連政發(fā)〔2008〕63號 　 連云港市政府關(guān)于印發(fā)連云港市市區(qū)城鎮(zhèn)困難居民醫(yī)療救助暫行辦法的通知 各區(qū)人民政府、市開發(fā)區(qū)管委會，市各委、辦、局，市各直屬單位： 《連云港市市區(qū)城鎮(zhèn)困難居民醫(yī)療救助暫行辦法》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。 二○○八年五月二十二日 連云港市市區(qū)城鎮(zhèn)困難居民醫(yī)療救助暫行辦法 第一條 為保障市區(qū)城鎮(zhèn)困難居民基本醫(yī)療，切實解決市區(qū)城鎮(zhèn)困難居民參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險困難和醫(yī)療費(fèi)用個人負(fù)擔(dān)較重問題，根據(jù)《省政府辦公廳關(guān)于加快建立和完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的意見》（蘇政辦發(fā)〔2007〕105號）精神，特制定本辦法。 第二條 本市市區(qū)范圍內(nèi)的城鎮(zhèn)困難居民醫(yī)療救助，適用本辦法。 第三條 市民政部門負(fù)責(zé)市區(qū)城鎮(zhèn)困難居民醫(yī)療救助（以下簡稱醫(yī)療救助）的管理工作。各區(qū)民政部門負(fù)責(zé)醫(yī)療救助的組織實施工作。 財政、勞動保障、衛(wèi)生等行政主管部門按照各自職責(zé)范圍，協(xié)助做好醫(yī)療救助工作。 第四條 醫(yī)療救助實行政府主導(dǎo)、民政主管、部門配合，政府救助與個人負(fù)擔(dān)相結(jié)合，公開、公平、公正，統(tǒng)籌兼顧、分類救助、分級運(yùn)作，救助水平與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平、財政支付能力相適應(yīng)的原則。 第五條 醫(yī)療救助對象為家庭人均月收入在市區(qū)城鎮(zhèn)居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)2倍以下的市區(qū)城鎮(zhèn)困難居民。 第六條 醫(yī)療救助方式： （一）對市區(qū)城鎮(zhèn)居民最低生活保障對象參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險給予適當(dāng)救助； （二）對經(jīng)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險補(bǔ)償后，需救助對象個人自付且超出起付線的部分醫(yī)療費(fèi)用給予救助。 第七條 醫(yī)療救助申請、受理、審核和審批，按照下列程序辦理： （一）申請。市區(qū)城鎮(zhèn)居民最低生活保障對象符合醫(yī)療救助條件的，由戶主或者本人向區(qū)民政部門申請，戶口所在地居（村）委會也可代為申請。 其他符合醫(yī)療救助條件的人員，由戶主或者本人向戶口所在地居（村）委員會提出書面申請。申請時應(yīng)提供下列材料： 1．戶口簿、身份證及復(fù)印件； 2．參保居民基本醫(yī)療保險歷證卡、病史資料、出院小結(jié)（或出院診斷、出院記錄）、有效票據(jù)、醫(yī)療費(fèi)用清單等（復(fù)印件）； 3．《連云港市城市居民最低生活保障金領(lǐng)取證》、《特困職工證》、《優(yōu)撫對象證》、《六十年代初精減退職老職工生活補(bǔ)助證》及復(fù)印件。 （二）受理。申請人戶口所在地居（村）委會自接到書面申請之日進(jìn)行初審，填寫《連云港市城鎮(zhèn)困難居民醫(yī)療救助審批表》，并張榜公示，公示期為5天。自接到書面申請7日內(nèi)提出初審意見，報所屬街道辦事處（鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府）。 （三）審核。街道辦事處（鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府）自接到初審材料5日內(nèi)審核完畢，并報所在區(qū)民政部門。 （四）審批。區(qū)民政部門自接到審核材料7日內(nèi)進(jìn)行復(fù)核，對符合條件的申請人，按核定金額通過金融機(jī)構(gòu)銀行卡發(fā)放救助資金。對不符合條件的，應(yīng)書面告知申請人，并說明理由。將復(fù)核結(jié)果報市民政部門備案。 第八條 按照《連云港市市區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》規(guī)定，市區(qū)城鎮(zhèn)居民最低生活保障對象參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的個人負(fù)擔(dān)部分，由市、區(qū)財政各負(fù)擔(dān)25％。 第九條 醫(yī)療救助對象醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險報銷后，再由區(qū)民政部門按照下列比例給予救助，資金由市、區(qū)財政各分擔(dān)50％。 （一）市區(qū)城鎮(zhèn)居民最低生活保障對象 1．門診救助： 救助起付線為300元，超過起付線部分救助50％，一年累計救助最高金額為300元。 