廣西壯族自治區(qū)欽州市人民政府辦公室 欽州市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)《欽州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)生育保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施辦法（試行）》的通知 欽政辦〔2009〕132號(hào) 各縣、區(qū)人民政府，欽州港經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)、三娘灣旅游管理區(qū)管委，市直各委、辦、局： 　　經(jīng)市人民政府同意，現(xiàn)將《欽州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施辦法（試行）》印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。 欽州市人民政府辦公室 二〇〇九年七月十四日　　　　　　　　 欽州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn) 市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施辦法（試行） 第一章　總則 　　第一條　　為了進(jìn)一步完善我市社會(huì)保障體系，提高社會(huì)保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次，增強(qiáng)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)基金保障功能，維護(hù)職工合法權(quán)益,促進(jìn)社會(huì)和諧,根據(jù)《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》（國(guó)發(fā)〔1998〕44號(hào)）、《廣西壯族自治區(qū)人民政府關(guān)于印發(fā)廣西壯族自治區(qū)建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度總體規(guī)劃的通知》（桂政發(fā)〔1999〕61號(hào)）和《廣西壯族自治區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障廳關(guān)于開展城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌試點(diǎn)的通知》（桂勞社發(fā)〔2009〕105號(hào)）結(jié)合實(shí)際，制定本辦法。 　　第二條　本辦法適用于本市城鎮(zhèn)各類企業(yè)及其職工，城鎮(zhèn)個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主及其從業(yè)人員，國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工。靈活就業(yè)人員和自謀職業(yè)者，依照本辦法執(zhí)行。 　　第三條　基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)基金收支實(shí)行“三統(tǒng)一”，即統(tǒng)一籌集、統(tǒng)一使用、統(tǒng)一管理。 　　第四條　基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)經(jīng)辦業(yè)務(wù)規(guī)程和管理制度實(shí)行“五統(tǒng)一”，即統(tǒng)一參保范圍和對(duì)象、統(tǒng)一繳費(fèi)基數(shù)和費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一待遇支付標(biāo)準(zhǔn)和費(fèi)用結(jié)算辦法、統(tǒng)一基金財(cái)務(wù)賬戶管理、統(tǒng)一業(yè)務(wù)流程和管理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。 第二章　基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)費(fèi)的征繳 　　第五條　繳費(fèi)基數(shù)。基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)實(shí)行一年一定，每年1月至12月為一個(gè)繳費(fèi)年度，繳費(fèi)單位應(yīng)當(dāng)在每月5日前向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理繳費(fèi)申報(bào)，參保職工個(gè)人繳費(fèi)按其本人上年度工資收入作為繳費(fèi)基數(shù)，單位繳費(fèi)基數(shù)為全部職工個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)之和。在職職工工資低于上年度全區(qū)城鎮(zhèn)單位在崗職工平均工資的60%的，以上年度全區(qū)城鎮(zhèn)單位在崗職工平均工資的60%作為繳費(fèi)基數(shù)；高于上年度全區(qū)城鎮(zhèn)單位在崗職工平均工資的300%的，按上年度全區(qū)城鎮(zhèn)單位在崗職工平均工資的300%作為繳費(fèi)基數(shù)。 　　第六條　繳費(fèi)比例。 　　（一）參保單位按照本單位繳費(fèi)基數(shù)的6%繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，按照本單位繳費(fèi)基數(shù)的0.3%繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，參保在職職工按照本人繳費(fèi)基數(shù)的2%繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。 　　（二）困難企業(yè)參加單建住院醫(yī)療保險(xiǎn)和享受門診特殊慢性病待遇、不建立個(gè)人賬戶的，以上年度全區(qū)城鎮(zhèn)單位在崗職工平均工資的60%為繳費(fèi)基數(shù)，單位繳費(fèi)率為3.6%；困難企業(yè)參加單建住院醫(yī)療保險(xiǎn)、不建立個(gè)人賬戶和不享受門診特殊慢性病待遇的，以上年度全區(qū)城鎮(zhèn)單位在崗職工平均工資的60%為繳費(fèi)基數(shù)，單位繳費(fèi)率為3.0%。 　　（三）國(guó)有困難企業(yè)（含大集體困難企業(yè)）退休人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，以上年度全區(qū)城鎮(zhèn)單位在崗職工平均工資為繳費(fèi)基數(shù)，繳費(fèi)率8%，繳納10年基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。 　?。ㄋ模╈`活就業(yè)人員統(tǒng)一以上年度全區(qū)城鎮(zhèn)單位在崗職工平均工資的60%為繳費(fèi)基數(shù)，選擇參加統(tǒng)帳結(jié)合醫(yī)療保險(xiǎn)的，繳費(fèi)率8%，選擇參加單建住院醫(yī)療保險(xiǎn)的，繳費(fèi)率為3.0%。 　?。