發(fā)文單位：河南省人民政府辦公廳 文 號(hào)：豫政辦 （2008）26號(hào) 發(fā)布日期：2008-3-4 執(zhí)行日期：2008-3-4 各省轄市人民政府，省人民政府有關(guān)部門(mén)： 　　河南保監(jiān)局、省財(cái)政廳、發(fā)展改革委制定的《河南省農(nóng)業(yè)政策性保險(xiǎn)理賠實(shí)施細(xì)則》已經(jīng)省政府同意，現(xiàn)轉(zhuǎn)發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。 　　河南省人民政府辦公廳 　　二○○八年三月四日 河南省農(nóng)業(yè)政策性保險(xiǎn)理賠實(shí)施細(xì)則 河南保監(jiān)局 省財(cái)政廳 省發(fā)展改革委 （二○○八年一月二十四日） 　　為提高農(nóng)業(yè)防災(zāi)減災(zāi)能力，切實(shí)維護(hù)農(nóng)民利益，根據(jù)《河南省人民政府關(guān)于批轉(zhuǎn)省發(fā)展改革委河南省政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)試點(diǎn)方案的通知》（豫政（2007）67號(hào)）要求，制定本實(shí)施細(xì)則。 　　一、總體思路 　　以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以全面推進(jìn)社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)和構(gòu)建和諧社會(huì)為目標(biāo)，堅(jiān)持準(zhǔn)確合理的理賠工作方針，嚴(yán)格按照政策性肉雞、奶牛、煙葉保險(xiǎn)條款履行經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償責(zé)任，切實(shí)為農(nóng)戶(hù)提供優(yōu)質(zhì)的理賠服務(wù)。 　　二、組織實(shí)施 　　各試點(diǎn)市、縣（市）要成立查勘理賠定損專(zhuān)家小組（以下簡(jiǎn)稱(chēng)專(zhuān)家小組）。專(zhuān)家小組由財(cái)政部門(mén)牽頭，保險(xiǎn)、發(fā)展改革、煙草、農(nóng)業(yè)、畜牧、氣象等部門(mén)專(zhuān)家組成。專(zhuān)家小組下設(shè)理賠辦公室，其中煙葉保險(xiǎn)理賠辦公室分別設(shè)在中華聯(lián)合財(cái)險(xiǎn)洛陽(yáng)中心支公司和中華聯(lián)合財(cái)險(xiǎn)三門(mén)峽中心支公司，肉雞保險(xiǎn)理賠辦公室設(shè)在人保財(cái)險(xiǎn)焦作市分公司，奶牛保險(xiǎn)理賠辦公室設(shè)在人保財(cái)險(xiǎn)洛陽(yáng)市分公司。 　　專(zhuān)家小組的職責(zé)是指導(dǎo)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)業(yè)政策性保險(xiǎn)理賠工作，解決遇到的問(wèn)題和困難，確保試點(diǎn)工作順利進(jìn)行；同時(shí)對(duì)投保雙方不能確定的重大保險(xiǎn)責(zé)任進(jìn)行鑒定，對(duì)農(nóng)戶(hù)有異議的保險(xiǎn)事故進(jìn)行復(fù)勘。理賠辦公室的職責(zé)是處理協(xié)調(diào)農(nóng)業(yè)政策性保險(xiǎn)的日常理賠事務(wù)，定期向?qū)＜倚〗M匯報(bào)工作，提出具體意見(jiàn)或建議。 　　三、賠償處理 　?。ㄒ唬┏鲭U(xiǎn)報(bào)案 　　所有報(bào)案都必須登記。報(bào)案工作要堅(jiān)持通過(guò)“95518”（人保財(cái)險(xiǎn)）“95585”（中華聯(lián)合財(cái)險(xiǎn)）集中報(bào)案的原則，承辦機(jī)構(gòu)應(yīng)將報(bào)案情況詳細(xì)登記。 　?。ǘ┈F(xiàn)場(chǎng)查勘 　　理賠人員接到查勘通知后應(yīng)及時(shí)趕赴現(xiàn)場(chǎng)，查明受損原因，拍攝受損現(xiàn)場(chǎng)，核定受損數(shù)量，確定損失率，將核定的受損情況與保戶(hù)溝通，做好保戶(hù)書(shū)面確認(rèn)和登記工作，按戶(hù)建立查勘記錄表，做到手續(xù)完備。對(duì)于重大理賠案件，應(yīng)組成以保險(xiǎn)公司為主，財(cái)政、發(fā)展改革、農(nóng)業(yè)、畜牧、煙草等部門(mén)參加，鄉(xiāng)鎮(zhèn)配合的聯(lián)合查勘小組。