登記編號：云府登528號???????? 大理白族自治州人民政府公告 第4號?? 《大理州企業(yè)職工生育保險暫行辦法》已經(jīng)大理白族自治州第十二屆人民政府第6次常務(wù)會議通過，現(xiàn)予公布，自2009年1月1日起施行。 ??? 大理白族自治州人民政府 二○○八年十二月三十日 　　　 大理州企業(yè)職工生育保險暫行辦法 第一章 總 則? 　　第一條 為維護(hù)職工合法權(quán)益，保障女職工生育期間的基本生活和基本醫(yī)療保健需求，根據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《中華人民共和國婦女權(quán)益保障法》、《云南省企業(yè)職工生育保險暫行辦法》等法律法規(guī)，結(jié)合實際，制定本辦法。? 　　第二條 本州行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)（以下簡稱用人單位）應(yīng)當(dāng)按照本辦法參加生育保險，為其職工繳納生育保險費。? 　　本辦法所稱企業(yè)，是指國有企業(yè)、城鎮(zhèn)集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、城鎮(zhèn)私營企業(yè)及其他企業(yè)。? 　　第三條 縣（市）級以上勞動保障部門主管本行政區(qū)域內(nèi)的生育保險工作。財政、衛(wèi)生、人口和計劃生育、經(jīng)貿(mào)、審計、稅務(wù)等部門按照各自職責(zé)，做好生育保險的有關(guān)工作。 　　勞動保障部門所屬的社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，按照本辦法規(guī)定負(fù)責(zé)生育保險經(jīng)辦業(yè)務(wù)。? 　　第四條 生育保險實行州級統(tǒng)籌，按照計劃管理與分級負(fù)責(zé)相結(jié)合的辦法由州勞動和社會保障局負(fù)責(zé)組織實施。? 　　第五條 工會、婦聯(lián)組織依法對本辦法實施情況進(jìn)行監(jiān)督。? 第二章 生育保險費的征繳? 　　第六條 生育保險費的繳費比例按照“以支定收、收支平衡、略有儲備”的原則確定。由用人單位按照職工本人上年度月平均工資合計數(shù)的0.7%繳納生育保險費；職工個人不繳納生育保險費。繳費比例根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展和基金使用情況適時進(jìn)行調(diào)整，具體調(diào)整辦法由州勞動保障部門會同州財政部門提出意見，報州人民政府批準(zhǔn)后予以調(diào)整。? 　　用人單位以職工本人上年度月平均工資（本人月工資為國家統(tǒng)計局公布的工資收入口徑）為基數(shù)繳納生育保險費；其中本人上年度月平均工資高于上年度全州在崗職工月平均工資300%的，以上年度全州在崗職工月平均工資的300%作為繳費基數(shù)；本人上年度月平均工資低于上年度全州在崗職工月平均工資60%的，以上年度全州在崗職工月平均工資的60%作為基數(shù)進(jìn)行核定。? 　　用人單位繳納的生育保險費按照國家規(guī)定渠道列支，生育保險基金不計征稅、費。? 　　第七條 用人單位實行租賃、承包經(jīng)營或被兼并、轉(zhuǎn)讓時，經(jīng)營者應(yīng)當(dāng)繼續(xù)為職工繳納生育保險費，其生育保險關(guān)系隨同轉(zhuǎn)移；用人單位因破產(chǎn)、解散等原因終止的，其欠繳的生育保險費依據(jù)《中華人民共和國企業(yè)破產(chǎn)法》的有關(guān)規(guī)定予以清償。? 　　第八條 生育保險費的征繳按照《國務(wù)院社會保險費征繳暫行條例》、《云南省社會保險費征繳暫行條例》的規(guī)定執(zhí)行。? 　　第九條 征收的生育保險費按照規(guī)定存入國有商業(yè)銀行開設(shè)的社會保險基金專戶，形成生育保險基金。? 　　生育保險基金由下列各項構(gòu)成：? 　　（一）生育保險費；? 　　（二）生育保險基金的利息收入；? 　?。ㄈ┥ｋU費滯納金；? 　　（四）法律法規(guī)規(guī)定的其他資金。? 　　第十條 建立生育保險州級調(diào)劑金制度?？h市按當(dāng)年征繳的生育保險費總額的15%上繳，作為州級調(diào)劑金。? 第三章 生育保險待遇? 　　第十一條 符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術(shù)的參保職工享受生育保險待遇。生育保險待遇包括下列各項：? 　?。