ㄎ澹﹨⒈Ｈ藛T達(dá)到法定退休年齡，男繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)年限累計(jì)滿30年（其中實(shí)際繳費(fèi)年限須滿10年），女繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)年限累計(jì)滿25年（其中實(shí)際繳費(fèi)年限須滿10年），可享受退休人員相應(yīng)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，個(gè)人不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。 　?。┩诵萑藛T超過本單位參保人數(shù)40%以上的部分，由用人單位按其退休費(fèi)（養(yǎng)老金）總額的6%繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。 　　第七條　征繳辦法。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和生育保險(xiǎn)費(fèi)實(shí)行屬地征繳，市、縣區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)屬地參保單位和職工的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和生育保險(xiǎn)費(fèi)的征繳。 　　第八條　市、縣區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要按照有關(guān)規(guī)定，建立基本醫(yī)療、生育保險(xiǎn)單位和個(gè)人繳費(fèi)記錄，完善各種數(shù)據(jù)庫(kù)。 　　第九條　市、縣區(qū)每年的基本醫(yī)療、生育保險(xiǎn)擴(kuò)面征繳工作目標(biāo)任務(wù)，由市人民政府按照自治區(qū)下達(dá)我市的目標(biāo)任務(wù)，結(jié)合我市基本醫(yī)療、生育保險(xiǎn)基金收支的實(shí)際情況分解確定。對(duì)完成目標(biāo)任務(wù)的縣區(qū)，當(dāng)年基本醫(yī)療、生育保險(xiǎn)基金收支出現(xiàn)缺口的，缺口資金由市級(jí)統(tǒng)籌調(diào)劑解決；對(duì)未完成目標(biāo)任務(wù)或因參保單位欠費(fèi)而出現(xiàn)基金收支缺口的，市級(jí)統(tǒng)籌不予調(diào)劑，缺口資金由縣區(qū)財(cái)政墊付。 　　第十條　全市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)基金滾存結(jié)余不足支付出現(xiàn)資金缺口時(shí)，由市財(cái)政負(fù)責(zé)或通過調(diào)整相關(guān)政策解決缺口資金。 　第三章　定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店資格審定 　　第十一條　基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店資格由市勞動(dòng)保障行政部門按照《欽州市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)欽州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)配套文件的通知》（欽政辦〔2000〕113號(hào)）有關(guān)規(guī)定確定。市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照規(guī)定與取得相應(yīng)資格的醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、藥店簽訂協(xié)議，負(fù)責(zé)其考核管理工作。 第四章　基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇 　　第十二條　基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍按照《廣西壯族自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄》（桂勞社發(fā)〔2005〕80號(hào)）、《廣西壯族自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目》（桂勞社發(fā)〔2005〕155號(hào)）以及《欽州市醫(yī)療保險(xiǎn)人工器官、體內(nèi)置放材料及特殊一次性醫(yī)用材料目錄和費(fèi)用最高限價(jià)》（欽勞社字〔2005〕23號(hào)）等有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。住院使用乙類藥品、乙類醫(yī)療項(xiàng)目和乙類醫(yī)用材料的，由參保人員先自付10%費(fèi)用后，再按基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定支付；使用增大自付比例的乙類藥品、丙類醫(yī)療項(xiàng)目和丙類醫(yī)用材料的，由參保人員先自付15%費(fèi)用后，再按基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定支付。 　　第十三條　個(gè)人帳戶?；踞t(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶設(shè)在職和退休兩個(gè)檔次，在職職工按本人繳費(fèi)基數(shù)的3.5%配置，退休人員按上年度領(lǐng)取養(yǎng)老金或退休費(fèi)金額的4%配置。參加單建住院醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員不配置個(gè)人帳戶。 　　第十四條　個(gè)人帳戶的使用辦法?；踞t(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶資金用于支付在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診和定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍的費(fèi)用，也可以用于支付住院費(fèi)用的個(gè)人自付部分和個(gè)人健康體檢費(fèi)用。異地居?。J州市外）以及派駐外地工作人員可以用個(gè)人賬戶資金在當(dāng)?shù)亓闶鬯幍曩?gòu)買基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄范圍內(nèi)的藥品，憑購(gòu)藥發(fā)票報(bào)銷。 　　 第十五條　住院醫(yī)療待遇。 　?。ㄒ唬┳≡浩鸶顿M(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。按不同的醫(yī)院等級(jí)設(shè)置起付標(biāo)準(zhǔn)，參保人員一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)住院起付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)如下表： 　　（二）住院統(tǒng)籌基金最高支付限額。