存十年。

　　第二十一條　按A、B、O、AB血型將全血、血液成分分別貯存于血庫(kù)專用冰箱不同層內(nèi)或不同專用冰箱內(nèi)，并有明顯的標(biāo)識(shí)。

　　第二十二條　保存溫度和保存期如下：

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　　－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
　?。保疂饪s紅細(xì)胞（ＣＲＣ）　　　　　?。础溃病妗　　　。粒茫模海玻碧?br/>　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　?。茫校模海玻柑?br/>　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　?。茫校模粒海常堤?br/>　　２．少白細(xì)胞紅細(xì)胞（ＬＰＲＣ）　　?。础溃病妗　　　∨c受血者ＡＢＯ血
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　型相同
　?。常t細(xì)胞懸液（ＣＲＣｓ）　　　　?。础溃病妗　　　。ㄍ茫遥茫?br/>　?。矗礈旒t細(xì)胞（ＷＲＣ）　　　　　?。础溃病妗　　　。玻葱r(shí)內(nèi)輸注
　?。担鶅黾t細(xì)胞（ＦＴＲＣ）　　　　?。础溃病妗　　　〗鈨龊螅玻葱r(shí)內(nèi)輸
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　注
　　６．手工分離濃縮血小板（ＰＣ－１）?。玻病溃病妗　　。玻葱r(shí)（普通袋）或
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　?。ㄝp振蕩）　　　５天（專用袋制備）
　?。罚畽C(jī)器單采濃縮血小板（同ＰＣ－２）（同ＰＣ－１）　（同ＰＣ－１）
　?。福畽C(jī)器單采濃縮白細(xì)胞懸液　　　　　２２±２℃　　?。玻葱r(shí)內(nèi)輸注
　　（ＧＲＡＮｓ）
　?。梗迈r液體血漿（ＦＬＰ）　　　　?。础溃病妗　　　。玻葱r(shí)內(nèi)輸注
　?。保埃迈r冰凍血漿（ＦＦＰ）　　　?。玻啊嬉韵隆　∫荒?br/>　?。保保胀ū鶅鲅獫{（ＦＰ）　　　　?。玻啊嬉韵隆　∷哪?br/>　?。保玻涑恋恚ǎ茫颍铮　　　　　。玻啊嬉韵隆　∫荒?br/>　?。保常　　　　　　　　　　　　。础溃病妗　　　。ㄍ茫遥茫?br/>　?。保矗渌苿┌聪鄳?yīng)規(guī)定執(zhí)行
　　－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
　　

　　當(dāng)貯血冰箱的溫度自動(dòng)控制記錄和報(bào)警裝置發(fā)出報(bào)警信號(hào)時(shí)，要立即檢查原因，及時(shí)解決并記錄。

　　第二十三條　貯血冰箱內(nèi)嚴(yán)禁存放其他物品；每周消毒一次；冰箱內(nèi)空氣培養(yǎng)每月一次，無霉菌生長(zhǎng)或培養(yǎng)皿（90mm）細(xì)菌生長(zhǎng)菌落＜8CFU／10分鐘或＜200CFU／立方米為合格。

　　第六章　發(fā)血第二十四條　配血合格后，由醫(yī)護(hù)人員到輸血科（血庫(kù)）取血。

　　第二十五條　取血與發(fā)血的雙方必須共同查對(duì)患者姓名、性別、病案號(hào)、門急診／病室、床號(hào)、血型、血液有效期及配血試驗(yàn)結(jié)果，以及保存血的外觀等，準(zhǔn)確無誤時(shí)，雙方共同簽字后方可發(fā)出。

　　第二十六條　凡血袋有下列情形之一的，一律不得發(fā)出：

　　1.標(biāo)簽破損、字跡不清；

　　2.血袋有破損、漏血；

　　3.血液中有明顯凝塊；

　　4.血漿呈乳糜狀或暗灰色；

　　5.血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；

　　6.未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血；

　　7.紅細(xì)胞層呈紫紅色；

　　8.過期或其他須查證的情況。

　　第二十七條　血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存于2－6℃冰箱，至少7天，以便對(duì)輸血不良反應(yīng)追查原因。

　　第二十八條　血液發(fā)出后不得退回。

　　第七章　輸血

　　第二十九條　輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。準(zhǔn)確無誤方可輸血。

　　第三十條　輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、門急診／病室、床號(hào)、血型等，確認(rèn)與配血報(bào)告相符，再次核對(duì)血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。

　　第三十一條　取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行貯血。輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。

　　第三十二條　輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。

　　第三十三條　輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理：

　　1.減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；

　　2.立即通知值班醫(yī)師和輸血科（血庫(kù)）值班人員，及時(shí)檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。

　　第三十四條　疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通路，及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師，在積極治療搶救的同時(shí)，做以下核對(duì)檢查：

　　1.核對(duì)用血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記入；

　　2.核對(duì)受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測(cè)ABO血型、Rh（D）血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗(yàn)（包括鹽水相和非鹽水相試驗(yàn)）；

　　3.立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測(cè)定血漿游離血紅蛋白含量；

　　4.立即抽取受血者血液，檢測(cè)血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測(cè)定、直接抗人球蛋白試驗(yàn)并檢測(cè)相關(guān)抗體效價(jià)，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)作進(jìn)一步鑒定；

　　5.如懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)；

　　6.盡早檢測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白；

　　7.必要時(shí)，溶血反應(yīng)發(fā)生后5－7小時(shí)測(cè)血清膽紅素含量。

　　第三十五條　輸血完畢，醫(yī)護(hù)人員對(duì)有輸血反應(yīng)的應(yīng)逐項(xiàng)填寫患者輸血反應(yīng)回報(bào)單，并返還輸血科（血庫(kù)）保存。輸血科（血庫(kù)）每月統(tǒng)計(jì)上報(bào)醫(yī)務(wù)處（科）。

　　第三十六條　輸血完畢后，醫(yī)護(hù)人員將輸血記錄單（交叉配血報(bào)告單）貼在病歷中，并將血袋送回輸血科（血庫(kù)）至少保存一天。

　　第三十七條　本規(guī)范由衛(wèi)生部負(fù)責(zé)解釋。

　　第三十八條　本規(guī)范自2000年10月1日起實(shí)施。

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