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人身意外綜合保險(xiǎn)合同條款

來源: 律霸小編整理 · 2025-12-11 · 947人看過

第一條本保險(xiǎn)合同由保險(xiǎn)條款、保險(xiǎn)單、背書和特別約定組成。與本保險(xiǎn)合同有關(guān)的任何協(xié)議均應(yīng)采用書面形式。第二條16周歲至65周歲,身體健康,能夠正常學(xué)習(xí)、生活、工作或者工作的自然人,可以作為本保險(xiǎn)合同的被保險(xiǎn)人。被保險(xiǎn)人或者對被保險(xiǎn)人有保險(xiǎn)利益的其他人可以是投保人。第三條在保險(xiǎn)期間,被保險(xiǎn)人因意外傷害死亡、致殘、燒傷或者支付醫(yī)療費(fèi)用的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)按照下列規(guī)定支付保險(xiǎn)金:(一)被保險(xiǎn)人自意外傷害發(fā)生之日起180日內(nèi)因同樣原因死亡的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)按照下列規(guī)定支付保險(xiǎn)金:保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)按照保險(xiǎn)單載明的人身意外傷害保險(xiǎn)金額給付保險(xiǎn)金。被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任因給付意外死亡保險(xiǎn)金而終止。被保險(xiǎn)人生前已領(lǐng)取本條第(二)項(xiàng)至第(四)項(xiàng)保險(xiǎn)金的,死亡保險(xiǎn)金為扣除已支付保險(xiǎn)金后的余額。(2) 被保險(xiǎn)人遭受意外傷害的,自事故發(fā)生之日起180日內(nèi),因同一原因造成本保險(xiǎn)合同所附《人身保險(xiǎn)傷殘程度及保險(xiǎn)金給付比例表》(以下簡稱給付表1)所列傷殘程度之一的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)按照表中所列給付比例乘以保險(xiǎn)金額給付殘疾保險(xiǎn)金。治療未完成的,根據(jù)第180天的身體狀況進(jìn)行傷殘?jiān)u估,并相應(yīng)支付傷殘保險(xiǎn)金。1被保險(xiǎn)人因同一事故在給付表1中有一項(xiàng)以上殘疾的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)支付全部殘疾保險(xiǎn)金的總和。但不同的傷殘項(xiàng)目屬于同一肢體的,只支付其中一項(xiàng);相應(yīng)的傷殘項(xiàng)目支付比例不同的,只支付較高比例中的一項(xiàng)。2被保險(xiǎn)人因事故造成的殘疾與以前事故造成的殘疾合并的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)按照“給付表一”所列較嚴(yán)重的項(xiàng)目給付殘疾保險(xiǎn)金,但應(yīng)當(dāng)扣除以前給付的殘疾保險(xiǎn)金。(3) 被保險(xiǎn)人遭受意外傷害,造成本保險(xiǎn)合同所附《意外傷害燒傷保險(xiǎn)金給付比例表》(以下簡稱給付比例表2)所列燒傷程度之一的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)按照下列規(guī)定給付故意傷害燒傷保險(xiǎn)金:燃燒程度與下表相符。1被保險(xiǎn)人因同一事故被燒傷、致殘的,無論是否發(fā)生在身體同一部位,保險(xiǎn)人只按較高的給付金額給付保險(xiǎn)金。2被保險(xiǎn)人因不同意外傷害燒傷,發(fā)生在身體同一部位時,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)按照燒傷保險(xiǎn)金中較高的一項(xiàng)給付,即以后的燒傷保險(xiǎn)金數(shù)額較大的,扣除以前給付的保險(xiǎn)金;以前的燒傷保險(xiǎn)金數(shù)額較大的,扣除以前給付的保險(xiǎn)金較高者,保險(xiǎn)人不支付后期燒傷保險(xiǎn)金。三。被保險(xiǎn)人因不同事故燒傷,發(fā)生在身體不同部位時,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)給付各項(xiàng)保險(xiǎn)金的總和,但給付總額以保險(xiǎn)金額為限。(4)被保險(xiǎn)人遭受意外傷害,由中華人民共和國縣級以上醫(yī)院(不包括香港、澳門、臺灣)或保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診支付的;符合當(dāng)?shù)厣鐣t(yī)療保險(xiǎn)部門規(guī)定的報(bào)銷條件的,在一年內(nèi)扣除免賠額100元,按保險(xiǎn)金額的10%支付,按80%的比例支付保險(xiǎn)金。被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間屆滿后仍未完成治療的,保險(xiǎn)人給付保險(xiǎn)金的期限自保險(xiǎn)期間屆滿次日起計(jì)算,門診治療期限以15日為限;住院治療至出院之日,以90日為限。保險(xiǎn)人支付意外醫(yī)療保險(xiǎn)金的責(zé)任以保險(xiǎn)金額的10%為限。當(dāng)一次性或累計(jì)給付保險(xiǎn)金達(dá)到該限額時,保險(xiǎn)責(zé)任終止。(5) 保險(xiǎn)人給付保險(xiǎn)金的責(zé)任以保險(xiǎn)金額為限。當(dāng)一次性或累計(jì)給付保險(xiǎn)金達(dá)到保險(xiǎn)金額時,本保險(xiǎn)合同對被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任為有限終止預(yù)約。第四條因下列原因造成被保險(xiǎn)人死亡、傷殘、燒傷或者醫(yī)療費(fèi)用的,保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任:(一)投保人、被保險(xiǎn)人和受益人的故意行為;

第四條

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賈嘉律師2012年畢業(yè)于山西大學(xué),2016年考慮律師執(zhí)業(yè)資格證,擅長于婚姻家事,債權(quán)債務(wù)和合同糾紛。

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