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金一個(gè)參保年累計(jì)最高支付限額為5萬元。 　?。ㄈ┳≡航y(tǒng)籌金支付比例。住院起付段以上、基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額以內(nèi)，在各等級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌基金支付比例標(biāo)準(zhǔn)如下表： 　?。ㄋ模┳≡捍参毁M(fèi)標(biāo)準(zhǔn)?；踞t(yī)療保險(xiǎn)床位費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：三級(jí)醫(yī)院為每日25元/床，二級(jí)醫(yī)院為每日16元/床，一級(jí)及以下醫(yī)院為每日10元/床。 　?。ㄎ澹┊惖刈≡簣?bào)銷。異地安置人員和派駐單位參保人員在當(dāng)?shù)鼐歪t(yī)，出差休假人員急病住院以及經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)院到區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院住院治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，統(tǒng)籌基金支付比例減少5%；區(qū)外醫(yī)院就醫(yī)或經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)院區(qū)內(nèi)非定點(diǎn)醫(yī)院治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，統(tǒng)籌基金支付比例減少10%。 　　第十六條　參保人員可在市內(nèi)任何一家城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。因病情需要向市外轉(zhuǎn)院的，須經(jīng)欽州市三級(jí)甲等醫(yī)院確認(rèn)同意，報(bào)經(jīng)欽州市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)后方可轉(zhuǎn)院，不經(jīng)批準(zhǔn)擅自轉(zhuǎn)院所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。 　　第十七條　門診特殊慢性病醫(yī)療待遇。 　?。ㄒ唬╅T診特殊慢性病病種為：冠心病，中風(fēng)后遺癥，糖尿病，肝硬化，癌癥，尿毒癥，器官移植后抗排斥治療、高血壓二期以上、精神病、慢性充血性心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。 　　（二）患有以上特殊慢性病的參保人員，由本人提出申請(qǐng)，填報(bào)《欽州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊慢性病審批表》（最多同時(shí)申報(bào)兩個(gè)病種），附相關(guān)檢查報(bào)告單及近期個(gè)人病史資料，經(jīng)二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)鑒定，報(bào)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批，在使用定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療保險(xiǎn)第一次住院起付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用和個(gè)人帳戶費(fèi)用后，換發(fā)給《欽州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊慢性病醫(yī)療證》。 　?。ㄈ┓咸厥饴圆￠T診規(guī)定的在基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金最高支付限額以內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付80%，個(gè)人自付20%。 　　第十八條　參保人員住院發(fā)生符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍的超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金“封頂線”以上的醫(yī)療費(fèi)用，可以通過商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)等途徑解決，具體辦法由市勞動(dòng)保障行政部門商財(cái)政部門另行制定。 　　第十九條　不屬基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的費(fèi)用。 　?。ㄒ唬┰卺t(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄和醫(yī)用人工材料目錄及最高限價(jià)范圍以外的醫(yī)療費(fèi)用； 　　（二）各種不育（孕）癥、性功能障礙的治療費(fèi)用； 　?。ㄈ┐蚣堋⒍窔徒煌ㄊ鹿?、醫(yī)療事故及自傷、自殘、自殺、吸毒、戒毒、戒煙、酗酒、性病治療等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用； 　?。ㄋ模┏鰢?guó)或赴港、澳、臺(tái)地區(qū)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用； 　　（五）因工負(fù)傷（含職業(yè)?。┌l(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用； 　　（六）其他基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定不予支付的費(fèi)用。 第五章　生育保險(xiǎn)待遇 　　第二十條　生育保險(xiǎn)基金支付范圍： 　?。ㄒ唬┓稀?a href='http://www.shkps.cn/tiaoli/320.html' target='_blank' data-horse>廣西壯族自治區(qū)人口與計(jì)劃生育條例》規(guī)定的生育或流產(chǎn)費(fèi)用； 　　（二）符合國(guó)家和自治區(qū)計(jì)劃生育法律法規(guī)和政策允許再生育所需施行的取出宮內(nèi)節(jié)育器、輸精管和輸卵管復(fù)通手術(shù)費(fèi)用； 　?。ㄈ┎环蠂?guó)家、自治區(qū)人口和計(jì)劃生育法律法規(guī)的生育政策而懷孕，施行終止妊娠手術(shù)的費(fèi)用； 　?。ㄋ模﹨⒓由ｋU(xiǎn)的男職工，其配偶無工作單位并符合上述條件的，由女方戶口所在鎮(zhèn)（街道辦事處）出具證明，可享受相應(yīng)待遇。 　　