為適應社會主義市場經(jīng)濟新體制的要求，促進衛(wèi)生事業(yè)單位在改革和發(fā)展中不斷強化、完善自身管理，根據(jù)《中共中央、國務院關于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》和國家有關規(guī)定以及目前衛(wèi)生事業(yè)單位的實際情況，提出以下加強經(jīng)濟管理的意見。

　　一、規(guī)劃管理

　　1.衛(wèi)生事業(yè)單位應根據(jù)國家衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展計劃和當?shù)貐^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的要求，本著質(zhì)量效率和內(nèi)涵發(fā)展為主的原則，制定事業(yè)單位總體規(guī)劃（包括發(fā)展目標、總體規(guī)模、內(nèi)部機構(gòu)設置、人員編制及相應的配套措施等），報主管部門批準?？傮w規(guī)劃一經(jīng)批準，必須嚴格執(zhí)行，不得因單位領導變更而隨意更改。各級事業(yè)單位的總體規(guī)劃都要納入所在地區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃內(nèi)。

　　2.各單位根據(jù)總體規(guī)劃要求，按照輕重緩急、合理布局、協(xié)調(diào)發(fā)展的原則，做好規(guī)劃預算及分年度實施工作，嚴禁不顧財力可能，鋪攤子、上項目，造成負債過重，影響正常業(yè)務開展。凡涉及到增加功能、擴大規(guī)模或上新的建設項目，必須符合總體規(guī)劃要求，并在前景預測、效益評估、資金配套等前期論證工作的基礎上，經(jīng)負責區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的主管部門同意后，報同級衛(wèi)生行政主管部門審批。

　　二、國有資產(chǎn)管理

　　1.國家撥給和各單位運用國有資產(chǎn)組織收入形成的資產(chǎn)，都是國有資產(chǎn)（包括接受捐贈和其他經(jīng)法律確認為國家所有的資產(chǎn)）。原集體所有制單位財產(chǎn)凡不能確認為個人或其他法人所有，應視同為國有資產(chǎn)管理。國有資產(chǎn)所有權歸國家，各單位要保證國有資產(chǎn)的合理、節(jié)約和有效使用。

　　2.允許各單位在保證正常業(yè)務開展的前提下，為盤活存量資產(chǎn)，利用閑置土地、房屋、設備合理組織收入，但不能自行處置國有資產(chǎn)。國有資產(chǎn)的出租、出售、轉(zhuǎn)讓、調(diào)撥、報損、報廢等，必須按照國家規(guī)定的有關程序和權限報上級行政主管部門批準。各單位不得用國有資產(chǎn)為個人或其他單位進行經(jīng)濟擔保。必須用國有資產(chǎn)進行抵押貸款時，按隸屬關系報經(jīng)衛(wèi)生行政主管部門批準。

　　3.公立衛(wèi)生事業(yè)單位在進行產(chǎn)權制度改革時，必須征得上一級衛(wèi)生行政主管部門同意后，報當?shù)厝嗣裾鷾?。已?jīng)進行試點的單位，要注意不斷總結(jié)經(jīng)驗，并參照國家有關規(guī)定及時完善、規(guī)范。

　　4.對土地使用權的出租、轉(zhuǎn)讓（包括轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入）和利用土地使用權合資、合作，都必須按規(guī)定程序上報，經(jīng)批準后實施。轉(zhuǎn)讓土地使用權必須辦理土地權屬變更登記，并按規(guī)定繳納土地使用權出讓金。嚴禁擅自出租、轉(zhuǎn)讓土地使用權。

　　5.對房屋出租收入、售房收入要納入單位財務統(tǒng)一管理，按國家有關規(guī)定使用售房資金和租金。經(jīng)批準用房屋與他人合作、合資進行生產(chǎn)經(jīng)營活動，必須事先評估房屋價值，并依據(jù)財政部門或國有資產(chǎn)管理部門確認的評估結(jié)果作為投資份額，不得無償、低價用房屋與他人合作、合資。

　　6.各單位要切實加強本單位專利權、著作權、專有技術、商譽等在內(nèi)的無形資產(chǎn)管理。單位用無形資產(chǎn)（特別是職務發(fā)明成果）進行轉(zhuǎn)讓、投資或與他人合資、合作開展衛(wèi)生服務，必須報經(jīng)衛(wèi)生行政主管部門批準，并且要對無形資產(chǎn)進行評估和計價?？剖?、個人無權轉(zhuǎn)讓單位無形資產(chǎn)。

