一、工傷保險報銷條件

以下各種發(fā)生在勞動能力鑒定中心(以下簡稱市勞鑒中心)核準(zhǔn)的工傷醫(yī)療期、康復(fù)期內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，屬于工傷醫(yī)療費(fèi)用報銷范圍：

1、工傷保險參保人在工傷協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的與工傷相關(guān)的門(急)診、住院的醫(yī)療費(fèi)用。

2、工傷保險參保人發(fā)生工傷后遵循就近搶救的原則，在非工傷協(xié)議醫(yī)院發(fā)生的與工傷直接相關(guān)的門(急)診、住院的醫(yī)療費(fèi)用。即工傷發(fā)生當(dāng)日的門(急)診、工傷發(fā)生當(dāng)日起7天內(nèi)的住院費(fèi)用。

3、工傷保險參保人因公出差、公派學(xué)習(xí)、長駐異地工作，在境內(nèi)本統(tǒng)籌區(qū)外發(fā)生的與工傷直接相關(guān)的門(急)診、住院的醫(yī)療費(fèi)用。

二、工傷保險生效時間是多少

若單位當(dāng)月為新員工辦理工傷保險參保手續(xù)的，那么該員工的工傷保險生效時間為次日零時。

若單位在為員工工傷保險選擇次月生效的，該員工的工傷保險生效時間為次月1日零時。

用人單位未為員工參保的，該員工發(fā)生工傷，用人單位可到社保局申請補(bǔ)繳，由社保局監(jiān)察核實(shí)后，為全單位應(yīng)繳未繳的人員補(bǔ)繳2年的費(fèi)用，那么補(bǔ)繳之后的工傷待遇可由社保支付。

三、工傷保險一年多少錢，該如何報銷

勞動法規(guī)定用人單位有義務(wù)為在職員辦理參保繳納社保(養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、工傷保險這三險是強(qiáng)制險)，如果參保繳納了，出了事故費(fèi)用，由醫(yī)療保險基金承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用。工傷保險金單位按員工工資總額提取0.6%按月繳納，員工不用繳納。(業(yè)主帶營業(yè)執(zhí)照、法人代碼證去當(dāng)?shù)厣绫＞稚暾堔k理)

1、工傷保險是由單位為在職員工參保辦理并每月繳納費(fèi)用的，個人不用繳納費(fèi)用。

2、醫(yī)療保險按員工工資總額8%提取繳納由單位承擔(dān)部分，提取2%由個人承擔(dān)繳納部分。

企業(yè)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個體工商戶應(yīng)當(dāng)參加工傷保險，為本單位全部職工或者雇工(以下稱職工)繳納工傷保險費(fèi)，職工不繳費(fèi)。工傷保險實(shí)行無責(zé)任補(bǔ)償原則，這一原則決定了工傷保險的費(fèi)用是由企業(yè)或雇主按國家的費(fèi)率繳納的，勞動者個人不繳納任何費(fèi)用。

國家根據(jù)不同行業(yè)的工傷風(fēng)險程度確定行業(yè)的差別費(fèi)率，并根據(jù)使用工傷保險基金、工傷發(fā)生率等情況在每個行業(yè)內(nèi)確定費(fèi)率檔次。社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)用人單位使用工傷保險基金、工傷發(fā)生率和所屬行業(yè)費(fèi)率檔次等情況，確定用人單位繳費(fèi)費(fèi)率。報銷程序如下：

1、醫(yī)療登記：職工發(fā)生工傷就醫(yī)治療、轉(zhuǎn)外、復(fù)查、二次治療等須報工傷保險處審批，未登記審批的，一律不予報銷工傷待遇。

2、定點(diǎn)醫(yī)院：縣內(nèi)有縣醫(yī)院、中醫(yī)院、陽光門診(手足外科醫(yī)院);轉(zhuǎn)外須報工傷保險處審批，未登記審批的，一律不予報銷工傷待遇。

3、待遇報銷：

(1)普通工傷：須提供工傷保險待遇支付表、工傷認(rèn)定書、就醫(yī)原始發(fā)票、住院病歷復(fù)印件或門診病歷原件(均須蓋紅章)、醫(yī)療費(fèi)用清單、首次檢查報告單等手續(xù)。

(2)狗咬傷工傷：須提供工傷保險待遇支付表、工傷認(rèn)定書、就醫(yī)原始發(fā)票、住院病歷復(fù)印件或門診病歷原件(均須蓋紅章)、醫(yī)療費(fèi)用清單、狂犬病暴露人群門診接種記錄、狂犬疫苗接種卡、診斷證明等手續(xù)等等。