第二十一條　參保人員生育保險(xiǎn)待遇包括女職工生育期間的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)和營(yíng)養(yǎng)費(fèi)，支付標(biāo)準(zhǔn)：順產(chǎn)2600元，難產(chǎn)或多胞生育4500元；懷孕不滿4個(gè)月流產(chǎn)的，一次性發(fā)給1200元；滿4個(gè)月以上流產(chǎn)或因病終止妊娠的，一次性發(fā)給1600元；符合國(guó)家和自治區(qū)計(jì)劃生育法律法規(guī)和政策允許再生育所需施行的取出宮內(nèi)節(jié)育器300元，絕育及復(fù)通術(shù)1600元。 　　第二十二條　生育保險(xiǎn)待遇的領(lǐng)取辦法。生育保險(xiǎn)待遇實(shí)行定額包干，超支自負(fù)，女職工生育住院，由女職工個(gè)人代墊費(fèi)用，符合享受生育保險(xiǎn)待遇的職工由所在單位填報(bào)《申領(lǐng)表》附相關(guān)證明材料到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申領(lǐng)生育保險(xiǎn)金。 第六章　基金管理 　　第二十三條　基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)基金統(tǒng)一納入“市社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)政專戶”實(shí)行分賬管理?？h區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定將歷年滾存結(jié)余的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金、生育保險(xiǎn)基金，按照先審計(jì)（由審計(jì)、財(cái)政、勞動(dòng)保障行政部門抽調(diào)人員組成審計(jì)小組負(fù)責(zé)審計(jì)）后移交原則，全部轉(zhuǎn)入市級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的“基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入戶”和“生育保險(xiǎn)基金收入戶”，再由市級(jí)“基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入戶”和“生育保險(xiǎn)基金收入戶”轉(zhuǎn)存入“市社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)政專戶”。未到期的定期存款、有價(jià)證券等一并進(jìn)行移交。縣區(qū)尚未回收的擠占挪用基金，由縣區(qū)在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)負(fù)責(zé)追收，市勞動(dòng)保障行政部門進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)督檢查。 　　第二十四條　實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌后，市、縣區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照《會(huì)計(jì)法》、《社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)制度》及其他有關(guān)規(guī)定進(jìn)行會(huì)計(jì)核算、編制會(huì)計(jì)報(bào)表。 　　第二十五條　基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金、生育保險(xiǎn)基金實(shí)行全市統(tǒng)一編制收支預(yù)決算。每年11月30日前，縣區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照社會(huì)保險(xiǎn)基金預(yù)算編制的有關(guān)規(guī)定，科學(xué)合理編制本縣區(qū)下一年度城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金、生育保險(xiǎn)基金收支預(yù)算。收支預(yù)算經(jīng)縣區(qū)勞動(dòng)保障行政部門審核、財(cái)政部門復(fù)核，報(bào)縣區(qū)人民政府同意后，再報(bào)市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。12月15日前，市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)編制下一年度全市基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金、生育保險(xiǎn)基金收支預(yù)算，預(yù)算包括全市匯總預(yù)算和各縣區(qū)分預(yù)算，為確保全市基金收支平衡，可對(duì)縣區(qū)基金預(yù)算作必要調(diào)整。預(yù)算編制完成后，經(jīng)市勞動(dòng)保障行政部門審核、市財(cái)政部門復(fù)核后，報(bào)市人民政府批準(zhǔn)執(zhí)行，并報(bào)自治區(qū)勞動(dòng)保障行政部門、財(cái)政部門備案。 　　每年度第一個(gè)月內(nèi)，縣區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照規(guī)定程序和要求及時(shí)編制上一年度城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金、生育保險(xiǎn)基金收支決算，經(jīng)縣區(qū)勞動(dòng)保障行政部門審核、財(cái)政部門復(fù)核，報(bào)縣區(qū)人民政府同意后，再報(bào)市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在收到縣區(qū)基金決算15天內(nèi)，編制上一年度全市基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金、生育保險(xiǎn)基金收支決算，決算包括全市匯總決算和各縣區(qū)分決算。決算編制完成后，報(bào)市勞動(dòng)保障行政部門審核后送財(cái)政部門復(fù)核，報(bào)市人民政府批準(zhǔn)后，再報(bào)自治區(qū)勞動(dòng)保障行政部門、財(cái)政部門備案。 　　第二十六條　市、縣區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)分別開設(shè)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入戶和支出戶、生育保險(xiǎn)基金收入戶和支出戶，用于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、生育保險(xiǎn)費(fèi)的征繳和待遇支付。 　　縣區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將當(dāng)月征收的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和生育保險(xiǎn)費(fèi)分別存入縣區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)收入戶和生育保險(xiǎn)基金收入戶，于每月5日前將上月征收的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、生育保險(xiǎn)費(fèi)分別上繳市基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入戶和生育保險(xiǎn)基金收入戶，市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在當(dāng)月10日前轉(zhuǎn)入“社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)政專戶”。