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工傷認(rèn)定自述材料樣本都有什么

來(lái)源: 律霸小編整理 · 2025-12-09 · 466人看過(guò)

一、工傷認(rèn)定自述材料樣本都有什么

(一)、申請(qǐng)工傷勞動(dòng)功能障礙程度等級(jí)鑒定須填報(bào)《廣州勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)表》一式兩份,并同時(shí)報(bào)送以下材料:

1、《廣州市職工工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》及《廣州市勞動(dòng)和社會(huì)保障局工傷認(rèn)定決定書(shū)》原件及復(fù)印件;

2、發(fā)生工傷后首次就診病歷、與該次工傷相關(guān)的住院資料及其后所有門(mén)診病歷;

3、首次及其后復(fù)查的各項(xiàng)影像學(xué)檢查(如x光、ct、mri等)報(bào)告單;

4、受傷部位存在疤痕、缺損、畸形的,須提供受傷部位的彩色照片;

二、工傷認(rèn)定自述材料范本

申請(qǐng)人:×××,性別×,××年××月×日出生,民族×,籍貫,住×××市×××街,身份證號(hào)碼:×××,是××公司職工。

聯(lián)系電話×××××。

被申請(qǐng)人:××公司,地址:×××××××。 法定代表人:×××任××職務(wù) 聯(lián)系電話:×××××× 請(qǐng)求事項(xiàng):請(qǐng)求勞動(dòng)部門(mén)依法認(rèn)定申請(qǐng)人在×××?xí)r間受傷為工傷。 事實(shí)及理由:申請(qǐng)人是×××公司職工,××××年××月被招入公司,擔(dān)任××工作,在××年月日上班時(shí)間,因?yàn)楣景l(fā)生××工作事故,致使申請(qǐng)人受到嚴(yán)重傷害。申請(qǐng)人受傷后,在××市××醫(yī)院住院治療,現(xiàn)已治療×個(gè)月,花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)××元。 根據(jù)《條例》的規(guī)定,特申請(qǐng)勞動(dòng)部門(mén)對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí),并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。此致××縣(市)部門(mén)申請(qǐng)人(簽字):××20××年××月××日

總之,工傷識(shí)別自我報(bào)告的材料文章要求勞動(dòng)者在受傷時(shí)提供醫(yī)院簽發(fā)的傷害證明,以確保工人受傷。 其次,工人需要努力證明他們?cè)诠ぷ鬟^(guò)程中受傷。 材料準(zhǔn)備好后,將交給勞動(dòng)部門(mén)。 確認(rèn)后,上級(jí)將核實(shí)相關(guān)信息并確認(rèn)工傷。 工作人員可以在工作相關(guān)傷害結(jié)束時(shí)要求公司對(duì)工傷進(jìn)行合理補(bǔ)償。


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