江蘇省南通市人民政府 　　市政府關(guān)于印發(fā)《南通市工傷保險市級統(tǒng)籌試行辦法》的通知 　　通政發(fā)〔2009〕93號 　　各縣(市)、區(qū)人民政府，市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)管委會，市各委、辦、局，市各直屬單位： 　　現(xiàn)將《南通市工傷保險市級統(tǒng)籌試行辦法》印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。 　　二○○九年十二月十一日 　　南通市工傷保險市級統(tǒng)籌試行辦法 　　第一章總 則 　　第一條 為進(jìn)一步健全工傷保險制度，增強工傷保險抗風(fēng)險能力，保障工傷職工的合法權(quán)益，根據(jù)《工傷保險條例》(國務(wù)院令第375號)和《江蘇省實施〈工傷保險條例〉辦法》(江蘇省人民政府令第29號)有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我市實際，制定本試行辦法。 　　第二條 本市行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)及其職工，有雇工的個體工商戶及其從業(yè)人員，機關(guān)、事業(yè)單位及其在編工作人員和職工，機關(guān)、事業(yè)單位中經(jīng)勞動、人事部門批準(zhǔn)使用并參加養(yǎng)老保險的非在編人員應(yīng)當(dāng)依照《工傷保險條例》規(guī)定參加工傷保險，繳納工傷保險費。 　　實行人事代理的非在編職工，民辦非企業(yè)，實行勞動人事事務(wù)代理的人員，應(yīng)當(dāng)參加工傷保險，繳納工傷保險費。 　　第三條 工傷保險實行市級統(tǒng)籌“五個統(tǒng)一”，即：統(tǒng)一參保范圍和對象、統(tǒng)一繳費基數(shù)和繳費費率、統(tǒng)一基金財務(wù)賬戶管理、統(tǒng)一工傷認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)和勞動能力鑒定、統(tǒng)一待遇支付標(biāo)準(zhǔn)。 　　第四條 市工傷保險行政管理部門主管全市工傷保險工作, 負(fù)責(zé)崇川區(qū)、港閘區(qū)、市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)(以下簡稱市區(qū))工傷保險費征繳管理。各縣(市)、通州區(qū)(以下簡稱區(qū))工傷保險行政管理部門負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)工傷保險工作，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)工傷保險費征繳管理。 　　市、縣(市)、區(qū)工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)依照法律、法規(guī)和本辦法的規(guī)定，具體承辦工傷保險事務(wù)。 　　第五條 市地方稅務(wù)部門負(fù)責(zé)市區(qū)范圍內(nèi)工傷保險費的征收工作，各縣(市)、區(qū)地方稅務(wù)部門負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)工傷保險費的征收工作。 　　市財政部門負(fù)責(zé)全市工傷保險基金的財政專戶管理，各縣(市)、區(qū)財政部門負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)工傷保險基金的財政專戶管理。 　　第六條 市工傷保險行政管理部門、財政部門、地方稅務(wù)部門、工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)負(fù)責(zé)對各縣(市)、區(qū)擴面和基金征繳工作進(jìn)行考核，具體考核辦法由市工傷保險行政管理部門會同市財政部門提出意見報市人民政府批準(zhǔn)后實施。 　　第二章 工傷保險基金征繳 　　第七條 工傷保險繳費基數(shù)由市工傷保險行政管理部門每年公布一次。參保人員本人工資低于上年度全市在崗職工平均工資60%的，按上年度全市在崗職工平均工資的60%計算;高于上年度全市在崗職工平均工資300%的，按照上年度全市在崗職工平均工資的300%計算。 　　第八條 工傷保險實行行業(yè)差別費率。各類企業(yè)及有雇工的個體工商戶，根據(jù)行業(yè)類別，依照勞動和社會保障部、財政部、衛(wèi)生部、國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局《關(guān)于工傷保險費率問題的通知》(勞社部發(fā)〔2003〕29號)確定相應(yīng)的繳費費率，一類行業(yè)費率為0.5%、二類行業(yè)費率為1%、三類行業(yè)費率為2%。 　　第九條 機關(guān)、事業(yè)單位按全部職工工資總額的0.3%繳納工傷保險費。 　　第十條 實行人事代理的非在編職工，民辦非企業(yè)，實行勞動人事事務(wù)代理的人員，按照市工傷保險行政管理部門公布基數(shù)的0.5%繳納工傷保險費。 　　第十一條 工傷保險在行業(yè)差別費率的基礎(chǔ)上實行浮動費率，由市工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)用人單位上年度工傷事故發(fā)生率、工傷保險支繳率和安全生產(chǎn)評估類別等，每兩年調(diào)整一次用人單位的繳費費率。繳費費率的調(diào)整辦法由市工傷保險行政管理部門會同市財政、衛(wèi)生、安全監(jiān)管部門制定。 　　第三章工傷認(rèn)定和勞動能力鑒定 　　第十二條 工傷認(rèn)定實行統(tǒng)籌地區(qū)屬地管理。市工傷保險行政管理部門負(fù)責(zé)市區(qū)范圍內(nèi)工傷認(rèn)定工作，統(tǒng)一全市工傷保險認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。各縣(市)、區(qū)工傷保險行政管理部門在市工傷保險行政管理部門的指導(dǎo)下負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)工傷認(rèn)定工作。工傷事故報告、工傷認(rèn)定申請、工傷認(rèn)定程序和辦理時限按照相關(guān)法律法規(guī)和政策執(zhí)行。 　　第十三條 工傷職工的勞動能力鑒定工作，由市勞動能力鑒定委員會(市勞動能力鑒定服務(wù)中心)負(fù)責(zé)組織實施。 　　