各縣（市）、區(qū)人民政府，市人民政府有關(guān)部門(mén)，有關(guān)單位： 《 平頂山市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法（試行）》 已經(jīng)2008 年6 月18 日市政府第86 次常務(wù)會(huì)議審議通過(guò)，現(xiàn)印發(fā)給你們，望認(rèn)真貫徹實(shí)施。 平頂山市人民政府 二00 八年七月十日 平頂山市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法（試行） 第一章總則 第一條為建立健全多層次社會(huì)醫(yī)療保障體系，保障城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療需求，根據(jù)《 國(guó)務(wù)院關(guān)于開(kāi)展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》 （國(guó)發(fā)〔 2007 〕 20 號(hào)）精神和《 河南省人民政府關(guān)于建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施意見(jiàn)》 （豫政〔 2007 〕 68 號(hào)）的有關(guān)要求，結(jié)合我市實(shí)際，制定本辦法。 第二條城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)居民醫(yī)保）參保范圍是：不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍的中小學(xué)階段學(xué)生（包括職業(yè)高中、中專(zhuān)、技校學(xué)生）、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民，以及本轄區(qū)內(nèi)全日制在校大學(xué)生。 第三條居民醫(yī)保應(yīng)遵循以下原則：堅(jiān)持低水平起步，籌資水平、保障標(biāo)準(zhǔn)與我市經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和各方面承受能力相適應(yīng)；堅(jiān)持重點(diǎn)保障，重點(diǎn)解決城鎮(zhèn)居民的大病醫(yī)療需求；堅(jiān)持參保自愿，充分尊重群眾意愿；堅(jiān)持屬地管理，以市、縣（市）區(qū)為統(tǒng)籌地區(qū)；堅(jiān)持統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，促進(jìn)各類(lèi)醫(yī)療保障制度相互銜接、共同發(fā)展。 第四條全市執(zhí)行統(tǒng)一的居民醫(yī)保政策，實(shí)行分級(jí)管理。市政府成立居民醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)全市居民醫(yī)保的組織領(lǐng)導(dǎo)、方案制定和協(xié)調(diào)工作。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在市勞動(dòng)和社會(huì)保障局，具體負(fù)責(zé)全市居民醫(yī)保工作的實(shí)施和日常管理工作，監(jiān)督指導(dǎo)縣（市）、區(qū)工作的實(shí)施。 縣（市）、區(qū)政府成立居民醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)制定本級(jí)居民醫(yī)保實(shí)施方案和組織實(shí)施，監(jiān)督指導(dǎo)街道辦事處（鄉(xiāng)、鎮(zhèn)）工作的開(kāi)展。 市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)市屬學(xué)校和大專(zhuān)院校學(xué)生醫(yī)保的經(jīng)辦工作，各縣（市）、區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)所屬學(xué)校和居民醫(yī)保經(jīng)辦工作。 街道辦事處或鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府勞動(dòng)保障工作機(jī)構(gòu)具體承辦居民醫(yī)保的申報(bào)登記、材料初審、信息錄入和醫(yī)療保險(xiǎn)卡的發(fā)放等管理服務(wù)工作。 各級(jí)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保管理組織和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及人員的工作經(jīng)費(fèi)，由同級(jí)財(cái)政預(yù)算安排。 第五條財(cái)政部門(mén)負(fù)責(zé)居民醫(yī)保政府補(bǔ)助資金的籌集和撥付；衛(wèi)生部門(mén)負(fù)責(zé)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，建立健全衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)體系，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，為參保居民提供質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)；藥品監(jiān)督部門(mén)負(fù)責(zé)藥品和醫(yī)療器械質(zhì)量的監(jiān)督管理；民政部門(mén)負(fù)責(zé)低保人員身份認(rèn)定及協(xié)助參保工作；教育部門(mén)負(fù)責(zé)組織中小學(xué)校學(xué)生參保工作；大專(zhuān)院校負(fù)責(zé)組織本校在校大學(xué)生參保工作；殘聯(lián)負(fù)責(zé)喪失勞動(dòng)能力的重度殘疾人員身份認(rèn)定及協(xié)助參保工作；物價(jià)部門(mén)負(fù)責(zé)藥品、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的監(jiān)督管理；公安部門(mén)負(fù)責(zé)參保人員的戶籍認(rèn)定工作，及時(shí)提供相關(guān)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。 第二章籌資標(biāo)準(zhǔn) 第六條屬于參保范圍的城鎮(zhèn)居民均可參加居民醫(yī)保。異地戶籍在本地就讀的中小學(xué)生應(yīng)按學(xué)籍自愿參加居民醫(yī)保。異地戶籍隨子女長(zhǎng)期在本市居住的可自愿參加居民醫(yī)保（異地安置離退休人員除外）。勞動(dòng)年齡內(nèi)以多種方式就業(yè)的城鎮(zhèn)居民應(yīng)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或靈活從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)。 第七條居民醫(yī)保費(fèi)由家庭繳費(fèi)和政府補(bǔ)助構(gòu)成。