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衛(wèi)生部辦公廳關于印發(fā)《抗瘧藥使用原則和用藥方案(修訂稿)》的通知

來源: 律霸小編整理 · 2020-11-18 · 8206人看過
衛(wèi)生部辦公廳 衛(wèi)生部辦公廳關于印發(fā)《抗瘧藥使用原則和用藥方案(修訂稿)》的通知 衛(wèi)辦疾控發(fā)〔2009〕106號   各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局,新疆生產(chǎn)建設兵團衛(wèi)生局,中國疾病預防控制中心: 近年來,全球抗瘧治療和瘧原蟲對抗瘧藥敏感性的研究取得了較大進展。參照世界衛(wèi)生組織發(fā)布的有關抗瘧藥使用指南,結合我國瘧疾防治工作的實際需要,經(jīng)征求有關部門、各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市)衛(wèi)生行政部門意見,我部組織專家對2007年3月27日印發(fā)的《瘧疾防治技術方案(試行)》中的附件《抗瘧藥使用原則和用藥方案》進行了修訂?,F(xiàn)印發(fā)給你們,請結合本地實際參照執(zhí)行。   原《瘧疾防治技術方案(試行)》中的附件《抗瘧藥使用原則和用藥方案》同時廢止。 附件:抗瘧藥使用原則和用藥方案(修訂稿) 二○○九年六月二十四日 附件 抗瘧藥使用原則和用藥方案(修訂稿) 根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國藥品管理法》和瘧疾防治工作的實際需要,參照世界衛(wèi)生組織關于抗瘧藥使用的有關政策,特修訂我國《抗瘧藥使用原則和用藥方案》。 一、抗瘧藥使用原則 抗瘧藥的使用應遵循安全、有效、合理和規(guī)范的原則。根據(jù)流行地區(qū)的瘧原蟲蟲種及其對抗瘧藥物的敏感性和患者的臨床表現(xiàn),合理選擇藥物,嚴格掌握劑量、療程和給藥途徑,以保證治療效果和延緩抗藥性的產(chǎn)生。 (一)間日瘧治療藥物。 首選磷酸氯喹片(簡稱氯喹)、磷酸伯氨喹片(簡稱伯氨喹)。治療無效時,可選用以青蒿素類藥物為基礎的復方或聯(lián)合用藥的口服劑型進行治療。 (二)惡性瘧治療藥物。 以青蒿素類藥物為基礎的復方或聯(lián)合用藥(ACT),包括:青蒿琥酯片加阿莫地喹片、雙氫青蒿素哌喹片、復方磷酸萘酚喹片、復方青蒿素片等。 (三)重癥瘧疾治療藥物。 1.青蒿素類藥物注射劑,包括蒿甲醚和青蒿琥酯。 2.磷酸咯萘啶注射劑。 二、用藥方案 (一)間日瘧的治療。 氯喹加伯氨喹:氯喹口服總劑量1200mg。第1日600mg頓服,或分2次服,每次300mg;第2、3日各服1次,每次300mg。伯氨喹口服總劑量180mg。從服用氯喹的第1日起,同時服用伯氨喹,每日1次,每次22.5mg,連服8日。 此療法也可用于卵形瘧和三日瘧的治療。 (二)惡性瘧的治療(選用以下一種方案)。 1.青蒿琥酯片加阿莫地喹片:口服總劑量青蒿琥酯和阿莫地喹各12片(青蒿琥酯每片50mg,阿莫地喹每片150mg),每日頓服青蒿琥酯片和阿莫地喹片各4片,連服3日。 2.雙氫青蒿素哌喹片:口服總劑量8片(每片含雙氫青蒿素40mg,磷酸哌喹320mg),首劑2片,首劑后6—8小時、24小時、32小時各服2片。 3.復方磷酸萘酚喹片:口服總劑量8片(每片含萘酚喹50mg,青蒿素125mg),一次服用。 4.復方青蒿素片:口服總劑量4片(每片含青蒿素62.5mg,哌喹375mg),首劑2片,24小時后再服2片。 (三)重癥瘧疾的治療(選用以下一種方案)。 1.蒿甲醚注射劑:肌注每日1次,每次80mg,連續(xù)7日,首劑加倍。若病情嚴重時,首劑給藥后4—6小時可再肌注80mg。 2.青蒿琥酯注射劑:靜脈注射每日1次,每次60mg,連續(xù)7日,首劑加倍。若病情嚴重時,首劑給藥后4—6小時,可再靜脈注射60mg。 采用上述兩種注射療法治療,患者病情緩解并且能夠進食后,改用ACT口服劑型,再進行一個療程治療。 3.咯萘啶注射劑:肌注或靜脈滴注,總劑量均為480mg。每日1次,每次160mg,連續(xù)3日。需加大劑量時,總劑量不得超過640mg。 (四)孕婦瘧疾治療。 孕婦患間日瘧可采用氯喹治療。孕期3個月以內(nèi)的惡性瘧患者可選用磷酸哌喹,孕期3個月以上的惡性瘧患者采用ACT治療。孕婦患重癥瘧疾應選用蒿甲醚或青蒿琥酯注射劑治療。 (五)間日瘧休止期根治。 伯氨喹:口服總劑量180mg,每日1次,每次22.5mg,連服8日。 (六)預防服藥(選用以下一種方案)。 1.磷酸哌喹片:每月1次,每次服600mg,睡前服。 2.氯喹:每7—10天服1次,每次服300mg。 注: ① 氯喹、磷酸哌喹、伯氨喹和咯萘啶的劑量均以基質計。 ② 方案中劑量均為成人劑量,兒童劑量按體重或年齡遞減。 ③ 阿莫地喹可引起粒細胞缺乏,萘酚喹可引起血尿, 服用時如出現(xiàn)副反應,應立即停藥。 ④ 使用青蒿琥酯注射劑做靜脈注射時,需先將5%碳酸氫鈉注射液1ml注入青蒿琥酯粉劑中,反復振搖2—3分鐘,待溶解澄清后,再注入5ml等滲葡萄糖或生理鹽水,混勻后緩慢靜脈推注(不宜滴注)。配制后的溶液如發(fā)生混濁,則不能使用。 ⑤ 使用咯萘啶注射劑做靜脈滴注時,需將160mg咯萘啶藥液注入500ml的等滲葡萄糖或生理鹽水中,靜脈滴注速度不超過60滴/分。 ⑥ 磷酸哌喹有肝臟積蓄作用,采用磷酸哌喹片進行預防服藥時,連續(xù)服藥時間不宜超過4個月(需要時,應停藥2—3個月后再次進行預防服藥)。 ⑦ 孕婦、1歲以下嬰兒、有溶血史者或其家屬中有溶血史者應禁用伯氨喹;葡萄糖-6-磷酸脫氫酶(G6PD)缺乏地區(qū)的人群,應在醫(yī)務人員的監(jiān)護下服用伯氨喹。

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