宿政發(fā)〔2011〕9號 　　各縣、區(qū)人民政府，宿遷經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)、市湖濱新城、蘇州宿遷工業(yè)園區(qū)、市軟件與服務(wù)外包產(chǎn)業(yè)園，市各委、辦、局，市各直屬單位： 　　《宿遷市工傷保險市級統(tǒng)籌暫行辦法》已經(jīng)市政府三屆二十五次常務(wù)會議研究通過，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。 　　宿遷市工傷保險市級統(tǒng)籌暫行辦法 　　第一章 總 則 　　第一條 為完善工傷保險制度，增強(qiáng)工傷保險抗風(fēng)險能力，保障工傷職工合法權(quán)益，根據(jù)《國務(wù)院工傷保險條例》、《江蘇省實(shí)施〈工傷保險條例〉辦法》和省政府辦公廳《關(guān)于工傷保險市級統(tǒng)籌的意見》通知(蘇政辦發(fā)〔2010〕117號)的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我市實(shí)際，制定本暫行辦法。 　　第二條 本市行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)、民辦非企業(yè)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、基金會、律師事務(wù)所等中介組織及其職工，個體工商戶及其從業(yè)人員，國家機(jī)關(guān)經(jīng)批準(zhǔn)使用并參加企業(yè)養(yǎng)老保險的編外人員，應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院《工傷保險條例》的規(guī)定，參加工傷保險，繳納工傷保險費(fèi)。 　　國家機(jī)關(guān)及其工作人員發(fā)生工傷的，應(yīng)參照本暫行辦法認(rèn)定工傷，享受工傷待遇，所需經(jīng)費(fèi)由原工資渠道列支。 　　第三條 工傷保險市級統(tǒng)籌堅(jiān)持廣泛覆蓋，充分保障職工權(quán)益原則;以支定收、收支平衡，提高基金使用效率原則;市級預(yù)算、分級負(fù)責(zé)原則;統(tǒng)一制度、規(guī)范管理原則;以人為本、優(yōu)質(zhì)服務(wù)原則。 　　第四條 工傷保險市級統(tǒng)籌實(shí)現(xiàn)“六個統(tǒng)一”的目標(biāo)要求，即統(tǒng)一參保范圍和對象、統(tǒng)一繳費(fèi)基數(shù)和費(fèi)率、統(tǒng)一基金管理和組織實(shí)施、統(tǒng)一工傷認(rèn)定辦法和勞動能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一待遇支付標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一經(jīng)辦流程和信息系統(tǒng)建設(shè)管理。 　　第五條 市人力資源社會保障行政部門主管全市工傷保險工作;各縣區(qū)人力資源社會保障行政部門負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)工傷保險工作;各級工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依照法律法規(guī)和本辦法規(guī)定承辦工傷保險具體事務(wù)。 　　第六條 各級地方稅務(wù)部門負(fù)責(zé)現(xiàn)行稅務(wù)征管范圍內(nèi)的工傷保險費(fèi)征收工作。市財(cái)政部門負(fù)責(zé)全市工傷保險基金的專戶管理，各縣區(qū)財(cái)政部門負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)工傷保險基金專戶管理。 　　第七條 工傷保險工作納入市政府年度目標(biāo)考核，市人力資源社會保障行政部門負(fù)責(zé)對各縣區(qū)工傷保險擴(kuò)面和基金征繳工作進(jìn)行年度考核。具體考核辦法由市人力資源社會保障局另行制定。 　　第二章 基金征繳 　　第八條 工傷保險費(fèi)征繳應(yīng)根據(jù)以支定收、收支基本平衡、基金略有結(jié)余的原則確定征繳費(fèi)率。 　　第九條 工傷保險費(fèi)征繳基數(shù)按市人力資源社會保障行政部門最近公布的養(yǎng)老保險費(fèi)征繳基數(shù)執(zhí)行。 　　第十條 工傷保險實(shí)行差別費(fèi)率。根據(jù)行業(yè)差別，依照勞動和社會保障部等四部委《關(guān)于工傷保險費(fèi)率問題的通知》(勞社部發(fā)〔2003〕29號)確定相應(yīng)的征繳費(fèi)率，即一類行業(yè)費(fèi)率0.5%，二類行業(yè)費(fèi)率 1.0%，三類行業(yè)費(fèi)率2%。我市特高風(fēng)險行業(yè)的費(fèi)率可提高到2.5%。 　　建筑施工企業(yè)應(yīng)按工程項(xiàng)目施工承包合同總造價的千分之二繳納工傷保險費(fèi)。具體辦法由市人力資源社會保障局會市住房和城鄉(xiāng)建設(shè)局另行制定。 　　第十一條 工傷保險在行業(yè)差別費(fèi)率的基礎(chǔ)上實(shí)行浮動費(fèi)率。