一、工傷復(fù)發(fā)就醫(yī)管理規(guī)則的依據(jù)是什么?

最高人民法院于2006年12月28日作出(2006)行他字第12號(hào)文，即：《關(guān)于因第三人造成工傷的職工或其親屬在獲得民事賠償后是否還可以獲得工傷保險(xiǎn)補(bǔ)償問(wèn)題的答復(fù)》中規(guī)定：“因第三人造成工傷的職工或其近親屬，從第三人處獲得民事賠償后，可以按照《工傷保險(xiǎn)條例》第三十七條的規(guī)定，向工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)待遇補(bǔ)償?！备鶕?jù)該司法解釋意見，可以認(rèn)定本案工傷職工即謝明鋒(死者)因第三人侵權(quán)造成的工傷事故致死，其近親屬除了可以獲得民事賠償外，還可以獲得工傷保險(xiǎn)補(bǔ)償。

二、《工傷認(rèn)定辦法》

第七條 工傷認(rèn)定申請(qǐng)人提交的申請(qǐng)材料符合要求，屬于社會(huì)保險(xiǎn)行政部門管轄范圍且在受理時(shí)限內(nèi)的，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)受理。

第八條 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門收到工傷認(rèn)定申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)對(duì)申請(qǐng)人提交的材料進(jìn)行審核，材料完整的，作出受理或者不予受理的決定;材料不完整的，應(yīng)當(dāng)以書面形式一次性告知申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部材料。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門收到申請(qǐng)人提交的全部補(bǔ)正材料后，應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)作出受理或者不予受理的決定。

社會(huì)保險(xiǎn)行政部門決定受理的，應(yīng)當(dāng)出具《工傷認(rèn)定申請(qǐng)受理決定書》;決定不予受理的，應(yīng)當(dāng)出具《工傷認(rèn)定申請(qǐng)不予受理決定書》。

第九條 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后，可以根據(jù)需要對(duì)申請(qǐng)人提供的證據(jù)進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。

第十條 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，應(yīng)當(dāng)由兩名以上工作人員共同進(jìn)行，并出示執(zhí)行公務(wù)的證件。

第十一條 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門工作人員在工傷認(rèn)定中，可以進(jìn)行以下調(diào)查核實(shí)工作：

(一)根據(jù)工作需要，進(jìn)入有關(guān)單位和事故現(xiàn)場(chǎng);

(二)依法查閱與工傷認(rèn)定有關(guān)的資料，詢問(wèn)有關(guān)人員并作出調(diào)查筆錄;

(三)記錄、錄音、錄像和復(fù)制與工傷認(rèn)定有關(guān)的資料。調(diào)查核實(shí)工作的證據(jù)收集參照行政訴訟證據(jù)收集的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第十二條 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門工作人員進(jìn)行調(diào)查核實(shí)時(shí)，有關(guān)單位和個(gè)人應(yīng)當(dāng)予以協(xié)助。用人單位、工會(huì)組織、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)安排相關(guān)人員配合工作，據(jù)實(shí)提供情況和證明材料。

第十三條 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門在進(jìn)行工傷認(rèn)定時(shí)，對(duì)申請(qǐng)人提供的符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定的職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書，不再進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書不符合國(guó)家規(guī)定的要求和格式的，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門可以要求出具證據(jù)部門重新提供。

對(duì)于工傷復(fù)發(fā)的情況下，是需要按照法律規(guī)定的程序來(lái)進(jìn)行賠償處理的，特別是對(duì)于不同的工傷認(rèn)定情況，是需要符合工傷條件的才可以認(rèn)定為工傷事故，具體情況下應(yīng)當(dāng)由司法機(jī)關(guān)結(jié)合實(shí)際的原因來(lái)處理，避免法律適用錯(cuò)誤。

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