　　7.在保證正常工作的前提下，各單位將非經(jīng)營性資產(chǎn)轉(zhuǎn)作經(jīng)營性資產(chǎn)從事生產(chǎn)經(jīng)營活動，必須報經(jīng)衛(wèi)生行政主管部門審查同意后，再報國有資產(chǎn)管理部門批準。非經(jīng)營性資產(chǎn)轉(zhuǎn)作經(jīng)營性資產(chǎn)必須進行評估。轉(zhuǎn)作經(jīng)營性資產(chǎn)，其國家所有性質(zhì)不變。

　　8.衛(wèi)生主管部門和事業(yè)單位都要指定專人管理國有資產(chǎn)，凡違反上述規(guī)定造成國有資產(chǎn)流失的，除有關部門按規(guī)定處罰外，情節(jié)嚴重的要追究領導和經(jīng)辦人的法律責任。

　　三、財務管理

　　1.各單位應按《事業(yè)單位財務規(guī)則》、《事業(yè)單位會計準則》和有關規(guī)章制度，進行會計核算和財務管理。各項資金要全部納入預算管理，嚴禁非財務部門收取現(xiàn)金、支票。嚴禁設立賬外賬，私設“小金庫”和公款私存。

　　2.要圍繞各單位經(jīng)濟活動，建立健全財務會計內(nèi)部控制制度。會計、出納要分設，錢、賬要分管，單位在銀行預留印鑒的有關印章不得由一人保管，會計崗位要實行定期輪崗制度。

　　3.各單位要進一步加強財務規(guī)章制度建設。制定和修訂內(nèi)部財務管理辦法，逐步形成較完善的財務管理體系，促進財務管理工作規(guī)范化。單位內(nèi)部應實行統(tǒng)一的財務制度，各項財務制度要符合國家有關財經(jīng)規(guī)定。

　　4.認真執(zhí)行國家有關外匯使用管理的規(guī)定。各種渠道的外匯收入必須全部納入單位財務部門統(tǒng)一核算和管理。嚴禁套用國家外匯等非法活動。

　　5.醫(yī)院經(jīng)批準開辦的分院或聯(lián)合機構(gòu)，凡獨立核算的，按規(guī)定上繳應繳款；凡不能獨立核算的，其收入和支出要納入單位財務統(tǒng)一管理。

　　6.醫(yī)療單位應按《醫(yī)院財務制度》和《醫(yī)院會計制度》的規(guī)定，對醫(yī)療收支和藥品收支進行分開核算、分別管理。并按規(guī)定的時間將應繳藥品收入上繳衛(wèi)生主管部門。

　　各單位不得設立賬外賬，隱瞞、轉(zhuǎn)移藥品收入，也不得亂攤成本虛報藥品節(jié)余，逃避藥品收入上繳。

　　合理確定用藥品種，控制價格昂貴的進口、合資藥品的使用，藥品收入不得與科室、個人收入直接掛鉤。

　　7.各單位在藥品、材料、設備等物資采購過程中，要采取招標采購和詢價采購等方式進行，努力控制采購成本，節(jié)約經(jīng)費開支。在保證質(zhì)優(yōu)價廉的前提下，擇優(yōu)選擇供貨單位。鼓勵有條件的地方和單位實行聯(lián)合采購和集中采購，提高采購的公平性和透明度。

　　8.為履行或代行政府職能，依據(jù)國家法律、法規(guī)和具有法律效力的規(guī)章而收取、提取和安排使用的未納入國家預算管理的各種財政性資金，應按財政隸屬關系，將取得的收入納入財政專戶，實行收支兩條線管理。單位財務部門要統(tǒng)籌運用好預算外資金，提高綜合使用效益。

　　9.各單位只能在國有銀行開設一個“基本存款賬戶”，用于日常結(jié)算。其他賬戶要根據(jù)單位存款業(yè)務的性質(zhì)和工作需要經(jīng)衛(wèi)生行政主管部門批準后開設。在此之前已經(jīng)設立的賬戶要進行清理，重新報批。

