各區(qū)、縣人民政府，各委、局，各直屬單位：

　　經(jīng)市人民政府同意，現(xiàn)將《天津市城鄉(xiāng)居民生育保險(xiǎn)規(guī)定》

　　印發(fā)給你們，請(qǐng)照此執(zhí)行。

　　天津市人民政府辦公廳

　　2012年10月17日

　　天津市城鄉(xiāng)居民生育保險(xiǎn)規(guī)定

　　第一條 為進(jìn)一步提高本市城鄉(xiāng)居民生育保障水平，統(tǒng)籌完

　　善城鄉(xiāng)生育保障制度，實(shí)現(xiàn)生育保障政策和經(jīng)辦服務(wù)一體化，根

　　據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》和有關(guān)法律、法規(guī)，結(jié)合本市

　　實(shí)際，制定本規(guī)定。

　　第二條 本規(guī)定適用于參加本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人

　　員。

　　第三條 城鄉(xiāng)居民生育保險(xiǎn)事業(yè)納入全市和各區(qū)縣國(guó)民經(jīng)濟(jì)

　　和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃。各區(qū)縣人民政府按照屬地管理原則組織發(fā)動(dòng)本

　　區(qū)縣居民依法參加生育保險(xiǎn)。

　　第四條 市人力社保局負(fù)責(zé)全市城鄉(xiāng)居民生育保險(xiǎn)管理工作。

　　財(cái)政、衛(wèi)生、人口計(jì)生、審計(jì)、價(jià)格、食品藥品監(jiān)管等部門(mén)

　　和各區(qū)縣人民政府按照各自職責(zé)做好城鄉(xiāng)居民生育保險(xiǎn)工作。

　　社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)全市城鄉(xiāng)居民生育保險(xiǎn)的具體經(jīng)辦工

　　作。

　　第五條 建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民生育保險(xiǎn)基金。城鄉(xiāng)居民生育

　　保險(xiǎn)基金由下列各項(xiàng)構(gòu)成：

　　(一)由城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政府補(bǔ)助資金劃撥的保險(xiǎn)費(fèi);

　　(二)利息;

　　(三)社會(huì)捐贈(zèng)。

　　第六條 城鄉(xiāng)居民生育保險(xiǎn)基金納入社會(huì)保險(xiǎn)財(cái)政專戶管理，

　　?？顚Ｓ茫魏螁挝缓蛡€(gè)人不得擠占和挪用。

　　第七條 城鄉(xiāng)居民生育保險(xiǎn)基金收支預(yù)算、決算，由社會(huì)保

　　險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)編制，經(jīng)市人力社保局同意、市財(cái)政局審核后，報(bào)市

　　人民政府審批。

　　第八條 市人力社保局、市財(cái)政局對(duì)城鄉(xiāng)居民生育保險(xiǎn)基金

　　實(shí)施監(jiān)督管理。市審計(jì)局依法對(duì)城鄉(xiāng)居民生育保險(xiǎn)基金收支和管

　　理情況進(jìn)行審計(jì)。

　　第九條 城鄉(xiāng)居民生育保險(xiǎn)費(fèi)的籌資標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)上年度本市城

　　鄉(xiāng)居民的生育率和待遇保障水平確定。每年的籌資標(biāo)準(zhǔn)由市人力

　　社保局會(huì)同市財(cái)政局研究提出，報(bào)市人民政府批準(zhǔn)。城鄉(xiāng)居民個(gè)

　　人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。

　　第十條 城鄉(xiāng)居民生育保險(xiǎn)費(fèi)的籌資標(biāo)準(zhǔn)和城鄉(xiāng)居民生育保

　　險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)需要調(diào)整時(shí)，由市人力社保局會(huì)同市財(cái)政局研究提出

　　意見(jiàn)，報(bào)市人民政府批準(zhǔn)。

　　第十一條 享受生育保險(xiǎn)待遇的本市城鄉(xiāng)居民應(yīng)當(dāng)具備下列

　　條件：

　　(一)按照規(guī)定參加本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn);

