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工傷認定調(diào)查的判斷依據(jù)是什么

來源: 律霸小編整理 · 2021-05-14 · 601人看過

《工傷保險條例》第十九條規(guī)定:“社會保險行政部門受理工傷認定申請后,可以根據(jù)審查核實的需要,對工傷事故進行調(diào)查核實,用人單位、勞動者、被保險人、被保險人、被保險人、被保險人、被保險人、被保險人、被保險人、被保險人、被保險人、被保險人、被保險人、被保險人、被保險人、被保險人、被保險人、被,工會組織、醫(yī)療機構(gòu)和有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)予以協(xié)助。職業(yè)病診斷和診斷糾紛的鑒定,依照《中華人民共和國職業(yè)病防治法》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。對依法取得職業(yè)病診斷證書或者職業(yè)病診斷鑒定證書的,社會保險行政部門不再調(diào)查核實。勞動者或者其近親屬認為是工傷,用人單位不認為是工傷的,由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任?!边@一規(guī)定賦予勞動和社會保障行政部門確定受傷職工是否屬于工傷的權(quán)力,也賦予其調(diào)查取證的權(quán)力。工傷能否認定為工傷,對用人單位和工傷勞動者的利益有著不同的影響。因此,工傷認定的結(jié)論直接關(guān)系到雙方當(dāng)事人的利益,在調(diào)查核實中,如果用人單位參加了保險,用人單位會辯稱受害職工是工傷,并提供有利于工傷認定的證據(jù)。相反,如果用人單位不參保,為了自身利益會提供不利于工傷認定的證據(jù)

因此,對工傷認定部門的調(diào)查取證有很大影響。如何依法做好工傷認定中的調(diào)查取證工作,提高工傷認定的準確性,減少工傷保險基金的損失,切實保護工傷職工和用人單位的合法權(quán)益,筆者認為,應(yīng)把握以下三個“點”:。熟悉案情,確定“重點”

熟悉案情,有利于工傷調(diào)查,既節(jié)省了人力物力,又提高了工作效率。在工傷調(diào)查中,首先要對當(dāng)事人提供的材料逐一進行梳理:了解用人單位與受傷職工之間是否存在勞動關(guān)系,事故發(fā)生的時間、地點、原因,受傷職工的身份,受傷程度和事故過程。比如,根據(jù)當(dāng)事人申請工傷認定的時間,是否已過30天或一年申報期限,是否參加工傷保險等。如果雙方?jīng)]有簽訂書面勞動合同,則檢查雙方是否存在明顯的事實勞動關(guān)系。收集材料,提出“疑點”

接受工傷申請材料后,要對當(dāng)事人提交的材料進行整理,列出調(diào)查的“疑點”。收集的材料包括單位(個人)工傷申請報告、受傷職工身份證、保險情況、醫(yī)療診斷結(jié)論、勞動關(guān)系證明、證人證言等。在工傷認定中,主要疑點是申報時間、傷者身份、受傷時間、受傷地點、第一次病歷、證人陳述和當(dāng)事人陳述。不同類型的傷亡事故可能有不同的疑慮。如果用人單位向工傷鑒定部門提供矛盾材料、虛假證據(jù)、不合理證明等,有必要列出疑點,在下次調(diào)查中予以重點關(guān)注,這主要說明現(xiàn)行法律法規(guī)無法對“工傷特征”進行規(guī)制,也就是說,不可能立即得出工傷是否屬于工傷的結(jié)論??雌饋硐窆?,但看起來不像工傷;看上去不像工傷,但可以認定為工傷。在這種情況下,由于人們對法律法規(guī)的認識和理解不同,很難確定是否屬于工傷。我們稱之為現(xiàn)有的“不一定”焦點

例如,王,一個員工,下午下班后和他的同事在一家路邊餐館吃飯。吃完飯,他在回家的路上死于交通事故。事故發(fā)生地點是上下班必須經(jīng)過的路線,屬于機動車事故,符合《條例》規(guī)定的“上下班途中因機動車事故受傷”的情形。于是,王某下班后停在餐館吃飯。他回家路上的車禍是工傷嗎?有人說是,有人說不是,這是有爭議的。這就要求偵查人員對這一焦點所涉及的事實進行深入調(diào)查,并根據(jù)規(guī)定和有關(guān)規(guī)定作出“工傷”或“非工傷”的最終認定

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