　　10.嚴禁任何單位參與非法融資、拆借等金融活動，不能在非銀行金融機構(gòu)存款或委托轉(zhuǎn)貸款。各單位貸款必須經(jīng)過嚴格的可行性論證，保證到期償還。

　　11.各單位要按《會計法》規(guī)定，單獨設置會計機構(gòu)，選定會計人員，建立和完善會計人員崗位責任制。大中型衛(wèi)生事業(yè)單位逐步設置總會計師，組織和領導單位的財務會計工作。各方面會計人員統(tǒng)一歸單位財會部門管理。單位內(nèi)設立新的會計機構(gòu)，必須經(jīng)由財務、人事部門按設置會計機構(gòu)的基本要求進行審查、同意，報主管領導（或總會計師）批準。

　　會計人員要嚴格遵守國家有關法律、法規(guī)、規(guī)章制度和國家統(tǒng)一會計制度，恪守職業(yè)道德。依照會計法律、法規(guī)和國家統(tǒng)一會計制度規(guī)定的程序和要求開展會計工作，以責定權，責權明確。任免單位會計機構(gòu)的負責人或會計主管人員，應征得上級主管部門同意。會計人員調(diào)動工作或離職，必須由監(jiān)交人監(jiān)督與接管人員辦理交接手續(xù)。

　　12.各單位要切實加強審計工作。健全審計崗位，配備政治素質(zhì)高、專業(yè)能力強的審計人員，要加大審計力度，拓寬審計領域。上級主管部門對所屬單位要定期進行審計，建立領導干部離任審計制度。內(nèi)部審計力量不足時，也可以委托會計、審計事務所等中介機構(gòu)予以審計。

　　13.各單位要利用會計、統(tǒng)計、業(yè)務資料和技術經(jīng)濟分析與評價方法，定期對單位經(jīng)濟活動進行成本效果、成本效益和成本效用的分析，并對預算執(zhí)行情況和財務狀況進行分析、比較和研究。不斷挖掘內(nèi)部潛力，提高管理水平。上述分析結(jié)果除提供給本單位管理決策機構(gòu)外，需上報上級衛(wèi)生主管部門。

　　四、科室核算和內(nèi)部分配

　　1.要嚴格實行醫(yī)院內(nèi)部成本核算制度。醫(yī)療服務成本與藥品消耗成本要分開核算，有條件的單位可以進行醫(yī)療項目成本和病種成本測算。在核算基礎上，加強管理、堵塞漏洞，努力降低醫(yī)療服務成本和藥品消耗，以較少的醫(yī)藥成本向患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。

　　2.要逐步完善科室核算?？剖液怂愕闹饕獌?nèi)容是工作效率、工作質(zhì)量和經(jīng)濟效益等，核算的各項內(nèi)容要有明確的考核指標。

　　考核指標以工作效率指標、工作質(zhì)量指標、服務態(tài)度為主，單位對科室經(jīng)濟考核主要考核科室各項消耗的節(jié)約水平和病人負擔水平，不能單純以經(jīng)濟收益代替經(jīng)濟效益，對于開大處方、亂檢查而謀取收益的科室或個人不僅不予獎勵，而且要給予經(jīng)濟處罰。

　　3.單位內(nèi)部分配工資項目采用兩級考核、一級分配，即：單位對科室考核，科室對個人進行考核，單位內(nèi)部分配中的貨幣形式支付給個人的各種項目的發(fā)放，必須由單位財務部門統(tǒng)一管理。

　　4.發(fā)放給個人的工資、補助工資、福利等個人支出，應遵循效率優(yōu)先、兼顧公平的分配原則，必須嚴格執(zhí)行工資政策和國家財經(jīng)制度，不得擅自擴大津貼、補貼范圍和提高標準。

　　5.嚴格區(qū)分業(yè)余醫(yī)療服務和正常工作時間醫(yī)療服務界限，正確計算業(yè)余醫(yī)療服務收入。業(yè)余服務收入的分配要在保證國家、單位利益的前提下，實行多勞多得，調(diào)動職工的積極性。堅決杜絕醫(yī)療單位之間和醫(yī)療單位內(nèi)部科室之間存在的開單費、介紹費等不正常現(xiàn)象，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，要沒收其收入，并追究領導人責任。

