岳政發(fā)[2007]12號(hào) 岳陽(yáng)市人民政府關(guān)于印發(fā)岳陽(yáng)市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實(shí)施辦法的通知 各縣、市、區(qū)人民政府，岳陽(yáng)經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)、南湖風(fēng)景區(qū)、屈原管理區(qū)，市直各單位： 《岳陽(yáng)市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實(shí)施辦法》已經(jīng)2007年5月29日市政府第63次常務(wù)會(huì)議討論通過(guò)，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真遵照?qǐng)?zhí)行。 二○○七年六月十五日 岳陽(yáng)市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實(shí)施辦法 第一條 為進(jìn)一步完善我市城鄉(xiāng)社會(huì)救助體系，解決好城鄉(xiāng)五保戶和貧困戶因病給家庭生活帶來(lái)的困難，根據(jù)《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》（中發(fā)〔2002〕13號(hào)）和《國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)民政部等部門關(guān)于建立城市醫(yī)療救助制度試點(diǎn)工作意見(jiàn)的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2005〕10號(hào)）精神，結(jié)合我市實(shí)際，制定本辦法。 第二條 本辦法所稱救助對(duì)象，是指經(jīng)民政部門核定的城鄉(xiāng)五保戶、低保戶及其他符合條件的特困家庭成員。救助對(duì)象的具體條件由縣、市、區(qū)民政部門會(huì)同財(cái)政、衛(wèi)生部門制定，報(bào)同級(jí)人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。 第三條 醫(yī)療救助制度遵循以下原則： （一）屬地管理原則； （二）自救與政府救助、社會(huì)互助相結(jié)合原則； （三）公開、公平、公正原則。 第四條 城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實(shí)行分類施救： （一）城市特困對(duì)象中已參加勞動(dòng)保障部門醫(yī)療保險(xiǎn)和大病互助的，因患大病在享受醫(yī)療保險(xiǎn)、大病互助補(bǔ)助或其他途徑報(bào)銷部分醫(yī)療費(fèi)用后，個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用過(guò)高，影響家庭基本生活的，對(duì)其家庭給予適當(dāng)?shù)尼t(yī)療費(fèi)用救助。 （二）已開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療的地區(qū)，資助醫(yī)療救助對(duì)象繳納個(gè)人應(yīng)負(fù)擔(dān)的資金，參加當(dāng)?shù)睾献麽t(yī)療，享受合作醫(yī)療待遇。因患大病經(jīng)合作醫(yī)療補(bǔ)助后個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用過(guò)高，影響家庭基本生活的，對(duì)其家庭再給予適當(dāng)?shù)尼t(yī)療費(fèi)用救助。 （三）尚未開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療或未參加城市醫(yī)療保險(xiǎn)、大病互助的，因患大病個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用難以承受，影響家庭基本生活的，對(duì)其家庭給予適當(dāng)醫(yī)療費(fèi)用救助。 特種傳染病或突發(fā)性流行疾病救治費(fèi)用，按國(guó)家有關(guān)規(guī)定給予補(bǔ)助。 因工傷、交通事故、人為傷害等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，不享受本辦法規(guī)定的救助。 第五條 對(duì)醫(yī)療救助對(duì)象，實(shí)行分次重復(fù)救助。每個(gè)被救助對(duì)象，全年累計(jì)享受醫(yī)療救助金額（除特殊困難人員外），原則上不得超過(guò)所在地縣級(jí)人民政府規(guī)定的醫(yī)療救助最高年度標(biāo)準(zhǔn)。 醫(yī)療救助的大病種類、救助的具體標(biāo)準(zhǔn)和方法、救助資金發(fā)放時(shí)間和方式、不予救助的對(duì)象等，由縣、市、區(qū)人民政府依法確定。 第六條 申請(qǐng)人申請(qǐng)醫(yī)療救助，應(yīng)交驗(yàn)下列材料： （一）書面申請(qǐng)書； （二）申請(qǐng)人戶口薄、居民身份證原件和復(fù)印件； （三）經(jīng)民政部門核發(fā)的《五保戶供養(yǎng)證》、《城市居民最低生活保障金領(lǐng)取證》、《農(nóng)村居民最低生活保障金領(lǐng)取證》或當(dāng)?shù)卣?guī)定的其他特困居民身份有效證件； （四）大病醫(yī)療診斷書及必要的病歷資料，當(dāng)年已支付醫(yī)療費(fèi)用的有效收費(fèi)憑證； （五）已參加農(nóng)村合作醫(yī)療的申請(qǐng)人，提供農(nóng)村合作醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷憑證或補(bǔ)助憑證； （六）已參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病互助的申請(qǐng)人，提供醫(yī)保部門出具的補(bǔ)助憑證、單位報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)的憑證和其它醫(yī)療補(bǔ)助證明。 第七條 申報(bào)審批程序 居（村）民委員會(huì)收到申請(qǐng)書和相關(guān)材料后，組織入戶調(diào)查核實(shí)；組織民主評(píng)議、張榜公示。公示無(wú)異議的，填寫《醫(yī)療救助申請(qǐng)審批表》，居(村)民委員會(huì)簽署意見(jiàn)后報(bào)街道辦事處或鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府審核。 