反請求人：________市________商場，________市________區(qū)________大街_______號;

法定代表人：張_________，總經(jīng)理。

被反請求人：________市________服裝廠，_______市_______區(qū)_______街______號;

法定代表人：曾__________，廠長。

反請求請求:

一、要求裁定被反請求人賠償因其不按期交貨和貨物質(zhì)量不符合合同規(guī)定而給我商場造成的經(jīng)濟損失30萬元。

二、仲裁費用由被反請求人負擔(dān)。

事實與理由:

我商場與_______市_______服裝廠于2003年2月在本市簽訂訂購男毛滌西裝500套，款式按_____式制作。女毛滌西裝300套，款式按______式制作。交貨日期為2003年10月31日。簽約之日，我方已付定金5萬元，其余貨款10萬元約定于全部貨物交齊后一次付清。合同規(guī)定，如對方延誤交貨時間或產(chǎn)品質(zhì)量發(fā)生問題，則根據(jù)給我方造成的損失情況，經(jīng)有關(guān)部門作出鑒定意見，根據(jù)鑒定意見，降低貨價數(shù)額付給服裝廠。在合同執(zhí)行過程中，_______市______服裝廠對女西裝300套按期交貨，但存在較嚴(yán)重的質(zhì)量問題，現(xiàn)已經(jīng)本市技術(shù)監(jiān)督局作出質(zhì)量鑒定。而男西裝則延誤一個月交貨，錯過了最佳銷售季節(jié)。因此，我商場未能付給該服裝廠所余貨款。現(xiàn)______市_________服裝廠依據(jù)合同中仲裁條款向貴仲裁委員會提出申請，而我商場亦依法對______市_______服裝廠提出反請求。一是我商場預(yù)定的300套女式西裝因嚴(yán)重質(zhì)量問題(詳見我市技術(shù)監(jiān)督局的鑒定意見);二是500套男西裝遲延交貨一個月，均給我商場造成了一定的經(jīng)濟損失。目前仍積壓該西裝近100套。請求仲裁委員會依法裁決被反請求人承擔(dān)給我們造成的經(jīng)濟損失。

此致

_______仲裁委員會

附：1.反請求狀副本一份。

2.我商場經(jīng)濟損失明細表一張。

反請求人：_____市______商場

法定代表人：張_____________

________年______月_______日