　　6.單位是個人所得稅的扣繳義務人，各單位要加強對個人所得稅的管理，在支付職工工資和其他報酬的同時，代扣代繳個人所得稅，任何單位都不得用公款為職工支付個人所得稅。

　　五、醫(yī)用設備的管理

　　1.根據(jù)《大型醫(yī)用設備配置與應用管理暫行辦法》（衛(wèi)生部令第43號），衛(wèi)生部對大型醫(yī)用設備的裝備，實行總量控制，強調(diào)合理布局；對列入大型醫(yī)用設備管理品目的設備，采取“二級管理”、執(zhí)行“三證”制度。購置大型醫(yī)用設備必須講求社會效益、經(jīng)濟收益和技術應用能力，必須符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和裝備規(guī)劃的要求。今后，超量配置（超過規(guī)劃確定的設備配置數(shù)量）并使用不具備“三證”的大型醫(yī)用設備，其取得的收入視為不合法收入，衛(wèi)生行政管理部門應予沒收。對未列入衛(wèi)生部管理品目的大型醫(yī)用設備，其管理審批權限由省級衛(wèi)生行政主管部門審批。

　　2.以各種形式與他人合作、合資購置的大型醫(yī)用設備，必須首先符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和裝備規(guī)劃及有關管理程序的要求，必須簽訂合作協(xié)議。合作協(xié)議（合同）除應考慮本單位土地、房屋投資收益的因素外，還必須充分考慮本單位“無形資產(chǎn)”的投資收益。

　　3.嚴禁以營利為目的集資購買設備。對已集資購買的醫(yī)用設備，應進行清理，其收益必須納入單位總收入。不得由科室或小集體單機核算、單機提成。

　　4.根據(jù)國家“一律不準進口舊機電產(chǎn)品”的有關規(guī)定（國機貿(mào)機〔1997〕877號）精神，嚴禁各單位購置二手設備。

　　各級衛(wèi)生行政主管部門負責組織對已經(jīng)購買、使用的二手設備進行清理和質(zhì)量檢測，檢測合格后，方可繼續(xù)使用；使用二手設備的檢查治療價格應按衛(wèi)生部、國家計委聯(lián)合頒布的《關于加強大型醫(yī)用舊設備管理有關問題的通知》（衛(wèi)計發(fā)〔1996〕第135號）的規(guī)定，控制在同類新設備的70％以內(nèi)。

　　六、基本建設、維修管理

　　1.衛(wèi)生事業(yè)單位要按照批準的單位總體規(guī)劃制訂基本建設規(guī)劃，報上級部門批準，一經(jīng)確定，單位不得擅自變動。擴建、維修、加固和改造工程都要符合基本建設規(guī)劃，嚴禁違反規(guī)劃亂拆亂建。

　　2.要嚴格執(zhí)行基本建設工作程序，認真做好項目建設前期準備工作。不管是國家投資，還是單位自籌資金安排基建項目，必須報衛(wèi)生行政主管部門同意后，按基本建設程序報批和建設。未經(jīng)批準不得建設。

　　3.全面實行基建工程和大型維修工程公開招標，擇優(yōu)選擇設計、施工、監(jiān)理、設備及建材供應等單位，保證工程質(zhì)量，提高投資效益。基建工程開工后，建設單位要切實加強質(zhì)量監(jiān)督，堅持按合同辦事，按進度撥款，確保工程如期完工。

　　4.基建工程完工后，要及時組織竣工驗收，盡快辦理工程決算審計。審計后的建設項目竣工決算按審批權限報經(jīng)主管部門或財政部門批準后，辦理工程決算，并及時辦理固定資產(chǎn)移交手續(xù)。

　　5.加強對修繕的管理。為保證房屋、設備的完好，單位必須有計劃地安排房屋設備修繕工作，并合理安排修繕資金。凡超過規(guī)定限額的大型維修和改變原設計結(jié)構(gòu)的修繕，必須報經(jīng)衛(wèi)生主管部門和設計單位批準。

　　6.基建、維修工程因不按程序辦事，或因管理不善、弄虛作假、大量超投資、質(zhì)量低劣，造成嚴重損失浪費的，由主管部門給予通報批評，并對有直接責任的主管領導和責任人員給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。

