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如何撰寫工傷鑒定申請

來源: 律霸小編整理 · 2024-03-25 · 84人看過

工傷鑒定申請表模板

申請人:×××,性別×,年月日出生。聯(lián)系電話:XXXXXXXX

被申請人:XX公司,地址:XXXXXXXX

法定代表人:XXXX職位:

請求項目:請求依法認定申請人在XXXX(時間)的工傷為工傷

事實和原因:

申請人為XX公司員工,于XX年XX月建立勞動關(guān)系,在XX崗位工作XX年XX月XX日工作日,XX地點發(fā)生XX工作事故,造成申請人所在XX地點重傷。申請人受傷后在XX市XX醫(yī)院就診,診斷為XX。他/她已經(jīng)住院XX個月了,已經(jīng)花了XX元的醫(yī)療費

根據(jù)規(guī)定,我特此申請勞動

該內(nèi)容對我有幫助 贊一個

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