　　(二)符合國(guó)家和本市計(jì)劃生育規(guī)定。

　　第十二條 參保人員發(fā)生下列費(fèi)用，由城鄉(xiāng)居民生育保險(xiǎn)基

　　金支付：

　　(一)產(chǎn)前檢查費(fèi);

　　(二)生育醫(yī)療費(fèi);

　　(三)計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)。

　　第十三條 城鄉(xiāng)居民生育保險(xiǎn)采取定額支付、按項(xiàng)目支付和

　　限額支付相結(jié)合的方式付費(fèi)。具體標(biāo)準(zhǔn)由市人力社保局會(huì)同市財(cái)

　　政局研究制定。

　　第十四條 有下列情形之一的，城鄉(xiāng)居民生育保險(xiǎn)基金不予

　　支付醫(yī)療費(fèi)用：

　　(一)違反國(guó)家或本市計(jì)劃生育規(guī)定發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;

　　(二)因醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;

　　(三)在非定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;

　　(四)按照規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用;

　　(五)在境外發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

　　第十五條 城鄉(xiāng)居民生育保險(xiǎn)的用藥范圍、診療項(xiàng)目和醫(yī)療

　　服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)，按照本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，其中B類

　　診療項(xiàng)目和乙類藥品不設(shè)個(gè)人增付比例。

　　第十六條 城鄉(xiāng)居民生育保險(xiǎn)實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療管理制度。參保

　　人員生育、實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)等，應(yīng)當(dāng)?shù)蕉c(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)生產(chǎn)或就

　　醫(yī)。

　　社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)與定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議，并向市人

　　力社保局備案。

　　第十七條 參保人員應(yīng)當(dāng)在懷孕后10周內(nèi)，由本人或委托他

　　人持該參保人員的妊娠診斷證明、身份證、社會(huì)保障卡等，到基

　　層定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)辦理妊娠聯(lián)網(wǎng)登記。

　　第十八條 參保人員應(yīng)當(dāng)持社會(huì)保障卡刷卡就醫(yī)，發(fā)生的費(fèi)

　　用即時(shí)報(bào)銷;應(yīng)當(dāng)由城鄉(xiāng)居民生育保險(xiǎn)基金支付的費(fèi)用，由社會(huì)

　　保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)與定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)結(jié)算。

　　定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)為參保人員提供規(guī)定項(xiàng)目以外、城鄉(xiāng)居民生育

　　保險(xiǎn)基金不予支付的項(xiàng)目，事先須征得參保人員同意。

　　第十九條 參保人員未刷卡就醫(yī)以及在外地發(fā)生的本規(guī)定第

　　十二條所列費(fèi)用，先由個(gè)人墊付，再向參保街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))勞動(dòng)保

　　障服務(wù)中心申報(bào)，經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后，由城鄉(xiāng)居民生育

　　保險(xiǎn)基金按照規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)支付。

　　第二十條 長(zhǎng)期在外地居住的本市參保人員在當(dāng)?shù)厣a(chǎn)或就

　　醫(yī)，應(yīng)當(dāng)在當(dāng)?shù)剡x定2家定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)，并向參保區(qū)縣的社會(huì)保

　　險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記備案。

　　第二十一條 參保人員住院期跨參保年度的，本次住院發(fā)生

　　的費(fèi)用按照住院登記參保年度城鄉(xiāng)居民生育保險(xiǎn)待遇支付。

　　第二十二條 定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)、醫(yī)師、藥師、參保人員以欺詐、

　　偽造證明材料或其他手段騙取城鄉(xiāng)居民生育保險(xiǎn)基金支出(待

　　遇)的，由市人力社保局委托的醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督檢查機(jī)構(gòu)依照《天

　　津市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》(2012年市人民政府令第49號(hào))，給予

　　相應(yīng)行政處理。

　　第二十三條 人力社保部門(mén)、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作人員

　　因違反規(guī)定造成城鄉(xiāng)居民生育保險(xiǎn)基金損失的，分別由所在人力

　　社保部門(mén)或社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)追回?fù)p失，并對(duì)相關(guān)責(zé)任人給予處

　　分;構(gòu)成犯罪的，依法追究其刑事責(zé)任。

　　第二十四條 本規(guī)定自2013年1 月1 日起施行，2018年12月31

　　日廢止。