市工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)用人單位上年度工傷保險事故發(fā)生率、工傷保險基金支繳情況以及安全生產(chǎn)評估類別等，報市人力資源社會保障行政部門，每兩年調(diào)整一次用人單位的繳費(fèi)費(fèi)率。 　　第三章 工傷認(rèn)定和勞動能力鑒定 　　第十二條 工傷認(rèn)定實(shí)行統(tǒng)籌地區(qū)屬地管理，原則上由市人力資源社會保障行政部門作出決定。鑒于我市實(shí)際情況，各縣區(qū)的工傷認(rèn)定仍由各縣區(qū)人力資源社會保障行政部門作出，但工傷認(rèn)定結(jié)論應(yīng)在作出后十五日內(nèi)報市人力資源社會保障局備案。工傷事故報告、工傷認(rèn)定申請、工傷認(rèn)定程序按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。法律救濟(jì)仍按工傷現(xiàn)有途徑執(zhí)行。 　　第十三條 工傷職工勞動能力鑒定統(tǒng)一由市勞動能力鑒定委員會組織實(shí)施，并依法定程序作出并送達(dá)鑒定結(jié)論。 　　第四章 工傷醫(yī)療、康復(fù)和輔助器具配置機(jī)構(gòu) 　　第十四條 工傷醫(yī)療、康復(fù)機(jī)構(gòu)和輔助器具配置機(jī)構(gòu)資格由市人力資源社會保障行政部門按有關(guān)規(guī)定確定。市工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定與取得相應(yīng)資格的工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)以及工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議并負(fù)責(zé)其考核管理工作。 　　第五章 基金管理 　　第十五條 工傷保險基金納入市級社會保障基金財(cái)政專戶，由市統(tǒng)一核算和監(jiān)管，實(shí)行收支兩條線管理。 　　第十六條 市人力資源社會保障行政部門、財(cái)政部門根據(jù)社會保險基金財(cái)務(wù)制度規(guī)定，統(tǒng)一編制全市工傷保險基金收支預(yù)決算并組織實(shí)施。 　　第十七條 市工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一設(shè)立會計(jì)科目，對市和各縣、區(qū)工傷保險基金實(shí)行單獨(dú)核算，分戶記帳管理。市和各縣、區(qū)工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)分別開設(shè)工傷保險基金支出戶，用于工傷保險的待遇支付。 　　第十八條 各縣、區(qū)地方稅務(wù)部門應(yīng)將征收的工傷保險費(fèi)存入當(dāng)?shù)毓ｋU基金財(cái)政專戶，各縣、區(qū)財(cái)政部門應(yīng)將當(dāng)月征收的工傷保險費(fèi)上繳至市工傷保險基金財(cái)政專戶。 　　市工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每年初編制工傷保險費(fèi)年度征收計(jì)劃，經(jīng)市人力資源社會保障行政部門、財(cái)政部門審核后，通過市人民政府下達(dá)縣區(qū)人民政府執(zhí)行，納入縣區(qū)人民政府目標(biāo)考核。 　　第十九條 各縣、區(qū)征收的工傷保險基金用于本縣、區(qū)工傷職工的待遇支付、勞動能力鑒定以及規(guī)定的用于工傷保險其他費(fèi)用的支付。 　　各縣、區(qū)當(dāng)年基金收不抵支的，應(yīng)從當(dāng)?shù)貧v年結(jié)余基金中調(diào)劑使用，當(dāng)?shù)亟Y(jié)余基金不足且完成當(dāng)年征繳任務(wù)的，從全市工傷保險基金中調(diào)劑;未完成當(dāng)年征繳任務(wù)的，應(yīng)由當(dāng)?shù)刎?cái)政予以支付。 　　第二十條 市級統(tǒng)籌前各縣區(qū)歷年結(jié)余的工傷保險基金，經(jīng)審計(jì)確認(rèn)后仍留存當(dāng)?shù)毓ｋU財(cái)政專戶，作為工傷待遇支付調(diào)劑金和周轉(zhuǎn)金。工傷待遇周轉(zhuǎn)金應(yīng)根據(jù)上年度平均待遇支付水平，由各縣區(qū)財(cái)政部門按2個月標(biāo)準(zhǔn)劃入工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)基金支出戶。各縣區(qū)留存結(jié)余的工傷保險基金低于周轉(zhuǎn)金額度的，差額部分由市工傷保險基金補(bǔ)足。 　　第二十一條 各縣區(qū)工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)按月向市工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報工傷待遇發(fā)生金額，市工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后，市財(cái)政部門按核定總額將資金撥入市工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支出戶，市工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)再將經(jīng)費(fèi)核撥到各縣、區(qū)工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支出戶。 　　