街道辦事處或鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府對(duì)收到的《醫(yī)療救助申請(qǐng)審批表》和相關(guān)材抖進(jìn)行逐項(xiàng)審核，并入戶復(fù)核。對(duì)符合醫(yī)療救助條件的，在《醫(yī)療救助申請(qǐng)審批表》中填寫救助意見(jiàn)和建議救助金額，報(bào)縣級(jí)民政部門核準(zhǔn)；居(村)民委員會(huì)對(duì)街道辦事處或鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府的審核結(jié)果張榜公示。對(duì)不符合條件的，應(yīng)說(shuō)明理由并通過(guò)居(村)民委員會(huì)告知申請(qǐng)人。 縣級(jí)民政部門對(duì)街道辦事處或鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府上報(bào)的《醫(yī)療救助申請(qǐng)申批表》和相關(guān)材料進(jìn)行復(fù)查審核。對(duì)符合醫(yī)療救助條件的,在《醫(yī)療救助申請(qǐng)審批表》中簽署審批意見(jiàn); 居(村)民委員會(huì)對(duì)縣、市、區(qū)民政部門的審批結(jié)果再次張榜公示。對(duì)不符合醫(yī)療救助條件的，說(shuō)明理由并通知申請(qǐng)人。 第八條 醫(yī)療救助資金來(lái)源 （一）縣、市、區(qū)人民政府年初根據(jù)實(shí)際需要和財(cái)力列入當(dāng)年財(cái)政預(yù)算的醫(yī)療救助資金； （二）上級(jí)下?lián)艿尼t(yī)療救助資金； （三）彩票公益金中按一定比例或一定數(shù)額提取的資金； （四）醫(yī)療救助基金形成的利息收入； （五）按規(guī)定可以用于城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的其他資金。 第九條 醫(yī)療救助資金管理 醫(yī)療救助資金納入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶。各級(jí)財(cái)政、民政部門對(duì)醫(yī)療救助資金實(shí)行專戶管理，?？顚Ｓ?。按照收支平衡的原則使用醫(yī)療救助資金，當(dāng)年節(jié)余的，結(jié)轉(zhuǎn)下年度使用。醫(yī)療救助基金不得提取管理費(fèi)或列支其他任何費(fèi)用。 救助資金用于城鄉(xiāng)救助對(duì)象大病醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助的，由縣級(jí)財(cái)政部門按時(shí)核撥至縣級(jí)民政部門城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金專賬，再由縣級(jí)民政部門支付給鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府和街道辦事處發(fā)放，或由縣級(jí)民政部門通過(guò)銀行、郵局等渠道直接支付給救助對(duì)象，也可以采取其他社會(huì)化發(fā)放辦法。 救助資金用于資助救助對(duì)象參加當(dāng)?shù)匦滦秃献麽t(yī)療的，由縣級(jí)財(cái)政部門從“農(nóng)村醫(yī)療救助基金專賬”核撥至新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金專戶，并通知新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為其辦理有關(guān)手續(xù)。 第十條 醫(yī)療救助服務(wù)機(jī)構(gòu) （一）已開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療的地區(qū)，由農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療救助服務(wù)；未開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療的地區(qū)，由救助對(duì)象戶口所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或縣級(jí)醫(yī)院提供醫(yī)療救助服務(wù)。 （二）提供醫(yī)療救助服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)在規(guī)定范圍內(nèi)，按照本地合作醫(yī)療或醫(yī)療保險(xiǎn)用藥目錄、診療項(xiàng)目目錄及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄，為醫(yī)療救助對(duì)象提供醫(yī)療服務(wù)。 （三）遇到疑難重癥需轉(zhuǎn)到非指定醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診時(shí)，要按當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門的有關(guān)規(guī)定辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)。 （四）承擔(dān)醫(yī)療救助的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要完善并落實(shí)各種診療規(guī)范和管理制度，保證服務(wù)質(zhì)量，控制醫(yī)療費(fèi)用。 第十一條 醫(yī)療救助工作在當(dāng)?shù)卣I(lǐng)導(dǎo)下,由民政部門負(fù)責(zé)組織實(shí)施，并與勞動(dòng)保障部門醫(yī)療保險(xiǎn)、大病互助工作做好銜接。 財(cái)政部門會(huì)同民政部門制定醫(yī)療救助基金管理辦法，落實(shí)醫(yī)療救助所需資金和必要的工作經(jīng)費(fèi)，并及時(shí)足額撥付到位。 衛(wèi)生部門要加強(qiáng)對(duì)提供醫(yī)療救助服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，督促醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)降低特困對(duì)象醫(yī)療費(fèi)用，提高服務(wù)質(zhì)量。 審計(jì)、監(jiān)察、財(cái)政部門負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療救助資金實(shí)施財(cái)務(wù)審計(jì)和監(jiān)督，確保醫(yī)療救助資金按時(shí)撥付和合理使用，杜絕擠占挪用等違法違紀(jì)行為。 第十二條 各縣、市、區(qū)人民政府應(yīng)根據(jù)本辦法制定具體實(shí)施細(xì)則。 第十三務(wù) 本辦法自印發(fā)之日起施行。