工傷認定傷與非傷醫(yī)保是怎么樣保銷的？

工傷100%全額報銷,非工傷按當?shù)鼗踞t(yī)療比例報銷。

工傷住院是不用醫(yī)?？ǖ?，相應費用從工傷保險基金支出?？缮暾埞J定，要求相應工傷賠償。

工傷認定范圍

企業(yè)職工工傷保險試行辦法

我國原勞動部1996年發(fā)布的《企業(yè)職工工傷保險試行辦法》對工傷的范圍作了明確規(guī)定。職工由于下列情形之一引起負傷、致殘、死亡的，應當認定為工傷，其范圍為：

1.從事本單位日常生產(chǎn)、工作或本單位負責人臨時指定的工作的，在緊急情況下，雖未經(jīng)本單位負責人指定但從事直接關(guān)系到本單位重大利益的。

2.經(jīng)本單位負責人安排或者同意，從事于本單位有關(guān)的科學實驗、發(fā)明創(chuàng)造和技術(shù)改進工作的。

3.在生產(chǎn)工作環(huán)境中接觸職業(yè)性有害因素造成職業(yè)病的。

4.在生產(chǎn)工作時間和區(qū)域內(nèi)，由于不安全因素造成意外傷害的，或者由于工作緊張突發(fā)疾病造成死亡或經(jīng)第一次搶救治療后全部喪失勞動力的。

5.因履行職責遭致人身傷害的。

6.從事?lián)尵?、救災、救人等維護國家、社會和公眾利益的活動的。

7.因公、因戰(zhàn)致殘軍人復原專業(yè)到企業(yè)工作后舊傷復發(fā)的。

8.因公外出期間，由于工作原因，遭受交通事故或其他意外事故造成傷害或者失蹤的，或因突發(fā)性疾病造成死亡或者經(jīng)第一次搶救治療后全部喪失勞動力的。

9.在合理時間內(nèi)其他合理路線的上下班途中發(fā)生意外屬工傷。

(一)在合理時間內(nèi)往返于工作地與住所地、經(jīng)常居住地、單位宿舍的合理路線的上下班途中;

(二)在合理時間內(nèi)往返于工作地與配偶、父母、子女居住地的合理路線的上下班途中;

(三)從事屬于日常工作生活所需要的活動，且在合理時間和合理路線的上下班途中;

(四)在合理時間內(nèi)其他合理路線的上下班途中。 [2] (上下班途中受傷指的應當是在合理時間、路線上發(fā)生的，且非本人主要責任的交通事故。)

10.法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。

工傷保險條例

關(guān)于工傷分類的相關(guān)規(guī)定

第十四條　職工有下列情形之一的，應當認定為工傷：

(一)在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的;

(二)工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的;

(三)在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;

(四)患職業(yè)病的;

(五)因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;

(六)在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的;

(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應當認定為工傷的其他情形。

第十五條　職工有下列情形之一的，視同工傷：

(一)在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的;

(二)在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的;

(三)職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復發(fā)的。

職工有前款第(一)項、第(二)項情形的，按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受工傷保險待遇;職工有前款第(三)項情形的，按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受除一次性傷殘補助金以外的工傷保險待遇。

第十六條　職工符合本條例第十四條、第十五條的規(guī)定，但是有下列情形之一的，不得認定為工傷或者視同工傷：

(一)故意犯罪的;

(二)醉酒或者吸毒的;

(三)自殘或者自殺的。

綜合上面所說的，工傷與非工傷的區(qū)別是特別大的，工傷費用就算是沒有醫(yī)保，那么用人單位也是全部要承擔的，而對于非工傷不在用人單位的承擔范圍，所以，在發(fā)生事故之后一定要先認定是否為工傷，這樣對于自己的賠償才是更有利的。

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