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寧波
醫(yī)療機構(gòu)校驗申請書應(yīng)該怎樣書寫
申請單位(章)
法定代表人
(主要負(fù)責(zé)人)(章)
登記號
(醫(yī)療機構(gòu)代碼)
申請日期年月日
中華人民共和國衛(wèi)生部制
填表說明
1、為醫(yī)療機構(gòu)向校驗機關(guān)申請(醫(yī)療機構(gòu)校驗)專用。
2、表1醫(yī)療機構(gòu)代碼按照衛(wèi)統(tǒng)發(fā)(1991)第6號文件(衛(wèi)生單位名稱代碼及數(shù)據(jù)庫管理辦法)(暫行)和補充規(guī)定的有關(guān)規(guī)定填寫。
3、表1隸屬關(guān)系;在后面的括號中填寫應(yīng)選項目的號碼，只能填一個。填“其他”項目要注明具體的隸屬關(guān)系。
4、表1所有制形式;在后面的括號中填寫應(yīng)選項目的號碼，只能填一個。填“其他”項目要注明具體哪種所有制。
5、表1服務(wù)對象;填寫要求同4。
6、表1法定代表人;醫(yī)療機構(gòu)為法人單位的，填寫其法定代表人的姓名;醫(yī)療機構(gòu)不屬于法人單位的，填寫主要負(fù)責(zé)人情況，只能填一個。
7、表2在診療科目代碼前的口內(nèi)用劃“V”方式填報。
8、表2醫(yī)療機構(gòu)凡在某一級科目下設(shè)置二級學(xué)科(專業(yè)組)的填報到所列二級科目;未劃分二級學(xué)科(專業(yè)組)的，只填報到一級診療科目。對于只開展某一級科目下的二級學(xué)科(專業(yè)組)的，不能填報該一級科目，只填報二級學(xué)科(專業(yè)組)。在某科目下只開展門診服務(wù)的，應(yīng)在備注欄注明“門診”字樣。
9、表2只開展?？撇≡\療的機構(gòu)，應(yīng)填報?？撇≡\療所屬的科目，并在備注欄注明?？撇∶Q，如頸椎病?？圃\療機構(gòu)填寫“骨科”并于備注欄注明“頸椎病專科”。
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