在線咨詢
律師在線
點(diǎn)擊咨詢
意見反饋
回到頂部
寧波
如何填寫非法用工單位職工勞動能力鑒定申請表
填寫時(shí)間：
日期姓名
姓名
姓氏
男性身份證號
地址
*************市****村****村聯(lián)系電話
受傷地點(diǎn)
右手拇指
受傷時(shí)間、年份、單位名稱、市場名稱*************操作員姓名，單位地址******鎮(zhèn)**村
聯(lián)系電話
非法用工單位類型
(√) 無營業(yè)執(zhí)照或者未依法登記備案的；（）其他：
（）依法被吊銷營業(yè)執(zhí)照或者被吊銷登記備案的
工作經(jīng)歷、傷害過程和診療情況
12月31日17:15左右，我當(dāng)時(shí)是在北京市城關(guān)村的工廠車間里操作機(jī)床的本人勞動能力鑒定請市勞動能力鑒定委員會參照《國家工傷和職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》（GB/t16180-1996）進(jìn)行鑒定能力
傷者簽名：年月日
調(diào)解部門意見
根據(jù)《非法用工單位傷亡人員一次性賠償辦法》第三條規(guī)定，建議東莞市勞動能力鑒定委員會參照國家《工傷和職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》（GB/t16180-1996）對殘疾人勞動能力水平進(jìn)行鑒定。村勞動站在調(diào)解前需要對非法用工單位傷亡賠償水平進(jìn)行評估的，村勞動站應(yīng)當(dāng)在“調(diào)解部門意見”欄加蓋印章，由申請人提交社保局蓋章，出具評估介紹信；社保局對違法用人單位責(zé)令賠償前需要進(jìn)行等級評定的，在“社保部門意見”一欄蓋章后直接出具介紹信。在確認(rèn)傷者身份時(shí)，應(yīng)將介紹信、本表、身份證、相關(guān)診斷證明、體檢結(jié)果復(fù)印件（原件備查）、2張3R彩色傷者照片提交醫(yī)療鑒定機(jī)構(gòu)該內(nèi)容對我有幫助 贊一個
驗(yàn)證手機(jī)號
我已閱讀并同意《用戶服務(wù)協(xié)議》和《律霸隱私政策》
我們會嚴(yán)格保護(hù)您的隱私，請放心輸入
為保證隱私安全，請輸入手機(jī)號碼驗(yàn)證身份。驗(yàn)證后咨詢會派發(fā)給律師。
我有類似問題？馬上聯(lián)系律師
律霸用戶端下載
及時(shí)查看律師回復(fù)
掃碼APP下載
掃碼關(guān)注微信公眾號
買病假條屬于違法行為嗎
2020-12-20法定代表人與法人代表人有哪些差異
2021-01-02關(guān)于子女探視權(quán)法律是怎么規(guī)定的？
2020-11-19故意傷害輕傷一級會判刑嗎,怎么判
2021-01-16交通事故起訴程序有哪些
2021-01-07勞動合同常識
2021-03-05退股能否競業(yè)限制
2020-12-31勞動調(diào)解后用人單位拒不履行怎么辦
2021-03-02產(chǎn)品責(zé)任糾紛應(yīng)怎樣歸責(zé)
2020-12-11飛機(jī)買延誤險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn)是怎樣的
2021-03-09保險(xiǎn)合同保證金是如何規(guī)定的
2020-11-16人身保險(xiǎn)的受益人是由誰指定的
2021-01-27淺談對保險(xiǎn)合同中重大事項(xiàng)的理解
2020-12-06本案車輛受損保險(xiǎn)公司是否應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任
2021-01-23意外事故保險(xiǎn)的賠付是怎樣的
2020-11-30怎么知道單位有沒有交保險(xiǎn)
2021-01-20保險(xiǎn)利益的內(nèi)容有什么
2021-02-15保險(xiǎn)利益的含義是什么
2020-12-14什么是一次性轉(zhuǎn)包土地
2020-12-21土地流轉(zhuǎn)的類型有哪些
2021-03-17