2008年的春節(jié),對中國145萬護(hù)士來說，多了一樁喜事。2月4日,國務(wù)院總理溫家寶簽署第517號國務(wù)院令，公布《護(hù)士條例》(以下稱條例),該條例自2008年5月12日起施行。

　　有關(guān)人士表示,條例正式出臺標(biāo)志著中國護(hù)理事業(yè)將沿著規(guī)范、可持續(xù)的方向發(fā)展；護(hù)理行為將更加規(guī)范；護(hù)理工作將越來越受到各級領(lǐng)導(dǎo)的重視，護(hù)士合法權(quán)益也將更加有保障。也有醫(yī)院管理專家認(rèn)為,條例要真正落到實處,還需要一個相當(dāng)長的時期。

　　明確權(quán)利和義務(wù)

　　條例在護(hù)士的權(quán)利和義務(wù)、執(zhí)業(yè)行為及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職責(zé)方面，都做了嚴(yán)格的規(guī)定。國務(wù)院法制辦負(fù)責(zé)人表示，這些規(guī)定將極大地激發(fā)廣大護(hù)士的工作熱情，促進(jìn)護(hù)理工作的規(guī)范化，吸引更多的優(yōu)秀人才從事護(hù)理工作。我們國家的護(hù)理事業(yè)也將更加健康、快速地發(fā)展。

　　關(guān)于護(hù)士的合法權(quán)利，條例作了以下的規(guī)定：一是，有按照《工傷保險條例》、《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》、勞動和社會保障部等部門《關(guān)于事業(yè)單位、民間非營利組織工作人員工傷有關(guān)問題的通知》、勞動部《關(guān)于護(hù)士工齡津貼的若干規(guī)定》等國家有關(guān)規(guī)定獲取工資報酬、享受福利待遇、參加社會保險的權(quán)利。

　　二是，有獲得與其所從事的護(hù)理工作相適應(yīng)的衛(wèi)生防護(hù)、醫(yī)療保健服務(wù)的權(quán)利。從事直接接觸有毒有害物質(zhì)、有感染傳染病危險工作的護(hù)士，有依照有關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)定接受職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的權(quán)利；患職業(yè)病的，有依照法律、行政法規(guī)的規(guī)定獲得賠償?shù)臋?quán)利。

　　三是，有按照國家有關(guān)規(guī)定獲得與本人業(yè)務(wù)能力和學(xué)術(shù)水平相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)職務(wù)、職稱的權(quán)利；有參加專業(yè)培訓(xùn)、從事學(xué)術(shù)研究和交流、參加行業(yè)協(xié)會和專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體的權(quán)利。

　　四是，有獲得疾病診療、護(hù)理相關(guān)信息的權(quán)利和其他與履行護(hù)理職責(zé)相關(guān)的權(quán)利，可以對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生主管部門的工作提出意見和建議。

　　醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)則承擔(dān)著以下職責(zé)：首先，按照衛(wèi)生部的要求配備護(hù)士。條例規(guī)定，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備護(hù)士的數(shù)量不得低于衛(wèi)生部規(guī)定的護(hù)士配備標(biāo)準(zhǔn)。條例施行前，尚未達(dá)到護(hù)士配備標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生部規(guī)定的實施步驟，自條例施行之日起3年內(nèi)達(dá)到護(hù)士配備標(biāo)準(zhǔn)。

　　其次，保障護(hù)士合法權(quán)益。其中包括：應(yīng)當(dāng)為護(hù)士提供衛(wèi)生防護(hù)用品，并采取有效的衛(wèi)生防護(hù)措施和醫(yī)療保健措施；應(yīng)當(dāng)執(zhí)行國家有關(guān)工資、福利待遇等規(guī)定，按照國家有關(guān)規(guī)定為在本機(jī)構(gòu)從事護(hù)理工作的護(hù)士足額繳納社會保險費(fèi)用；對在艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)工作，或者從事直接接觸有毒有害物質(zhì)、有感染傳染病危險工作的護(hù)士，所在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)規(guī)定給予津貼；應(yīng)當(dāng)制定、實施本機(jī)構(gòu)護(hù)士在職培訓(xùn)計劃，并保證護(hù)士接受培訓(xùn)；根據(jù)臨床?？谱o(hù)理發(fā)展和專科護(hù)理崗位的需要，開展對護(hù)士的?？谱o(hù)理培訓(xùn)。

　　最后，加強(qiáng)護(hù)士管理。其中包括：應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生部的規(guī)定，設(shè)置專門機(jī)構(gòu)或者配備專(兼)職人員負(fù)責(zé)護(hù)理管理工作；不得允許未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書的人員、未依照條例規(guī)定辦理執(zhí)業(yè)地點(diǎn)變更手續(xù)的護(hù)士以及護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊有效期屆滿未延續(xù)執(zhí)業(yè)注冊的護(hù)士在本機(jī)構(gòu)從事診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的護(hù)理活動；在教學(xué)、綜合醫(yī)院進(jìn)行護(hù)理臨床實習(xí)的人員應(yīng)當(dāng)在護(hù)士指導(dǎo)下開展有關(guān)工作；應(yīng)當(dāng)建立護(hù)士崗位責(zé)任制并進(jìn)行監(jiān)督檢查。護(hù)士因不履行職責(zé)或者違反職業(yè)道德受到投訴的，其所在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行調(diào)查；經(jīng)查證屬實的，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對護(hù)士作出處理，并將調(diào)查處理情況告知投訴人。

