一、隊(duì)伍現(xiàn)狀

　　建國(guó)以來(lái)，我國(guó)護(hù)理隊(duì)伍不斷發(fā)展、壯大，護(hù)士人數(shù)較解放初期增長(zhǎng)近20倍，但與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需求仍很不適應(yīng)。主要問(wèn)題是護(hù)士數(shù)量嚴(yán)重不足。1985年全國(guó)有護(hù)士63萬(wàn)多（含護(hù)師，下同），病床與護(hù)士之比為1：0.28.醫(yī)院病床與護(hù)士平均按1：0.4匡算，缺編約24萬(wàn)：“七五”期間預(yù)計(jì)發(fā)展病床40萬(wàn)張，約需增加護(hù)士16萬(wàn)；以3％自然減員率預(yù)測(cè)，1985－1990年間，約減少護(hù)士10萬(wàn)，3項(xiàng)合計(jì)，共需補(bǔ)充護(hù)士50萬(wàn)，才能基本實(shí)現(xiàn)上述比例要求。

　　當(dāng)前，護(hù)理隊(duì)伍存在的另一突出問(wèn)題，是護(hù)士素質(zhì)較差。主要表現(xiàn)在基礎(chǔ)和專業(yè)訓(xùn)練不足。現(xiàn)有6萬(wàn)多名護(hù)師以上人員，據(jù)部分省、市縣以上醫(yī)院抽樣調(diào)查，具有大專學(xué)歷者不足1％，其中一半以上已接近或超過(guò)退休年齡，或調(diào)離護(hù)理崗位。當(dāng)前在臨床第一線直接從事護(hù)理工作的人員，訓(xùn)練不足或未經(jīng)系統(tǒng)訓(xùn)練的約占30％左右，縣及縣以下醫(yī)院比例更高，有的高達(dá)100％；全國(guó)現(xiàn)有25萬(wàn)多名護(hù)理員，絕大部分都在當(dāng)護(hù)士使用，嚴(yán)重影響了醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理專業(yè)的發(fā)展。

　　二、指導(dǎo)思想

　　當(dāng)前護(hù)理隊(duì)伍的主要矛盾是缺乏人才，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)四化建設(shè)的需要。為了解決這個(gè)主要矛盾，在指導(dǎo)思想上必須明確：

　　（一）本著面向現(xiàn)代化、面向世界、面向未來(lái)的精神，貫徹調(diào)整、改革、整頓、提高的方針和有計(jì)劃按比例發(fā)展的原則，在確保質(zhì)量的前提下，采取多種方式發(fā)展、提高和穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍，改善隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，調(diào)整醫(yī)護(hù)比例，保證護(hù)士的合理編制，逐步使護(hù)理隊(duì)伍與人口、病床的增長(zhǎng)相適應(yīng)。

　?。ǘ母母镒o(hù)理教育入手，實(shí)行多渠道、多形式、多層次辦學(xué)。立足于挖掘潛力，擴(kuò)大招生，多出人才、快出人才、出好人才。

　?。ㄈ┳プ”∪醐h(huán)節(jié)，大力發(fā)展在職教育，建立不同層次不同結(jié)構(gòu)的護(hù)理進(jìn)修教育體系。開(kāi)展自學(xué)考試，鼓勵(lì)自學(xué)成才。

　　（四）解決護(hù)理人才缺乏的問(wèn)題，要根據(jù)各個(gè)地區(qū)之間發(fā)展不平衡的實(shí)際情況，加以分類(lèi)指導(dǎo)，區(qū)別對(duì)待，分層次、有步驟地逐步解決。

　　三、奮斗目標(biāo)

　?。ㄒ唬┭a(bǔ)充護(hù)士30萬(wàn)?？鄢匀粶p員外，至1990年護(hù)士總數(shù)發(fā)展到83萬(wàn)，凈增20萬(wàn)。使全國(guó)病床與護(hù)士比例平均提高到1：0.32.補(bǔ)充的30萬(wàn)名護(hù)士中，中等衛(wèi)生（護(hù)士）專業(yè)學(xué)校，每年招生規(guī)模由現(xiàn)在的3萬(wàn)余人擴(kuò)大到4萬(wàn)余人。“七五”期間爭(zhēng)取培養(yǎng)畢業(yè)生20萬(wàn)人，其余10萬(wàn)人，主要從現(xiàn)有護(hù)理員中培養(yǎng)、選拔。通過(guò)職工中?；蜃詫W(xué)考試等途徑取得學(xué)歷。

