申請人:×××,性別×,××年××月×日出生,民族×,籍貫,住×××市×××街,身份證號碼:×××,是××公司職工。 聯(lián)系電話×××××。
被申請人:××公司,地址:×××××××。
法定代表人:×××任××職務
聯(lián)系電話:××××××
請求事項:
請求依法認定申請人在×××(時間)受傷為工傷。
事實與理由:
申請人是×××公司職工,于××××年××月被進入該公司,在××崗位工作。在××年××月××日上班時間,發(fā)生××工作事故,致使申請人××部位受到嚴重傷害。申請人受傷后,在××市××醫(yī)院治療,診斷為××,現(xiàn)已住院治療××個月,花費醫(yī)藥費××元。
根據(jù)《工傷保險條例》第×條的規(guī)定,申請人的受傷屬于工傷,鑒于被申請人為主動提出工傷認定申請,特依據(jù)《工傷保險條例》第十七條第二款之規(guī)定,申請勞動部門對申請人受傷一事進行調查核實,并依法認定本人此次受傷為工傷。
此致
××縣(市)勞動和社會保障局
申請人(簽字):××
××××年××月×× 日
二、員工個人如何申請工傷認定?
用人單位員工發(fā)生傷(亡)事故后,若用人單位不按規(guī)定出具事故報告及申請工傷認定的,受傷員工本人或親屬可向屬地參保或企業(yè)營業(yè)執(zhí)照注冊所在地勞動保障局提出工傷認定申請。同時,個人申請工傷認定須攜以下材料:
1、員工和用人單位有效的書面勞動合同或事實勞動關系證明;
2、《職工工傷認定申請書》;
3、員工本人身份證和工作證(或工卡);
4、員工或用人單位傷(亡)事故情況材料(如實敘述事故發(fā)生經(jīng)過);
5、有關旁證材料(如目擊證人書面證明材料現(xiàn)場記錄、照片、口供記錄等);
6、道路交通事故責任認定書、常住地址證明材料等(屬交通事故的);
7、工傷認定所需的其他材料;
8、受傷員工委托證明、親屬關系證明(屬親屬提出工傷認定申請的)。
對工傷的認定關系到后面工傷職工能獲得多少工傷賠償,所以一定要引起大家的注意。同時,員工個人在申請工傷認定的時候一定提供相應的材料,還要走相應的步驟。
當勞動者和用人單位確定了勞動關系后,也是需要簽訂勞動合同,同時也規(guī)定用人單位必須為勞動者繳納社會保險,如果勞動者在工作期間受到了工傷事故后,是可以申請工傷賠償?shù)模敲匆彩切枰诎l(fā)生工傷后,及時的進行工傷認定,否則也不可以進行工傷賠償。
申請工傷認定有時限限制嗎?
工傷認定不成功能否用醫(yī)保報銷?
申請工傷認定要注意什么事項
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