　　執(zhí)行到位需要時間

　　“"第十二條，護(hù)士執(zhí)業(yè)有按照國家有關(guān)規(guī)定獲取工資報酬、享受福利待遇、參加社會保險的權(quán)利。任何單位或者個人不得克扣護(hù)士工資，降低或者取消護(hù)士福利等待遇。"是不是說同工同酬?”某三級醫(yī)院護(hù)士王莉發(fā)出詢問，并表示條例的出臺對護(hù)士是一個保障，希望對現(xiàn)狀能有所改變，尤其是同工不同酬的現(xiàn)象。#p#分頁標(biāo)題#e#

　　王莉因為沒有編制，休產(chǎn)假沒有領(lǐng)到一分錢工資，過年值班也沒有相應(yīng)補(bǔ)貼?！巴げ煌暝卺t(yī)院很普遍，在我們醫(yī)院的一些科室，聘用的護(hù)士只可以拿科室獎金的三分之一，甚至沒有獎金。希望能有機(jī)構(gòu)監(jiān)督醫(yī)院實施?！?/p>

　　還有護(hù)士關(guān)心的護(hù)理人員嚴(yán)重缺編的問題。湖北省黃石市某醫(yī)院的李護(hù)士告訴記者，在他們科室，白班護(hù)士平均每人負(fù)責(zé)15～20位病人，公休日、節(jié)假日值班護(hù)士和夜班護(hù)士平均每人要護(hù)理四五十位病人。護(hù)士配置不足，護(hù)患比例失衡，使得本應(yīng)由護(hù)士做的生活護(hù)理只好由病人家屬代勞。醫(yī)院輕視護(hù)理工作對醫(yī)療水平和質(zhì)量的保障作用，在護(hù)士人力配備上減了又減，以致出現(xiàn)了由病人家屬、陪護(hù)替代護(hù)士從事病情觀察，或由護(hù)工承擔(dān)部分技術(shù)護(hù)理的現(xiàn)象……這種現(xiàn)象在全國的醫(yī)院都很普遍。衛(wèi)生部2005年對全國240余所醫(yī)院進(jìn)行的調(diào)查顯示，護(hù)士的配置達(dá)到衛(wèi)生部1978年《綜合醫(yī)院組織編制原則(試行草案)》要求的僅有兩所醫(yī)院，大小醫(yī)院普遍存在著護(hù)士缺編、護(hù)理崗位職責(zé)界定不清等問題。在許多醫(yī)院，本來就配置不足的護(hù)士還要承擔(dān)大量的非護(hù)理工作。

　　“醫(yī)院要考慮到運(yùn)營成本，在計劃經(jīng)濟(jì)體制下用行政手段強(qiáng)化醫(yī)院護(hù)士配置尚且非常困難，現(xiàn)行體制下，院長自主權(quán)也越來越大，而且各醫(yī)院床位使用率等差別很大，要求醫(yī)院按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)配備護(hù)士不太現(xiàn)實。”一位醫(yī)院管理專家表示，條例的某些條款過于理想化，想要實現(xiàn)有一定難度。

　　條例中關(guān)于護(hù)理人員勞動保障的內(nèi)容，在現(xiàn)實中也不容樂觀。一位河南某大醫(yī)院的護(hù)士表示，就在此條例公布的前一個月，《勞動合同法》實施前幾天，醫(yī)院將其公開招聘的10多位護(hù)士召集在一起，強(qiáng)迫她們提交自愿解除合同申請，并收回原已簽訂的合同文本，稱醫(yī)院將根據(jù)新的《勞動合同法》規(guī)定，提高她們的待遇等等。

　　護(hù)士們不同意醫(yī)院的做法，認(rèn)為其實際上是工齡清零行為。時至今日，2008年已過去了一個多月，該院的護(hù)士們(包括一直未簽訂勞動合同的其他幾十名護(hù)士)仍未得到院方的任何答復(fù)，公開招聘的護(hù)士在發(fā)工資時僅僅領(lǐng)到了最低工資550元，扣除“三金”后只剩下400多元。

　　“屬于咱們護(hù)士的法規(guī)終于出來了，但愿它能切實保護(hù)到我們這些護(hù)士。律師說，工齡是不可能被清零的。因為工齡已經(jīng)客觀存在了幾年、十幾年，并不因為一方當(dāng)事人的提出，或者雙方協(xié)商解除勞動關(guān)系就否認(rèn)它的存在。我還想繼續(xù)做護(hù)士，如果醫(yī)院最后把我開除了，我都不知道還能做什么工作?！痹撟o(hù)士說。

　　中華護(hù)理學(xué)會河南省分會相關(guān)工作人員表示，從條例頒布到施行到位確實有很長一段路要走，學(xué)會將大力宣傳和貫徹落實條例規(guī)定，保護(hù)護(hù)士合法權(quán)益，確保護(hù)理人力資源的合理配置，保障臨床護(hù)理安全。（作者：劉遠(yuǎn)芳）