ㄒ唬?a href='http://www.shkps.cn/chanjia/15.html' target='_blank' data-horse>女職工產(chǎn)假期間的生育津貼；? 　　（二）女職工生育發(fā)生的醫(yī)療費用；? 　?。ㄈ┞毠嵤┯媱澤中g(shù)發(fā)生的醫(yī)療費用；? 　　（四）國家規(guī)定的與生育保險有關(guān)的其他費用。? 　　第十二條 女職工生育津貼為女職工生產(chǎn)前12個月月平均繳費工資除以30天乘以產(chǎn)假天數(shù)。產(chǎn)假天數(shù)按照下列標(biāo)準(zhǔn)確定：? 　?。ㄒ唬┤焉?個月（含7個月）以上生產(chǎn)的，產(chǎn)假為90天；? 　?。ǘ┩碛模黾赢a(chǎn)假30天；? 　?。ㄈ┒喟ド?，每多生育一個嬰兒增加產(chǎn)假15天；? 　?。ㄋ模┰诋a(chǎn)假期間辦理《獨生子女父母光榮證》的，增加產(chǎn)假15天。? 　　第十三條 職工施行計劃生育手術(shù)的，依照下列規(guī)定休假：? 　?。ㄒ唬┓胖脤m內(nèi)節(jié)育器的，休假7天，產(chǎn)假期間放置的假期順延；? 　?。ǘ┙?jīng)計劃生育行政部門批準(zhǔn)摘取宮內(nèi)節(jié)育器的，休假3天；? 　?。ㄈ┦┬休斅压芙Y(jié)扎的，休假30天，產(chǎn)假期間結(jié)扎的假期順延；? 　?。ㄋ模┦┬休斁芙Y(jié)扎的，休假15天；? 　?。ㄎ澹┙?jīng)縣級以上計劃生育行政部門批準(zhǔn)，施行輸卵管復(fù)通術(shù)的，休假30天；施行輸精管復(fù)通術(shù)的，休假15天；? 　　（六）因避孕措施失效而施行補救手術(shù)的（包括宮外孕），休假40天。? 　　職工施行計劃生育手術(shù)的休假工資由職工所在單位按國家規(guī)定發(fā)給。? 　　第十四條 生育醫(yī)療費和計劃生育手術(shù)費按照“結(jié)余歸己，超支自負(fù)”的原則，實行包干使用。具體標(biāo)準(zhǔn)為： ? 　?。ㄒ唬┡毠どl(fā)生的醫(yī)療費包干標(biāo)準(zhǔn)：? 　　順產(chǎn)2500元，難產(chǎn)側(cè)切 3000元，剖腹產(chǎn)4000元。? 　?。ǘ┦┬杏媱澤中g(shù)醫(yī)療費包干標(biāo)準(zhǔn)：? 　　放置宮內(nèi)節(jié)育器260元，摘取宮內(nèi)節(jié)育器100元，皮埋200元，輸卵管結(jié)扎術(shù)1500元，輸精管結(jié)扎術(shù)600元，輸卵管復(fù)通術(shù)2200元，輸精管復(fù)通術(shù)2000元。? 　　（三）女職工采取結(jié)扎、皮埋、放置宮內(nèi)節(jié)育器三種避孕節(jié)育措施后，意外妊娠人流的按600元包干使用；引產(chǎn)按2000元包干使用。? 　?。ㄋ模┥^胎或生育一胎、已領(lǐng)取《獨生子女父母光榮證》并采取了節(jié)育措施，發(fā)生宮外孕的假期工資由職工所在單位按國家有關(guān)規(guī)定發(fā)給，并享受由生育保險基金支付的一次性醫(yī)療補助費3000元。? 　　（五）參加生育保險男職工的配偶無工作單位，符合國家計劃生育政策規(guī)定的，按照本辦法規(guī)定的生育醫(yī)療費包干標(biāo)準(zhǔn)的70%享受生育補助金。? 　?。┡毠ぴ谏^程中發(fā)生死嬰等特殊情況，仍享受生育保險待遇。? 　?。ㄆ撸﹨⒈Ｂ毠に谄髽I(yè)因破產(chǎn)、解散等原因中斷繳費后，一年內(nèi)發(fā)生生育的仍享受生育保險待遇。? 　　（八）女職工生育或流、引產(chǎn)非醫(yī)療事故死亡的，享受一次性善后補償費5000元。? 　　以上生育保險待遇支付標(biāo)準(zhǔn)，由州勞動保障部門會同州財政部門根據(jù)生育費用變化情況適時予以調(diào)整。? 　　第十五條 符合享受生育保險待遇規(guī)定條件的職工，可以持下列證件和資料到當(dāng)?shù)厣鐣ｋU經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申領(lǐng)生育保險待遇：? 　?。ㄒ唬┚用裆矸葑C或戶口薄、結(jié)婚證；? 　?。ǘ﹩挝蛔C明；? 　?。ㄈ┱Ｉ奶峤弧叮ㄔ伲┥?wù)證》、《獨生子女父母光榮證》、協(xié)議醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)出具的出院證明、新生兒出生證；? 　?。ㄋ模﹨f(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的嬰兒死亡證明、女職工死亡證明；? 　　（五）施行計劃生育手術(shù)的，提交相關(guān)醫(yī)學(xué)證明；? 　