籌集標(biāo)準(zhǔn)為： （一）中小學(xué)階段的學(xué)生、少年兒童和其他18 周歲以下城鎮(zhèn)居民籌集標(biāo)準(zhǔn)為每人每年90 元，其中，個(gè)人繳納10 元，財(cái)政補(bǔ)助80 元。 屬于低保對(duì)象或重度殘疾的學(xué)生和兒童，個(gè)人不繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，個(gè)人繳費(fèi)部分由財(cái)政補(bǔ)助。 （二）18 周歲以上非學(xué)生城鎮(zhèn)居民的籌集標(biāo)準(zhǔn)為每人每年150 元，其中，個(gè)人繳納70 元，財(cái)政補(bǔ)助80 元。 屬于低保對(duì)象、喪失勞動(dòng)能力的重度殘疾人和低收入家庭60 周歲以上的老年人，個(gè)人繳納部分財(cái)政每人每年補(bǔ)助60 元，個(gè)人繳納10 元。 （三）本轄區(qū)內(nèi)全日制在校大學(xué)生籌集標(biāo)準(zhǔn)為每人每年90 元，其中個(gè)人繳納20 元，財(cái)政補(bǔ)助70 元。 各縣（市）、區(qū)可根據(jù)自身財(cái)力調(diào)整補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)，補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)不低于本標(biāo)準(zhǔn)。 第三章參保程序和繳費(fèi)辦法 第九條參保登記： （一）市教育部門(mén)組織直屬學(xué)校（中學(xué)、中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校、幼兒園、技校等）學(xué)生參保繳費(fèi)。其他市屬學(xué)校學(xué)生由學(xué)校組織參保繳費(fèi)。 （二）大專(zhuān)院校組織本院校學(xué)生參保繳費(fèi)。 （三）縣（市）、區(qū)教育部門(mén)組織所屬中小學(xué)校學(xué)生參保繳費(fèi)。 （四）城鎮(zhèn)居民以家庭為單位，持戶口簿、身份證等材料到戶籍所在地社區(qū)、街道辦事處或鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府勞動(dòng)保障工作機(jī)構(gòu)申報(bào)登記。已參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的，以及通過(guò)學(xué)校統(tǒng)一參保的，應(yīng)提供參保證明，不再由家庭申報(bào)登記。 第九條參保審核： （一）社區(qū)、街道辦事處或鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府勞動(dòng)保障工作機(jī)構(gòu)應(yīng)在申報(bào)登記后5 個(gè)工作日內(nèi)完成初審，并報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。 （二）醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收到資料后，應(yīng)當(dāng)在5 個(gè)工作日內(nèi)完成復(fù)審。對(duì)不符合參保條件的，應(yīng)當(dāng)說(shuō)明理由。 （三）醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)審核結(jié)果，編制《 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征繳計(jì)劃表》 ，制作醫(yī)療保險(xiǎn)證卡。 第十條醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)個(gè)人部分繳納辦法： （一）經(jīng)審核符合參保條件的城鎮(zhèn)居民，應(yīng)持社區(qū)、街道辦事處或鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府勞動(dòng)保障工作機(jī)構(gòu)出具的《 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)通知單》 ，到指定銀行網(wǎng)點(diǎn)繳納本年度內(nèi)的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)（個(gè)人部分）。中小學(xué)生和大專(zhuān)院校在校學(xué)生的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由所在學(xué)校代收后到指定銀行網(wǎng)點(diǎn)繳納。 （二）參保居民在繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)（個(gè)人部分）后，憑銀行蓋章的繳費(fèi)通知單到參保登記的社區(qū)、街道辦事處或鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府勞動(dòng)保障工作機(jī)構(gòu)記帳。 城市低保對(duì)象、重度殘疾的學(xué)生和兒童、喪失勞動(dòng)能力的重度殘疾人、低收入家庭60 周歲以上的老年人參保繳費(fèi)后，財(cái)政補(bǔ)助個(gè)人繳費(fèi)部分由民政部門(mén)按規(guī)定核準(zhǔn)后發(fā)放到戶。 第十一條參保登記、繳費(fèi)時(shí)間： （一）城鎮(zhèn)居民應(yīng)于每年9 月1 日至12 月31 日進(jìn)行申報(bào)登記，繳納下一年度的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。 （二）城鎮(zhèn)居民應(yīng)連續(xù)參保，按時(shí)繳費(fèi)。2008 年12 月31 日前參保的，2009 年1 月1 日起開(kāi)始享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；2009 年1 月1 日后參保的，3 個(gè)月后方可享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，當(dāng)年報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)降低5 % ，以后每年依此辦理。未按時(shí)繳費(fèi)的，視為中斷參保，再次參保的，應(yīng)補(bǔ)繳中斷期間的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，3 個(gè)月后方可享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，當(dāng)年報(bào)銷(xiāo)比例降低5 ％。中斷期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金不予支付。 （三）城鎮(zhèn)居民連續(xù)參保滿3 年后，報(bào)銷(xiāo)比例提高5 ％。第十二條參加居民醫(yī)保的人員轉(zhuǎn)入?yún)⒓映擎?zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鎮(zhèn)靈活從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)，其參加居民醫(yī)保的年限不計(jì)作繳費(fèi)年限。 