　?。ǘ?zhēng)取培養(yǎng)選拔護(hù)師3萬(wàn)。

　　其中大學(xué)本科和?？飘厴I(yè)生及在校生約1.5萬(wàn)人（包括護(hù)理專修科、夜大學(xué)在內(nèi)）。

　　通過(guò)自學(xué)考試取得大專學(xué)歷，選拔約1.5萬(wàn)人。

　?。ㄈ┏^續(xù)充實(shí)、加強(qiáng)設(shè)在協(xié)和醫(yī)科大學(xué)的全國(guó)護(hù)理中心外，要積極爭(zhēng)取，在其他有條件的省、市設(shè)有護(hù)理系的醫(yī)學(xué)院校建立護(hù)理中心，使之承擔(dān)培訓(xùn)在職護(hù)理教學(xué)師資和管理骨干、開(kāi)展科學(xué)研究、護(hù)理質(zhì)量控制和技術(shù)指導(dǎo)等任務(wù)。條件好的省、市護(hù)理中心，應(yīng)向邊遠(yuǎn)省、市開(kāi)放，協(xié)助他們培訓(xùn)護(hù)理骨干。

　?。ㄋ模?zhēng)取在全國(guó)地、市以上有條件的醫(yī)院逐步推行責(zé)任制護(hù)理，以提高護(hù)理質(zhì)量。

　　四、具體措施、政策

　?。ㄒ唬┡μ岣咧械刃l(wèi)生（護(hù)士）學(xué)校培養(yǎng)能力，擴(kuò)大招生規(guī)模。

　　對(duì)現(xiàn)已設(shè)有護(hù)士專業(yè)的439所全日制中等醫(yī)藥學(xué)校，要千方百計(jì)地改善和充實(shí)基本辦學(xué)條件，特別是教室、實(shí)驗(yàn)室和生活用房等，以適應(yīng)擴(kuò)大招生的需要。同時(shí)，利用學(xué)校現(xiàn)有條件，在完成國(guó)家招生計(jì)劃的前提下，采取委托代培、辦自費(fèi)走讀護(hù)士中專班和不包分配的職業(yè)高中等多種形式辦學(xué)。在確保質(zhì)量的前提下，積極穩(wěn)步發(fā)展數(shù)量。有條件的省、自治區(qū)、直轄市和計(jì)劃單列市，要積極創(chuàng)造條件，至少辦好一所重點(diǎn)護(hù)士學(xué)校，擴(kuò)大招生名額，使之成為本地區(qū)的護(hù)理教育示范、指導(dǎo)中心。

　　（二）大力提倡醫(yī)院辦護(hù)校、醫(yī)院聯(lián)合或醫(yī)院與衛(wèi)校聯(lián)合辦護(hù)校。

　　醫(yī)院辦護(hù)校是行之有效的辦學(xué)形式，有利于理論聯(lián)系實(shí)際，培養(yǎng)學(xué)生解決問(wèn)題的能力，過(guò)去積累了不少經(jīng)驗(yàn)。有條件的醫(yī)院，經(jīng)過(guò)批準(zhǔn)，都要積極辦校。為了使學(xué)生能較早、較快地熟悉本專業(yè)，可以試行在教學(xué)改革中，增加生產(chǎn)實(shí)習(xí)時(shí)數(shù)，使不同學(xué)年的學(xué)生，不同程度地?fù)?dān)負(fù)和完成一定范圍與層次的護(hù)理工作任務(wù)，在實(shí)踐中加強(qiáng)訓(xùn)練，也可以緩解護(hù)士數(shù)量不足的矛盾。同時(shí)，要研究和制訂對(duì)不同學(xué)年的生產(chǎn)實(shí)習(xí)學(xué)生發(fā)給不同標(biāo)準(zhǔn)勞務(wù)補(bǔ)貼的辦法。醫(yī)院聯(lián)合辦?；蜥t(yī)院、衛(wèi)校聯(lián)合辦校（基礎(chǔ)課在衛(wèi)校上，臨床課及實(shí)習(xí)在醫(yī)院）都是行之有效，節(jié)約人力、物力、財(cái)力，有利于培養(yǎng)人才的好形式。工礦企業(yè)醫(yī)院亦可采取上述方式辦學(xué)。或委托代培以補(bǔ)充臨床護(hù)理人員的數(shù)量。

