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工傷認定申請書都有哪些內(nèi)容

來源: 律霸小編整理 · 2025-12-08 · 870人看過

工傷認定申請書都有哪些內(nèi)容

工傷認定申請書的內(nèi)容有受傷職工的基本信息:包括姓名、性別、出生日期、身份證號碼、聯(lián)系電話、住址、所在單位名稱、工作崗位、參加工作時間、申請工傷時間、事故時間、受害部位、受傷經(jīng)過等。用人單位信息:包括單位名稱、單位地址、聯(lián)系人、聯(lián)系電話等。

職工工傷認定申請書范本

申請人:×××,性別×,××年××月×日出生,民族×,住×××市×××街,身份證號碼:×××,是××公司職工。?聯(lián)系電話×××××。

被申請人:××公司,地址:×××××××。

法定代表人:×××?職務(wù):

請求事項:?請求依法認定申請人在×××(時間)受傷為工傷。

事實與理由:

申請人是×××公司職工,于××××年××月簽訂勞動合同(建立勞動關(guān)系),在××崗位工作。在××年××月××日上班時間,在?地點發(fā)生××工作事故,致使申請人××部位受到嚴重傷害。申請人受傷后,在××市××醫(yī)院治療,診斷為××,現(xiàn)已住院治療××個月,花費醫(yī)藥費××元。

據(jù)據(jù)《工傷保險條例》及《工傷認定辦法》之規(guī)定,特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調(diào)查核實,并依法認定本人此次受傷為工傷。

此致

××縣(市)勞動和社會保障局

附:相關(guān)證據(jù)材料

申請人(簽字):××

××××年××月××?日

以上四點內(nèi)容就是工傷認定申請書的相關(guān)格式要求,大家在寫工傷認定申請書之前,可以看看相關(guān)介紹了解一下應(yīng)該注意哪些方面,這樣寫出來的申請書才是自己想要的,并且是符合規(guī)定的。更多工傷認定申請書的知識,歡迎你到律霸網(wǎng)咨詢了解。

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