第四章基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇 第十三條居民醫(yī)保基金分為統(tǒng)籌（住院）基金和門(mén)診帳戶，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照每人每年20 元的標(biāo)準(zhǔn)，為參保居民建立門(mén)診帳戶，委托參保居民戶籍所在地定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理，以學(xué)校為單位參保的，可委托學(xué)校醫(yī)療機(jī)構(gòu)或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理。主要用于參保居民門(mén)診醫(yī)療補(bǔ)助。 第十四條設(shè)定城鎮(zhèn)居民統(tǒng)籌基金支付起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額。參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)以下的由個(gè)人負(fù)擔(dān)。 參保居民住院起付標(biāo)準(zhǔn)為：鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)200 元，縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)400 元，市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)600 元，異地轉(zhuǎn)診600 元。 一個(gè)年度內(nèi)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額為30000 元。參保居民在不同級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，在起付標(biāo)準(zhǔn)以上最高支付限額以下，居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付比例為：鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付60 % ；縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付55 % ；市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付50 ％。經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)診到異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付45 ％。 第十五條參保居民經(jīng)鑒定符合條件的惡性腫瘤放化療、慢性腎功能不全的血液透析治療、異體器官移植抗排異治療的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付50 ％。一個(gè)年度內(nèi)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付門(mén)診重病和住院費(fèi)用合計(jì)金額，不超過(guò)年度最高支付限額。 第十六條居民醫(yī)保年度計(jì)算為每年1 月1 日至12 月31 日。跨年度住院的，按一次住院計(jì)算。執(zhí)行出院結(jié)算時(shí)的起付標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷(xiāo)比例和最高支付限額。 第十七條參保居民符合國(guó)家計(jì)劃生育政策發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用，納入居民醫(yī)?；鹬Ц斗秶? 第十八條參保居民異地轉(zhuǎn)診、門(mén)診規(guī)定病種、生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)等配套管理辦法，由市勞動(dòng)保障行政部門(mén)另行制定。第十九條居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金不予支付的費(fèi)用范圍按城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 第五章就醫(yī)程序 第二十條參保居民因病到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，經(jīng)診斷確需住院治療的，應(yīng)持本人身份證、醫(yī)保證和住院證，到醫(yī)院醫(yī)保辦公室辦理住院相關(guān)手續(xù)。 第二十一條參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人負(fù)擔(dān)部分，由個(gè)人用現(xiàn)金支付；居民醫(yī)保基金支付部分，由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。 第二十二條參保居民所患疾病在本統(tǒng)籌地區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院不能確診或無(wú)條件治療，需要轉(zhuǎn)往外地就診的，按城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診辦法執(zhí)行。出院后30 日內(nèi)攜帶醫(yī)保證、費(fèi)用清單、病歷復(fù)印件、有效收據(jù)、出院證明等材料，報(bào)本統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)在30 日內(nèi)審結(jié)完畢。 第二十三條在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的急診住院醫(yī)療費(fèi)用，符合規(guī)定的，按外轉(zhuǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)支付，但必須在7 日內(nèi)向本統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案，原則上病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。 第六章醫(yī)療服務(wù)管理和費(fèi)用結(jié)算 第二十四條居民醫(yī)保實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理，其資格由統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門(mén)認(rèn)定并公布。 醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在獲得定點(diǎn)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)，確定定點(diǎn)機(jī)構(gòu)并與之簽訂協(xié)議，明確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。 