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社保結(jié)算后流產(chǎn)住院可報(bào)銷

來(lái)源: 律霸小編整理 · 2025-12-09 · 518人看過(guò)

1、 人工流產(chǎn)報(bào)銷分兩部分,一是填寫人工分娩報(bào)銷單,二是辦理醫(yī)保部分。有兩種情況:

1。有生育保險(xiǎn)的,住院時(shí)應(yīng)提交社??ɑ蛩{(lán)圖,并預(yù)付押金。出院時(shí)屬于醫(yī)保代收費(fèi)用,由醫(yī)保直接代收,個(gè)人需要支付的費(fèi)用你只需支付,人工流產(chǎn)一般只報(bào)銷手術(shù)費(fèi)用;

2。有生育保險(xiǎn),他們住院時(shí)不提交藍(lán)圖或社???,所以需要先支付所有費(fèi)用,然后公司會(huì)去社保部門手工報(bào)銷,只能報(bào)銷計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用,其他門診費(fèi)用不能報(bào)銷,最多只能報(bào)960元。根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十三條規(guī)定,職工參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),用人單位和職工按照國(guó)家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。無(wú)職工個(gè)體工商戶、未參加用人單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制職工和其他靈活就業(yè)人員,可以參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),個(gè)人應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。二是住院醫(yī)保報(bào)銷流程,應(yīng)在入院或出院時(shí)持醫(yī)保IC卡到各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保管理窗口辦理。住院時(shí),個(gè)人提前支付醫(yī)療費(fèi)用押金,出院后,多補(bǔ)足還是少補(bǔ)足。

住院掛號(hào)前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)的支付范圍。急診住院病人未及時(shí)辦理登記手續(xù)的,應(yīng)于入院次日持急診證明到醫(yī)保管理窗口補(bǔ)辦住院手續(xù)(遇節(jié)假日順延),超過(guò)期限的醫(yī)療費(fèi)用由本人承擔(dān)。

2。參保人員住院后統(tǒng)籌基金起付線:各地起付線標(biāo)準(zhǔn)不一,一般為全市職工上年度平均工資的10%。在一個(gè)基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算年度,計(jì)算多次住院的累計(jì)醫(yī)療費(fèi)用。

3。參保人員因病需轉(zhuǎn)診的,由三級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)副主任醫(yī)師或科室主任診斷,提出轉(zhuǎn)診(醫(yī)院)意見(jiàn)。申請(qǐng)表由所在單位填寫,經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保管理部門批準(zhǔn),報(bào)市(區(qū))社保機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)后,方可辦理轉(zhuǎn)診(院)手續(xù)。

轉(zhuǎn)診僅限于省級(jí)??漆t(yī)院,費(fèi)用由自己墊付。先按10%的標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷,再按當(dāng)?shù)匾?guī)定計(jì)算報(bào)銷金額。

4。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院時(shí),各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將根據(jù)相關(guān)政策計(jì)算醫(yī)保報(bào)銷金額和個(gè)人應(yīng)支付金額。報(bào)銷金額由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和城鎮(zhèn)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算,個(gè)人應(yīng)支付的金額由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保人結(jié)算。

事實(shí)上,從以上分析可以看出,我國(guó)人工流產(chǎn)術(shù)后部分醫(yī)保結(jié)算可以報(bào)銷,但根據(jù)不同情況,當(dāng)事人在報(bào)銷前可能需要先行墊付。如果醫(yī)保報(bào)銷有問(wèn)題,建議聯(lián)系律師,律霸還為律師提供在線咨詢服務(wù)。歡迎參加法律咨詢。你知道嗎

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