10月14日，江西省高級人民法院就《江西省高級人民法院關于審理醫(yī)療損害賠償糾紛案件若干為題的指導意見(試行)》(以下簡稱《指導意見》)召開新聞發(fā)布會。記者從會上獲悉，出臺《指導意見》的目的，是為規(guī)范醫(yī)患糾紛審判，統(tǒng)一司法尺度。該意見從5個部分對醫(yī)療損害賠償糾紛案件中醫(yī)療鑒定和賠償責任等內容作了明確規(guī)定，并于即日起開始施行。

隱匿真實姓名就診受到損害仍可作為原告起訴

　　哪些人可以作為醫(yī)療損害賠償糾紛案件的原告？可以起訴哪些人？《指導意見》明確指出，隱匿真實姓名就診受到損害，仍可以作為原告起訴；醫(yī)療機構需要注意的是，醫(yī)療單位證照出借、出租或供他人掛靠使用的，或以醫(yī)療單位名義對外進行診治、醫(yī)療單位明知的，使用人和醫(yī)療單位可能作為共同被告，最終共同承擔責任。

患者在醫(yī)療損害賠償糾紛案中須證明5種事實

　　《指導意見》對舉證責任也有明確規(guī)定，在醫(yī)療損害賠償糾紛案件中，患方應證明醫(yī)患雙方之間存在醫(yī)療關系；醫(yī)方實施了醫(yī)療行為；發(fā)生了損害結果；有具體的損失內容等事實。醫(yī)方拒絕救治的，患方還應證明醫(yī)方消極不作為事實的存在。而醫(yī)方則須承擔對患者實施的醫(yī)療行為不存在過錯；醫(yī)療行為與患方主張的損害結果之間不存在因果關系的舉證責任。

醫(yī)療事故鑒定優(yōu)先于醫(yī)療過錯鑒定 鑒定費最終由敗訴方負擔

　　《指導意見》醫(yī)療鑒定內容中指出，醫(yī)方要求做事故鑒定，而患方要求做過錯鑒定的，事故鑒定應優(yōu)先于過錯鑒定。醫(yī)療事故鑒定認定構成醫(yī)療事故，而患方要求再做過錯鑒定的不予準許；不構成醫(yī)療事故的也可能有一般過錯，因而醫(yī)療事故鑒定認定不構成醫(yī)療事故，而患方要求再做過錯鑒定的可予準許。醫(yī)方放棄醫(yī)療事故鑒定申請，患方申請做醫(yī)療過錯鑒定并有鑒定結論，醫(yī)方再要求做醫(yī)療事故鑒定的一般不予準許。

　　一方當事人申請進行醫(yī)療鑒定的，鑒定費由提出該申請的當事人預交；雙方當事人均提出該項醫(yī)療鑒定申請的，鑒定費由雙方當事人分別全額預交；人民法院認為確有必要依職權委托醫(yī)療鑒定的，鑒定費由醫(yī)方預交。最終，鑒定費由敗訴方負擔。在此需要提醒醫(yī)院和患者的是，當事人不服醫(yī)療事故鑒定結論的，可以自收到首次鑒定結論之日起15日內提出再次醫(yī)療事故鑒定申請。逾期未提出或者未能按期預交鑒定費的，人民法院可以按照《最高人民法院關于民事訴訟證據的若干規(guī)定》，確定鑒定結論的效力。

構成事故的殘疾生活補助費對應傷殘等級一至十級

　　在醫(yī)療事故損害賠償糾紛案件中，構成醫(yī)療事故的殘疾生活補助費、被撫養(yǎng)人生活費按《醫(yī)療事故分級標準(試行)》確定傷殘等級。醫(yī)療事故一級乙等至三級戊等分別對應傷殘等級一至十級。醫(yī)療事故四級參照傷殘等級十級處理。在沒有證據否定醫(yī)學會作出的不構成醫(yī)療事故鑒定結論的前提下，醫(yī)療事故以外的其他醫(yī)療賠償糾紛賠償數額中的殘疾生活補助費、精神損害撫慰金原則上不應超過三級戊等醫(yī)療事故的賠償數額。這里的“三級戊等”是醫(yī)療事故的最低等級，意思是不構成事故的責任應當輕于構成事故的責任。此外，對醫(yī)方提出患方醫(yī)療費已在其所在單位或社保單位報銷的部分不能賠償的抗辯理由，不予支持。

殘疾生活補助費自定殘之月起最長賠償30年

　　另據了解，構成醫(yī)療事故的殘疾生活補助費將根據傷殘等級，按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費計算，自定殘之月起最長賠償30年；但是60周歲以上的，不超過15年；70周歲以上的，不超過5年。具體計算公式是：平均生活費×賠償年限×賠償系數×醫(yī)方責任程度。