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寧波
關(guān)于健康保險產(chǎn)品提供健康管理服務(wù)有關(guān)事項(xiàng)的通知
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各保監(jiān)局、各人身保險公司：
為促進(jìn)健康保險領(lǐng)域產(chǎn)品創(chuàng)新，充分發(fā)揮商業(yè)健康保險在構(gòu)建多層次醫(yī)療保障體系中的重要作用，現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
一、本通知所稱健康管理服務(wù)是指保險公司針對被保險人相關(guān)的健康風(fēng)險因素，通過檢測、評估、干預(yù)等手段，實(shí)現(xiàn)控制風(fēng)險、改善健康狀況的服務(wù)，包括健康體檢、就醫(yī)服務(wù)、生活方式管理、疾病管理、健康教育等。
二、健康保險產(chǎn)品提供健康管理服務(wù)必須遵循公平、公正的原則，不得損害投保人和被保險人合法權(quán)益。
三、健康保險產(chǎn)品提供健康管理服務(wù)，應(yīng)當(dāng)遵守國家相關(guān)法律法規(guī)。
四、健康保險產(chǎn)品提供健康管理服務(wù)，應(yīng)根據(jù)市場情況合理定價。
健康體檢、緊急救援等支出類服務(wù)，計(jì)入理賠支出的，其分?jǐn)側(cè)雰舯ｋU費(fèi)中的成本不得超過保險費(fèi)的10%。
健康教育、就醫(yī)服務(wù)等咨詢類服務(wù)，計(jì)入公司運(yùn)營成本的，其分?jǐn)側(cè)敫郊淤M(fèi)用中的成本不得超過保險費(fèi)的2%。
其他服務(wù)或成本超出以上限額的服務(wù)，應(yīng)單獨(dú)定價，不計(jì)入保險費(fèi)，并在合同中明示健康管理服務(wù)價格。
五、健康保險產(chǎn)品提供健康管理服務(wù)，有關(guān)健康管理服務(wù)內(nèi)容可在保險條款中列明，也可另行簽訂健康管理服務(wù)合同。
六、保險公司在銷售提供健康管理服務(wù)的健康保險產(chǎn)品時，應(yīng)向投保人說明健康管理服務(wù)有關(guān)內(nèi)容。
七、本通知自下發(fā)之日起執(zhí)行。
中國保險監(jiān)督管理委員會
2012年8月18日
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