第二十二條 工傷保險基金實(shí)行風(fēng)險儲備金制度，市工傷保險基金財(cái)政專戶按照每月工傷保險費(fèi)征繳總額的20%提取風(fēng)險儲備金，并劃入風(fēng)險儲備金專門帳戶。儲備金達(dá)到上年度工傷保險費(fèi)征收總額時不再提取。工傷保險基金有結(jié)余的，應(yīng)先從結(jié)余中一次性提取儲備金。 　　儲備金用于重、特大工傷事故導(dǎo)致的工傷保險基金大規(guī)模支付和各縣、區(qū)工傷保險基金收不抵支部分的調(diào)劑。動用儲備金應(yīng)經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)人民政府批準(zhǔn)，報上一級人力資源社會保障行政部門備案。 　　第二十三條 統(tǒng)籌地區(qū)工傷保險基金收不抵支的，由市、縣、區(qū)兩級財(cái)政按實(shí)際發(fā)生額墊付。 　　第六章 待遇支付 　　第二十四條 工傷保險待遇依照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一管理、分級負(fù)責(zé)、監(jiān)督與稽核相結(jié)合的辦法進(jìn)行。工傷待遇支付標(biāo)準(zhǔn)依照有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章的的規(guī)定執(zhí)行。傷殘職工定期待遇標(biāo)準(zhǔn)由市人力資源社會保障行政部門按有關(guān)規(guī)定制定和發(fā)布。 　　待遇審核與支付由原各統(tǒng)籌地區(qū)工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)。市工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對縣區(qū)工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核支付的項(xiàng)目與標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行定期或不定期稽核。 　　第二十五條 全市原則上執(zhí)行統(tǒng)一的工傷保險一次性待遇、定期待遇標(biāo)準(zhǔn)。凡與統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資掛鉤的工傷保險待遇，以全市職工平均工資為依據(jù)，但市級統(tǒng)籌前后待遇標(biāo)準(zhǔn)不一致的，按照就高原則執(zhí)行。 　　第二十六條 參保職工從繳費(fèi)申報核準(zhǔn)次日起享受工傷保險待遇，但未按規(guī)定繳納工傷保險費(fèi)的除外。 　　第七章 工傷就醫(yī)管理 　　第二十七條 工傷職工應(yīng)當(dāng)就近在工傷保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治，但搶救、急救和企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營地不在統(tǒng)籌地區(qū)的除外。 　　第二十八條 因傷情惡化和醫(yī)療條件限制需轉(zhuǎn)院治療的，應(yīng)由負(fù)責(zé)治療的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出，報當(dāng)?shù)毓ｋU經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意后辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)。工傷職工在市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的，應(yīng)在10日內(nèi)向原各統(tǒng)籌地區(qū)工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報告，并在病情穩(wěn)定后及時轉(zhuǎn)入本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。 　　第八章 專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)管理 　　第二十九條 為探索建立工傷預(yù)防機(jī)制，加強(qiáng)安全生產(chǎn)的投入和管理，保障職工生命健康權(quán)，應(yīng)從工傷保險基金中按比例提取工傷預(yù)防費(fèi)、宣傳費(fèi)以及工傷調(diào)查費(fèi)等費(fèi)用。費(fèi)用提取、使用和管理的具體辦法由市人力資源社會保障局會市財(cái)政局另行制定。 　　第九章 信息管理 　　第三十條 加快信息系統(tǒng)一體化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)工傷保險全市聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，做到“標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、資源共享、安全高效”。 　　第十章 附 則 　　第三十一條 本辦法由市人力資源社會保障局負(fù)責(zé)解釋。 　　第三十二條 本辦法從2011年1月1日起施。