　　七、收費管理

　　1.各單位要嚴格執(zhí)行《價格法》和國家各項物價管理法規(guī)，建立健全單位收費管理的規(guī)章制度。要嚴格按照政府制訂（批準）的收費項目和收費標準收取費用，嚴禁巧立名目亂收費和擅自提高收費標準。新開展的服務項目及收費標準要按規(guī)定程序報批。凡政府公開取消和廢止的收費項目一律不得再收費。單位內(nèi)部的收費收入必須由財務部門統(tǒng)一管理，嚴禁轉(zhuǎn)移和坐支。

　　2.收費管理人員要實行崗位責任制，明確主管領導、物價管理人員、收費人員各自的職責和任務。物價管理和收費人員要實行培訓上崗制度，并應保持相對穩(wěn)定。

　　3.要提高收費管理工作的透明度，采取多種形式方便服務對象及其家屬的價格查詢，主要價格和收費項目標準要明碼標價。要聘用社會義務監(jiān)督員（離退休醫(yī)務人員或消費者）定期對收費情況進行監(jiān)督。

　　4.加強收費票據(jù)的管理。服務收費必須使用財政部門監(jiān)制的專用收費票據(jù)，服務收費票據(jù)不得轉(zhuǎn)借。嚴禁無票據(jù)收費或使用非法票據(jù)收費。

　　八、開辦經(jīng)濟實體的管理

　　1.單位開辦經(jīng)濟實體是多渠道籌資、提高單位綜合實力的重要措施之一。鼓勵開辦與事業(yè)相關、滿足社會需求和有行業(yè)特點的高新技術產(chǎn)業(yè)和服務產(chǎn)業(yè)。事業(yè)單位開辦的經(jīng)濟實體要注意加強經(jīng)營管理，努力降低成本，提高經(jīng)濟效益。

　　2.單位開辦的經(jīng)濟實體應在國家法律、法規(guī)和政策規(guī)定的范圍內(nèi)，自主經(jīng)營、自負盈虧、自我約束、自我發(fā)展，獨立承擔民事責任和國有資產(chǎn)保值增值責任。單位作為投資人對經(jīng)濟實體投入的國有資產(chǎn)實行監(jiān)督管理，嚴格選拔和聘任經(jīng)濟實體的法人代表和財務負責人，定期進行審計和考核，保證企業(yè)的健康發(fā)展。

　　3.單位與經(jīng)濟實體之間應建立明確的產(chǎn)權關系。具有獨立法人資格的企業(yè)，要逐步建立產(chǎn)權清晰、權責明確、政企分開、管理科學的現(xiàn)代企業(yè)制度。產(chǎn)權劃分應以投入的資本為依據(jù)。單位對經(jīng)濟實體的貨幣投入，必須是單位自有資金。投入的全部資產(chǎn)必須進行資產(chǎn)評估，正確反映其價值。凡由主辦單位墊支的企業(yè)人員工資、水電氣暖費用等均應按期返還，租用主辦單位資產(chǎn)的經(jīng)濟實體，要依據(jù)資產(chǎn)評估價值交納租金。

　　4.經(jīng)濟實體應將利潤按國家有關規(guī)定或合同（協(xié)議）上繳主辦單位，并自覺接受主辦單位的監(jiān)督和檢查，按國家有關規(guī)定定期向主辦單位報送財務報告和會計報表。

　　5.單位對已開辦的經(jīng)濟實體應進行清理整頓，長期無收入、無效益的企業(yè)，應進行資產(chǎn)重組或調(diào)整，對非公司制企業(yè)采取關、停、并、轉(zhuǎn)；對公司制企業(yè)按《公司法》予以規(guī)范。

　　各級衛(wèi)生行政主管部門和衛(wèi)生事業(yè)單位必須十分重視經(jīng)濟管理工作。各級領導要把經(jīng)濟管理工作列入重要議事日程，可指定單位行政領導并組織專門的人員負責經(jīng)濟管理工作。通過加強經(jīng)濟管理和其他管理措施逐步建立起有責任、有激勵、有約束、有競爭、有活力的衛(wèi)生事業(yè)單位運行機制，促進衛(wèi)生事業(yè)健康、協(xié)調(diào)、快速發(fā)展。