保戶(hù)對(duì)鑒定意見(jiàn)有異議的，可通過(guò)村民委員會(huì)向?qū)＜倚〗M申請(qǐng)進(jìn)行復(fù)勘。 　?。ㄈ┵r案繕制 　　在現(xiàn)場(chǎng)查勘、定損工作中，承辦機(jī)構(gòu)應(yīng)繕制好下列單證：出險(xiǎn)通知書(shū)、報(bào)損清單、現(xiàn)場(chǎng)查勘記錄、現(xiàn)場(chǎng)照片、初步定損清單、最終定損清單等，并根據(jù)上述單證繕制賠案，做好存檔備查工作。 　　（四）賠款理算 　　肉雞、奶牛的賠付分兩次進(jìn)行，在與被保險(xiǎn)人達(dá)成有關(guān)賠償金額的協(xié)議后10日內(nèi)，肉雞保險(xiǎn)理賠承辦機(jī)構(gòu)按照核定賠付額的80%向被保險(xiǎn)人預(yù)付賠款，奶牛保險(xiǎn)理賠承辦機(jī)構(gòu)按照核定賠付額的70%向被保險(xiǎn)人預(yù)付賠款，其余的賠付額在保險(xiǎn)年度終了后30日內(nèi)按理算金額統(tǒng)一支付。如肉雞保險(xiǎn)在3個(gè)月內(nèi)賠付額超出所收保險(xiǎn)費(fèi)的2倍，則應(yīng)對(duì)預(yù)付賠款的比例進(jìn)行修改。 　　煙葉保險(xiǎn)的賠款于每年9月30日前統(tǒng)一支付。煙葉的損失金額按以下辦法確定：對(duì)于自然災(zāi)害損失在50%以上的煙田，每畝按照500元確定損失。病毒病損失在50%以上的煙田，團(tuán)棵期按照每畝300元確定損失，旺長(zhǎng)期按照每畝500元確定損失。黑莖病在煙葉成熟期（現(xiàn)蕾率50%以上）以后發(fā)病率在30%以上的，按照每畝300元確定損失。 　　當(dāng)巨災(zāi)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生時(shí)，賠付實(shí)行全省統(tǒng)籌算賬，全省損失額大于對(duì)應(yīng)險(xiǎn)種實(shí)收保費(fèi)收入300%時(shí)，按保費(fèi)收入3倍進(jìn)行賠付，具體賠付辦法在保險(xiǎn)合同中約定。當(dāng)發(fā)生賠付額大于對(duì)應(yīng)險(xiǎn)種實(shí)收保費(fèi)收入200%時(shí)，由承辦機(jī)構(gòu)先行支付所有應(yīng)付賠款。承辦機(jī)構(gòu)在賠償后10日內(nèi)同時(shí)向當(dāng)?shù)厥?、縣級(jí)財(cái)政部門(mén)報(bào)送賠款明細(xì)表及匯總賠付額等材料。市、縣級(jí)財(cái)政部門(mén)收到材料后，經(jīng)審核無(wú)誤，根據(jù)承辦機(jī)構(gòu)實(shí)際承保量將市、縣級(jí)財(cái)政應(yīng)承擔(dān)的賠付資金及時(shí)撥付到承辦機(jī)構(gòu)。在承辦機(jī)構(gòu)確認(rèn)市、縣級(jí)財(cái)政應(yīng)負(fù)擔(dān)的賠付資金到位后，省財(cái)政及時(shí)足額撥付應(yīng)由省財(cái)政負(fù)擔(dān)的本年度賠付資金。 　?。ㄎ澹┵r款發(fā)放 　　承辦機(jī)構(gòu)所在縣級(jí)支公司應(yīng)根據(jù)報(bào)損清單、最終定損清單以及現(xiàn)場(chǎng)查勘記錄按戶(hù)計(jì)算出賠償金額，并制作《農(nóng)業(yè)政策性保險(xiǎn)賠款明細(xì)表》及各級(jí)《賠款發(fā)放明細(xì)表》。承辦機(jī)構(gòu)將賠償明細(xì)表在鄉(xiāng)鎮(zhèn)公示10天，如無(wú)異議，由承辦機(jī)構(gòu)將賠償金支付給被保險(xiǎn)人。 　　四、糾紛仲裁 　　發(fā)生賠償爭(zhēng)議時(shí)，投保農(nóng)戶(hù)、龍頭企業(yè)和承辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)平等協(xié)商；不能達(dá)成一致的，可向當(dāng)?shù)氐膶?zhuān)家小組申請(qǐng)復(fù)勘，或通過(guò)仲裁、訴訟等法律手段解決。 　　五、試點(diǎn)總結(jié) 　　理賠結(jié)束后，試點(diǎn)市的專(zhuān)家小組要對(duì)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)理賠工作進(jìn)行認(rèn)真研究分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，查找問(wèn)題，提出明年試點(diǎn)工作意見(jiàn)。