第四章基金管理 　　第十四條 工傷保險基金納入市級社會保障基金財政專戶，由市級統(tǒng)一核算和監(jiān)管，實行收支兩條線管理。 　　第十五條 市工傷保險行政管理部門、財政部門根據(jù)社會保險基金財務(wù)制度規(guī)定，統(tǒng)一編制全市工傷保險基金收支預(yù)決算并組織實施。 　　第十六條 市工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)統(tǒng)一設(shè)立會計科目，對市區(qū)、各縣(市)、區(qū)工傷保險基金實行單獨核算、分戶記賬管理。市和各縣(市)、區(qū)工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)分別開設(shè)工傷保險基金財政專戶和支出戶，用于工傷保險費的收繳和待遇支付。 　　第十七條 各縣(市)、區(qū)地方稅務(wù)部門應(yīng)將征收的工傷保險費存入當(dāng)?shù)毓ｋU基金財政專戶，各縣(市)、區(qū)財政部門應(yīng)將當(dāng)月征收的工傷保險費上繳至市工傷保險基金財政專戶。 　　第十八條 各縣(市)、區(qū)征收的工傷保險基金用于本縣(市)、區(qū)工傷職工的工傷保險待遇支付、勞動能力鑒定以及法律、法規(guī)規(guī)定的用于工傷保險的其他費用的支付。完成當(dāng)年征繳任務(wù)的縣(市)、區(qū)，所征收的工傷保險基金(含當(dāng)?shù)氐臍v年結(jié)余)不足以支付工傷待遇的，市工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)從全市工傷保險基金中調(diào)劑。 　　第十九條 市工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)每年年初編制工傷保險費年度計劃，報市工傷保險行政管理部門、財政部門審核。市人民政府下達(dá)各縣(市)、區(qū)人民政府執(zhí)行，納入各縣(市)、區(qū)人民政府年度目標(biāo)考核。 　　第二十條 各縣(市)、區(qū)工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)按月向市工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)申報工傷待遇支付計劃，經(jīng)審核批準(zhǔn)，市財政部門按核定額度將資金撥入市工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)支出戶，由市工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)核撥到各縣(市)、區(qū)支出戶。 　　第二十一條 市工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)各縣(市)、區(qū)上年度月平均工傷待遇實際支付水平，核定2個月的工傷待遇支付周轉(zhuǎn)金，由各縣(市)、區(qū)財政部門在歷年工傷保險基金結(jié)余中劃撥至各縣(市)、區(qū)支出戶。 　　市級統(tǒng)籌前各縣(市)、區(qū)歷年結(jié)余的工傷保險基金，經(jīng)審計部門審計確認(rèn)，暫留存當(dāng)?shù)毓ｋU財政專戶，由各縣(市)、區(qū)管理。 　　第二十二條 工傷保險基金實行風(fēng)險儲備金制度，市工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)按照每月工傷保險費征繳總額的20%提取風(fēng)險儲備金，劃入市工傷保險基金財政專戶。儲備金達(dá)到上年度工傷保險費用支出總額時不再提取。 　　儲備金用于重、特大工傷事故導(dǎo)致的工傷保險基金大規(guī)模支付和各縣(市)、區(qū)工傷保險基金收不抵支部分的調(diào)劑。 　　第五章 待遇支付 　　第二十三條 工傷保險待遇支付標(biāo)準(zhǔn)依照《工傷保險條例》(國務(wù)院令第375號)和《江蘇省實施〈工傷保險條例〉辦法》(江蘇省人民政府令第29號)規(guī)定執(zhí)行。國家另有規(guī)定的從其規(guī)定。 　　第二十四條 工傷保險待遇支付實行統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、分級管理、監(jiān)督與稽查相結(jié)合。工傷待遇支付標(biāo)準(zhǔn)由市工傷保險行政管理部門根據(jù)國家規(guī)定制定和發(fā)布，待遇審核與支付由市、縣(市)、區(qū)工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)負(fù)責(zé)管理。 　　市工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)對縣(市)、區(qū)工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)審核支付的項目進(jìn)行定期(每年一次)和不定期的稽核，縣(市)、區(qū)工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)按照市工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)稽核的結(jié)果作出相應(yīng)的調(diào)整。 　　第六章 工傷職工就醫(yī)管理 　　第二十五條 全市工傷醫(yī)療服務(wù)管理按照《南通市工傷保險醫(yī)療管理試行辦法》和相關(guān)的配套規(guī)定執(zhí)行。 　　第二十六條 除搶救需要外，工傷職工應(yīng)當(dāng)在就近的工傷保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)治。 　　第二十七條 因傷病情和醫(yī)療條件所限需轉(zhuǎn)往市和市外醫(yī)療機構(gòu)治療的，應(yīng)當(dāng)由負(fù)責(zé)治療的定點醫(yī)療機構(gòu)提出，報當(dāng)?shù)毓ｋU經(jīng)辦機構(gòu)同意后辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)，工傷職工在市外醫(yī)療機構(gòu)接受搶救治療，傷情穩(wěn)定后應(yīng)當(dāng)及時轉(zhuǎn)入本市定點醫(yī)療機構(gòu)治療。 　　第七章 附 則 　　第二十八條 本試行辦法自2010年1月1日起施行