2000年1月11日,李某給一家保險公司投保了一輛面包車。雙方約定車輛損失保險金額為3.5萬元,第三者責(zé)任保險賠償限額為10萬元,保險期限為2000年1月12日零時至2001年1月11日24時。李某按照合同約定向保險公司繳納了2324元的保險費,保險公司向李某出具了機(jī)動車保險單,保險單上附有保險條款,保險車輛駕駛?cè)嗽谑鹿手谐袚?dān)相同責(zé)任的,免賠額為10%。
2000年7月9日9時許,李某駕車撞向梁某,造成梁某身體受傷,自行車損壞,李某車輛損壞。經(jīng)公安機(jī)關(guān)認(rèn)定,李某和梁某負(fù)有同等責(zé)任。
審判
雙方當(dāng)事人達(dá)成訴訟后,區(qū)法院于2002年7月5日作出判決,確認(rèn)梁某損失共計66039.3元,李某損失共計1075元。在理賠過程中,某保險公司于2002年10月9日向李某支付保險費20814.24元,李某的代理人周某在《理賠收據(jù)及股權(quán)轉(zhuǎn)讓證明》上簽字。醫(yī)療費3750元,誤工費4048.44元,法醫(yī)鑒定費1600元,某保險公司未理賠,將自責(zé)免賠率提高至20%。2003年3月,李先生向一審法院提起上訴。一審法院認(rèn)為,原告向被告支付了保險費,辦理了機(jī)動車保險,雙方建立了保險合同關(guān)系。原告交通事故發(fā)生后,經(jīng)法院生效判決認(rèn)定損失,被告應(yīng)當(dāng)在雙方約定的保險賠償范圍內(nèi)履行賠償義務(wù)。在理賠過程中,被告未按經(jīng)法院確認(rèn)的醫(yī)療費、誤工費、法醫(yī)鑒定費進(jìn)行保險賠償,明顯不當(dāng);被告提高10%的免賠比例,不符合合同約定。原、被告雖于2002年10月9日結(jié)清了訴訟請求,但原告有權(quán)在訴訟時效內(nèi)要求賠償。2003年9月,被告某保險公司被判令賠償原告李先生保險金6831.09元。
宣判后,一家保險公司不服,上訴至徐州中院。主要原因是被上訴人已在《賠償收據(jù)及權(quán)益轉(zhuǎn)讓書》中確認(rèn)并收到被上訴人賠償20814.34元,以解決保險合同項下的全部索賠,對雙方都有約束力,也表明上訴人已經(jīng)履行了合同義務(wù)。請求二審法院撤銷原判,駁回被上訴人的訴訟請求。徐州中院經(jīng)審理認(rèn)為,某保險公司上訴理由不合法,原判事實清楚,適用法律正確。上訴被駁回,維持原判。評論與分析本案雙方爭議的焦點是:1。李某于2002年10月9日簽署的《賠償收據(jù)及權(quán)益轉(zhuǎn)讓書》能否作為解除保險合同雙方權(quán)利義務(wù)的依據(jù)。保險公司是否應(yīng)當(dāng)按照原合同繼續(xù)履行對李某的賠償義務(wù)。根據(jù)《中華人民共和國保險法》,所謂保險,是指投保人按照合同約定向保險人支付保險費,保險人按照合同約定對可能發(fā)生的事故造成的財產(chǎn)損失承擔(dān)賠償責(zé)任,或者被保險人死亡、殘疾、患病或者達(dá)到合同約定的年齡、期限時,承擔(dān)給付保險金責(zé)任的商業(yè)保險行為。同時還規(guī)定,保險合同對保險金額、賠償或者給付期限有約定的,保險人應(yīng)當(dāng)按照保險合同約定履行賠償或者給付保險金的義務(wù)。因此,本案中的保險合同雙方,即保險公司和李先生,應(yīng)享有合同約定的權(quán)利或履行合同約定的義務(wù)。
保險公司提供的由李某代理人簽署的“索賠收據(jù)及權(quán)益轉(zhuǎn)讓書”,不能完全抵銷原保險合同約定的權(quán)利義務(wù)。二者發(fā)生沖突的,李某可以在法定時效期間內(nèi)根據(jù)保險合同向保險人主張權(quán)利,保險公司也應(yīng)當(dāng)按照合同履行賠償義務(wù)。保險合同約定的保險人責(zé)任免除條款,保險人應(yīng)當(dāng)在簽訂保險合同時向投保人說明。未作明確說明的,該條款無效。
某保險公司在《索賠收訖及權(quán)益轉(zhuǎn)讓書》中將自我責(zé)任的免賠比例提高至20%,不符合雙方合同約定,未向投保人作出明確說明,故無效。你知道嗎
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