　　（三）積極發(fā)展多層次、多渠道、多規(guī)格的成人教育，為在職護(hù)理人員廣開(kāi)學(xué)路。

　　這是培養(yǎng)周期短、投資少、見(jiàn)效快、多出人才的捷徑。也是從我國(guó)實(shí)際出發(fā)，發(fā)展護(hù)理教育事業(yè)的根本出路。在“七五”期間，應(yīng)爭(zhēng)取逐步做到，現(xiàn)有職工醫(yī)學(xué)院、衛(wèi)生管理干部學(xué)校和衛(wèi)生職工中專都創(chuàng)造條件開(kāi)設(shè)護(hù)理專業(yè)。

　　（四）穩(wěn)步發(fā)展高等護(hù)理教育。

　　提倡有條件的醫(yī)學(xué)院校，繼續(xù)開(kāi)辦護(hù)理系?，F(xiàn)有北京醫(yī)科大學(xué)、上海醫(yī)科大學(xué)、中國(guó)醫(yī)科大學(xué)、協(xié)和醫(yī)科大學(xué)、山東醫(yī)科大學(xué)、中山醫(yī)科大學(xué)、北京中醫(yī)學(xué)院、天津醫(yī)學(xué)院、南京醫(yī)學(xué)院等醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)的招生數(shù)量應(yīng)在原有基礎(chǔ)上逐步增加。其余部屬醫(yī)學(xué)院校及有條件的省、市醫(yī)學(xué)院校，也要積極創(chuàng)造條件，開(kāi)設(shè)護(hù)理專業(yè)，培養(yǎng)大學(xué)本科和?？飘厴I(yè)生。同時(shí)，鼓勵(lì)有條件的醫(yī)學(xué)院?；蚵毠めt(yī)學(xué)院校，開(kāi)設(shè)護(hù)理專業(yè)的夜大學(xué)、函授大學(xué)、電視大學(xué)及專業(yè)師資進(jìn)修班，加速培養(yǎng)高級(jí)護(hù)理人才和師資隊(duì)伍建設(shè)。

　?。ㄎ澹┕膭?lì)自學(xué)成才。

　　要在制定護(hù)理專業(yè)高、中兩層次自學(xué)考試方案和實(shí)施辦法的基礎(chǔ)上，經(jīng)全國(guó)自學(xué)考試指導(dǎo)委員會(huì)或省、市自學(xué)考試部門(mén)核準(zhǔn)后，對(duì)現(xiàn)職的護(hù)理人員開(kāi)展護(hù)師、護(hù)士的自學(xué)考試。各省、自治區(qū)、直轄市和計(jì)劃單列市衛(wèi)生廳（局），都要積極創(chuàng)造條件，努力爭(zhēng)取省、市人民政府批準(zhǔn)后盡快開(kāi)考。各地可積極組織面授、函授、刊授、電視教育等多種形式的輔導(dǎo)網(wǎng)，按統(tǒng)一的教材及大綱進(jìn)行輔導(dǎo)。

　?。檫m應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，組織力量，開(kāi)展護(hù)理學(xué)教育制度、計(jì)劃、課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容和方法的研究，提出改革方案。

　?。ㄆ撸?zhēng)取增加護(hù)理教育經(jīng)費(fèi)。

　　建議地方政府有關(guān)部門(mén)把增加護(hù)理教育經(jīng)費(fèi)和投資納入計(jì)劃，使之逐年有所增加。并可采取多方集資的辦法發(fā)展護(hù)理教育事業(yè)，改善辦學(xué)條件。

　?。ò耍楣膭?lì)學(xué)生報(bào)考護(hù)理專業(yè)，鞏固護(hù)士專業(yè)思想，要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理專業(yè)科學(xué)性和重要性的宣傳教育，提高護(hù)士的社會(huì)地位和福利待遇；逐步改善護(hù)理人員工作、學(xué)習(xí)、生活條件，進(jìn)一步落實(shí)知識(shí)分子政策。

　?。ň牛└鞯匦l(wèi)生行政部門(mén)要重點(diǎn)支持各級(jí)護(hù)理人員的在職培訓(xùn)，保證一定的培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)。舉辦各類(lèi)培訓(xùn)班時(shí)，適當(dāng)降低收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，以鼓勵(lì)、支持護(hù)理人員的學(xué)習(xí)提高。

　?。ㄊ┘訌?qiáng)立法工作，從法律上明確護(hù)士的地位、作用，以及從事護(hù)理工作應(yīng)具備的資格和應(yīng)盡的義務(wù)等。