各縣區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)于每月10日前將上月應(yīng)支付的基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)待遇金額報(bào)市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核，報(bào)市財(cái)政部門同意后，將基金撥入市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支出戶，再由市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在當(dāng)月20日前撥付給各縣區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出戶、生育保險(xiǎn)基金支出戶。市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出戶、生育保險(xiǎn)基金支出戶按上年度月平均支出額預(yù)留2個(gè)月的基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)待遇周轉(zhuǎn)金。 　　第二十七條　縣區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)征繳到位的基本醫(yī)療、生育保險(xiǎn)費(fèi)，在財(cái)務(wù)上作“醫(yī)療、生育保險(xiǎn)費(fèi)收入”處理；將基金（含結(jié)余基金）上繳市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)時(shí)作“上解上級(jí)支出”處理；市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收到縣區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)上繳的基金時(shí)作“下級(jí)上解收入”處理；市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)下?lián)芸h區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的基本醫(yī)療、生育保險(xiǎn)基金作“補(bǔ)助下級(jí)支出”處理。 　　第二十八條　醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)建立內(nèi)部管理控制制度，每年向社會(huì)公告基金收支和結(jié)余情況，接受社會(huì)監(jiān)督。 第七章　管理工作職責(zé) 　　第二十九條　各級(jí)人民政府應(yīng)加強(qiáng)對(duì)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)工作的領(lǐng)導(dǎo)，建立工作責(zé)任制，做好組織協(xié)調(diào)工作。各級(jí)財(cái)政、人事、衛(wèi)生、工商、審計(jì)、民政、統(tǒng)計(jì)等有關(guān)部門及工商聯(lián)、工會(huì)、婦聯(lián)在各自職責(zé)范圍內(nèi)，做好醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌相關(guān)工作。 　　第三十條　市勞動(dòng)保障行政部門主管全市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)工作。各縣區(qū)勞動(dòng)保障行政部門主管本轄區(qū)內(nèi)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)工作，依法對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、生育保險(xiǎn)費(fèi)的征繳和支付情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。市、縣區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（我市不另設(shè)立生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，生育保險(xiǎn)經(jīng)辦業(yè)務(wù)統(tǒng)一由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理）依照法律、法規(guī)和本辦法的規(guī)定，具體承辦城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)的各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作。 　　第三十一條　市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)統(tǒng)一承辦全市基本醫(yī) 療、生育保險(xiǎn)經(jīng)辦業(yè)務(wù)，其主要職責(zé)是： 　?。ㄒ唬┺k理市本級(jí)所轄用人單位的基本醫(yī)療、生育保險(xiǎn)參保登記、變更登記及注銷登記； 　?。ǘ┴?fù)責(zé)市本級(jí)所轄用人單位的基本醫(yī)療、生育保險(xiǎn)費(fèi)的征收和稽核； 　?。ㄈ┴?fù)責(zé)全市基本醫(yī)療、生育保險(xiǎn)待遇的審批和發(fā)放； 　?。ㄋ模┴?fù)責(zé)市本級(jí)基本醫(yī)療、生育人員的管理服務(wù)； 　　（五）負(fù)責(zé)編制全市基本醫(yī)療、生育保險(xiǎn)基金預(yù)決算，按時(shí)上報(bào)基本醫(yī)療、生育保險(xiǎn)的各類財(cái)務(wù)、統(tǒng)計(jì)報(bào)表； 　?。┴?fù)責(zé)全市基本醫(yī)療、生育保險(xiǎn)基金的管理； 　?。ㄆ撸┓?、法規(guī)規(guī)定由其履行的其他職責(zé)。 　　第三十二條　縣區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)作為市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的代辦機(jī)構(gòu)，具體承辦本縣區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)經(jīng)辦業(yè)務(wù)，其主要職責(zé)是： 　　（一）辦理本縣區(qū)所轄用人單位的基本醫(yī)療、生育保險(xiǎn)參保 登記、變更登記及注銷登記； 　?。ǘ┴?fù)責(zé)本縣區(qū)所轄參保用人單位基本醫(yī)療、生育保險(xiǎn)費(fèi)的征收和稽核；