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工傷保險(xiǎn)待遇的申請(qǐng)條件有哪些?

來源: 律霸小編整理 · 2025-12-08 · 1099人看過

我們都知道職工因工作原因發(fā)生事故或者患了職業(yè)病的話都是必須要進(jìn)行工傷認(rèn)定的,只要經(jīng)過工傷認(rèn)定后,那么就可以申請(qǐng)工傷待遇,那么工傷保險(xiǎn)待遇的申請(qǐng)條件有哪些?首先是工作原因、其次是工作中的發(fā)生的事故、再者就是患有職業(yè)病的,那下面就來聽聽小編的看法。

1、享受工傷保險(xiǎn)待遇的條件

(1)工作原因。因工作原因受到事故傷害,是指職工為履行工作職責(zé)、完成工作任務(wù)而受到事故傷害,這是最為普遍的工傷情形。工作時(shí)間、工作地點(diǎn)和工作原因是工傷認(rèn)定的三個(gè)基本要素,即“三工原則”。

(2)事故傷害,一般包括安全事故、意外事故以及自然災(zāi)害等各種形式的事故。如果是職工在因工外出期間發(fā)生事故下落不明的情況,很難確定職工已死亡還是暫時(shí)失去聯(lián)系,本著盡量維護(hù)職工權(quán)益的基本精神,這種情況也應(yīng)認(rèn)定為工傷。

(3)患職業(yè)病。職業(yè)病是指職工在職業(yè)活動(dòng)中,因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的職業(yè)性疾病。職工經(jīng)診斷或鑒定確患職業(yè)病,并經(jīng)過工傷認(rèn)定屬于工傷或視同工傷的,可以享受工傷保險(xiǎn)待遇。

2、享受工傷保險(xiǎn)待遇的程序

(1)工傷認(rèn)定。工傷認(rèn)定是指社會(huì)保險(xiǎn)行政部門依據(jù)法律的授權(quán),對(duì)職工因事故受到傷害或者患職業(yè)病的情形是否屬于工傷或視同工傷給予定性的行政確認(rèn)行為,是受到事故傷害或者患職業(yè)病的職工享受工傷保險(xiǎn)待遇的前提。工傷認(rèn)定的結(jié)果包括認(rèn)定為工傷、視同工傷、非工傷和不視同工傷。工傷認(rèn)定的程序包括申請(qǐng)、受理、審核、調(diào)查核實(shí)、作出認(rèn)定等,并有嚴(yán)格的時(shí)限規(guī)定。

(2)勞動(dòng)能力鑒定。職工發(fā)生工傷,經(jīng)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定后存在殘疾,影響勞動(dòng)能力的,應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。勞動(dòng)能力鑒定是職工享受傷殘待遇的重要前提。工傷職工進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定有三個(gè)條件:一是應(yīng)在經(jīng)過治療,傷情處于相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)后進(jìn)行;二是必須存在殘疾,主要表現(xiàn)在身體上的殘疾;三是必須對(duì)工作、生活產(chǎn)生了直接的影響,傷殘程度已經(jīng)影響到職工本人的勞動(dòng)能力。

工傷認(rèn)定

職工有下列情形之一的,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷或視同工傷:

1、在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的;

2、工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;

3、在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的

4、患職業(yè)病的;

5、因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;

6、在上下班途中,受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的;

7、在工作時(shí)間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的;

8、在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的;

9、職工原在軍隊(duì)服役,因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。

職工在發(fā)生工傷后,經(jīng)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的,應(yīng)當(dāng)依法進(jìn)行勞動(dòng)功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級(jí)鑒定,及勞動(dòng)能力鑒定。其中勞動(dòng)功能障礙分為十個(gè)傷殘等級(jí),最重的為一級(jí),最輕的為十級(jí)。生活自理障礙分為三個(gè)等級(jí):生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。工傷職工應(yīng)依照勞動(dòng)能力鑒定部門出具的傷殘鑒定,享受不同等級(jí)的工傷待遇。

根據(jù)國(guó)務(wù)院頒布的《工傷保險(xiǎn)條例》中針對(duì)工傷保險(xiǎn)費(fèi)繳納規(guī)定,用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的數(shù)額應(yīng)為本單位職工工資總額乘以單位繳費(fèi)費(fèi)率之積,職工個(gè)人不繳納。以北京市工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)比例為例:企業(yè)每月按照其繳費(fèi)總基數(shù)的0.2%-2%繳納,職工個(gè)人不繳納。 [4]

交納材料

根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十八條的有關(guān)規(guī)定,提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)提交下列材料:

(一)工傷認(rèn)定申請(qǐng)表;

(二)與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的證明材料;

(三)醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)。

工傷認(rèn)定申請(qǐng)表應(yīng)當(dāng)包括事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因以及職工傷害程度等基本情況?!」J(rèn)定申請(qǐng)人提供材料不完整的,社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)一次性書面告知工傷認(rèn)定申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部材料。申請(qǐng)人按照書面告知要求補(bǔ)正材料后,社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)受理。

綜合上面所說的,工傷保險(xiǎn)對(duì)于勞動(dòng)者和用人單位來說是特別重要的,因?yàn)槿绻龅桨l(fā)生事故的時(shí)候,就可以降低用人單位的損失,從而勞動(dòng)者也可以得到更好的保障,因此,對(duì)于勞動(dòng)者來說就一定要清楚工傷保險(xiǎn)待遇的申請(qǐng)條件有哪些?這樣才能夠更好的爭(zhēng)取到更多的賠償。


工傷保險(xiǎn)賠償范圍是什么

工傷保險(xiǎn)賠償流程是怎樣的

工傷保險(xiǎn)條例中的工傷認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)是什么

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