?。﹨⒓由ｋU男職工的配偶無工作單位的，提交其配偶戶籍所在地社區(qū)或村民委員會的證明；? 　　（七）社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)定提交的其他證件或資料。? 　　委托代領(lǐng)的，應(yīng)當(dāng)提交申請人出具的授權(quán)委托書和委托人的身份證明。? 　　第十六條 社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對申請人提交的證件和資料進(jìn)行及時審核。對資料齊全的，應(yīng)當(dāng)自受理之日起5個工作日內(nèi)將審核結(jié)果通知申請人，并支付其生育保險待遇。對資料不全的，應(yīng)當(dāng)一次性告知需提交的全部資料。? 第四章 監(jiān)督管理? 　　第十七條 財政、審計部門依法對生育保險基金的收支、管理情況進(jìn)行監(jiān)督。? 　　第十八條 除急診、急救外，參保職工住院分娩、施行計劃生育手術(shù)的，應(yīng)當(dāng)?shù)疆?dāng)?shù)厣鐣ｋU經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和計劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)（以下簡稱定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)）實施。? 　　定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理以及生育保險藥品、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍目錄，參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。? 　　第十九條 社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核申請人提交的資料時，需要定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具記錄、單據(jù)和有關(guān)證明的，定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)如實提供。? 　　第二十條 職工認(rèn)為社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)未依照規(guī)定支付生育保險待遇的，可以依法申請行政復(fù)議或者提起行政訴訟。? 　　第二十一條 社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)所需經(jīng)費及生育保險征繳、發(fā)放過程中發(fā)生的業(yè)務(wù)費用列入同級財政預(yù)算，由財政撥付。 ? 第五章 法律責(zé)任? 　　第二十二條 用人單位依照本辦法規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加生育保險而未參加的，勞動保障行政部門責(zé)令其改正并按照《云南省社會保險費征繳暫行條例》給予處罰；未參加生育保險期間職工的生育保險待遇，由用人單位按照本辦法規(guī)定的生育保險待遇項目和標(biāo)準(zhǔn)支付。? 　　第二十三條 對違反本辦法，騙取生育保險待遇或者騙取生育保險基金支出等違法行為的處罰，依照有關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定執(zhí)行。? 　　第二十四條 勞動保障行政部門、其他有關(guān)部門及社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作人員不依法履行職責(zé)，或者濫用職權(quán)、徇私舞弊的，由其所在單位或者有關(guān)機(jī)關(guān)依法給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。? 第六章 附 則? 　　第二十五條 城鎮(zhèn)有雇工的個體工商戶生育保險參照本辦法執(zhí)行。? 　　第二十六條 本辦法自2009年1月1日起施行?！洞罄戆鬃遄灾沃萑嗣裾k公室關(guān)于印發(fā)大理州企業(yè)職工生育保險和企業(yè)職工工傷保險兩個暫行辦法的通知》（大政辦發(fā)〔2003〕5號）中的《大理州企業(yè)職工生育保險暫行辦法》同時廢止。? 　　第二十七條 本辦法由州人民政府負(fù)責(zé)解釋。