第二十五條居民醫(yī)保的藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)，按城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。兒童用藥按照居民醫(yī)保兒童用藥規(guī)定執(zhí)行。 第二十六條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付的費(fèi)用，經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核，符合居民醫(yī)保規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，按照定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的約定每月與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算一次。并參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定，對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行年度考核。 第七章基金管理與監(jiān)督 第二十七條市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和各縣（市）、區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)參保居民繳費(fèi)情況，向同級(jí)財(cái)政部門(mén)申請(qǐng)財(cái)政補(bǔ)助資金。 市財(cái)政部門(mén)及時(shí)匯總后，向省財(cái)政部門(mén)申請(qǐng)中央及省補(bǔ)助資金，并及時(shí)將補(bǔ)助資金撥入各統(tǒng)籌地區(qū)居民醫(yī)?；鹭?cái)政專(zhuān)戶。居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助資金，由市、縣（市）區(qū)政府列入財(cái)政預(yù)算。第二十八條居民醫(yī)?；鸬你y行計(jì)息辦法按照《 國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》 （國(guó)發(fā)〔 1998 〕 44 號(hào)）有關(guān)規(guī)定執(zhí)行?；鹄⑹杖氩⑷刖用襻t(yī)?；?。 第二十九條居民醫(yī)保基金納入社會(huì)保障基金財(cái)政專(zhuān)戶，單獨(dú)建帳，實(shí)行收支兩條線管理，專(zhuān)款專(zhuān)用，任何單位或個(gè)人不得擠占挪用。 醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行社會(huì)保險(xiǎn)基金管理的各項(xiàng)制度。財(cái)政和勞動(dòng)保障行政部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)居民醫(yī)?；鸬谋O(jiān)督管理，審計(jì)部門(mén)要對(duì)居民醫(yī)?；鸬氖罩Ш凸芾砬闆r進(jìn)行審計(jì)。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要定期向勞動(dòng)保障行政部門(mén)、財(cái)政部門(mén)和社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督部門(mén)報(bào)告居民醫(yī)保基金的籌集、管理和使用情況，及時(shí)反映存在的問(wèn)題并提出解決辦法。 第三十條勞動(dòng)保障行政部門(mén)、醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作人員濫用職權(quán)、拘私舞弊、玩忽職守，造成居民醫(yī)保基金損失的，應(yīng)依法予以追回；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任；尚不構(gòu)成犯罪的，給予行政處分。 第三十一條參保居民弄虛作假，采取隱瞞、欺詐等手段騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的，應(yīng)依法追回所發(fā)生的費(fèi)用，并暫停其醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。 第八章城鎮(zhèn)居民補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn) 第三十二條凡參加居民醫(yī)保人員，應(yīng)參加城鎮(zhèn)居民補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)居民補(bǔ)充醫(yī)保）。以解決超過(guò)居民醫(yī)保最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用。 第三十三條居民補(bǔ)充醫(yī)保費(fèi)繳納標(biāo)準(zhǔn)為18 周歲以上城鎮(zhèn)居民每人每年30 元，不滿18 周歲的城鎮(zhèn)居民和在校大學(xué)生每人每年20 元。年度居民補(bǔ)充醫(yī)保的最高支付限額為2 萬(wàn)元。一11 一 第三十四條參保居民在年度內(nèi)，超過(guò)居民醫(yī)保最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用，由居民補(bǔ)充醫(yī)保基金支付。支付比例與居民醫(yī)保相同。 第三十五條居民補(bǔ)充醫(yī)保的藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、及醫(yī)療服務(wù)管理等均按居民醫(yī)保的規(guī)定執(zhí)行。 第九章附則 第三十六條市勞動(dòng)保障行政部門(mén)可根據(jù)基金運(yùn)行情況，對(duì)居民醫(yī)保基金籌集標(biāo)準(zhǔn)、地方財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)、居民醫(yī)保基金起付標(biāo)準(zhǔn)、最高支付限額和支付比例等提出調(diào)整意見(jiàn)，報(bào)市政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。 第三十七條為減少基金支付風(fēng)險(xiǎn)，保障參保居民按時(shí)、足額享受醫(yī)保待遇，提高保障能力，建立全市居民醫(yī)保基金調(diào)劑制度，調(diào)劑金按當(dāng)年基金籌集總額的3 ％提取。具體管理使用辦法由市勞動(dòng)保障行政部門(mén)另行制定。 第三十八條本辦法由市居民醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室負(fù)責(zé)解釋。 第三十九條各縣（市）、區(qū)可根據(jù)本辦法制定《 實(shí)施細(xì)則》 。第四十條本辦法自發(fā)布之日起實(shí)施。原《 平頂山市人民政府關(guān)于印發(fā)（平頂山市城鎮(zhèn)居民合作醫(yī)療管理辦法＞的通知》 （平政〔 2007 〕 53 號(hào)）同時(shí)廢止。