2．住院救助，實行分段按比例救助原則： 一級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，起付線為300元（含300元，300元以下由個人支付），300元—5000元（含5000元），救助20％；5000元—10000元（含10000元），救助15％；10000—30000元（含30000元），救助10％。 二級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，起付線為500元（含500元，500元以下由個人支付），500元—5000元（含5000元），救助17.5％；5000—10000元（含10000元），救助12.5％；10000元—30000元（含30000元），救助7.5％。 三級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，起付線為800元（含800元，800元以下由個人支付），800元—5000元（含5000元），救助15％；5000元—10000元（含10000元），救助10％；10000元—30000元（含30000元），救助5％。 在市區(qū)外醫(yī)院就診的，一年救助一次，起付線為1000元，救助比例等同三級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)救助比例，最高救助金額為2500元。 （二）其他符合規(guī)定條件的救助對象救助標(biāo)準(zhǔn)，按市區(qū)城鎮(zhèn)居民最低生活保障對象救助標(biāo)準(zhǔn)一半執(zhí)行；重點優(yōu)撫對象、享受生活補(bǔ)助費(fèi)的行政事業(yè)單位60年代精減退職老職工、市總工會核定特困職工的救助標(biāo)準(zhǔn)，等同市區(qū)城鎮(zhèn)居民最低生活保障對象。 第十條 救助的醫(yī)療費(fèi)用范圍須符合市區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險予以報銷的范圍。 第十一條 醫(yī)療救助資金來源： （一）市、區(qū)兩級財政預(yù)算； （二）省補(bǔ)助資金； （三）福利彩票公益金； （四）社會捐贈資金； （五）其他資金。 第十二條 市、區(qū)財政補(bǔ)助資金按5:5的比例負(fù)擔(dān)（其中市財政與開發(fā)區(qū)財政按照2.5:7.5的比例負(fù)擔(dān)）。 市、區(qū)財政每年統(tǒng)籌資金120萬元，其中：市財政70萬元（市民政福利彩票公益金每年安排20萬元），新浦區(qū)20萬元，海州區(qū)10萬元，連云區(qū)10萬元，開發(fā)區(qū)10萬元。 醫(yī)療救助資金預(yù)算金額根據(jù)全市經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平和醫(yī)療救助情況，可適時調(diào)整。民政部門負(fù)責(zé)救助資金發(fā)放和救助資金總量控制，以收定支，確保資金收支平衡，并略有節(jié)余。 第十三條 醫(yī)療救助資金納入財政專戶，實行專賬核算，專項管理，專款專用。經(jīng)區(qū)財政部門核準(zhǔn)，區(qū)民政部門建立“城鎮(zhèn)困難居民醫(yī)療救助基金支出專戶”。 第十四條 市、區(qū)民政部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療救助工作進(jìn)展情況，定期向同級財政部門報送醫(yī)療救助資金使用計劃，財政部門對醫(yī)療救助資金使用計劃進(jìn)行審核后，及時足額撥付。其中用于救助市區(qū)城鎮(zhèn)居民最低生活保障對象參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的資金，由市財政部門每年12月15日前將資金從市級“城鎮(zhèn)困難居民醫(yī)療救助基金財政專戶”直接劃入市級“城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金財政專戶”；用于救助城鎮(zhèn)困難居民醫(yī)療費(fèi)用的救助資金，由市財政部門按核定金額撥付給各區(qū)財政部門，再由各區(qū)財政部門及時足額撥入各區(qū)民政部門“城鎮(zhèn)困難居民醫(yī)療救助基金支出專戶”。 第十五條 負(fù)責(zé)醫(yī)療救助的監(jiān)督管理工作人員，在醫(yī)療救助工作中濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊的，由其所在單位或者主管部門給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。 第十六條 違反本辦法規(guī)定，弄虛作假，以不正當(dāng)手段騙取醫(yī)療救助金的，或者應(yīng)由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用不支付的，追回已取得醫(yī)療救助金，并取消其救助資格。 第十七條 符合本辦法規(guī)定條件的市級以上勞動模范、市級以上表彰的見義勇為人員和歸僑僑眷的醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)參照本辦法執(zhí)行。 第十八條 本辦法自2008年6月1日起施行。