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保險合同是如何形成的

來源: 律霸小編整理 · 2025-12-13 · 1036人看過

1、 第一條本保險合同是《學(xué)生和嬰兒意外傷害保險合同》(以下簡稱主合同)的補(bǔ)充合同,由保險條款、保險單、保險單、背書和特別約定組成。與本保險合同有關(guān)的任何協(xié)議均應(yīng)采用書面形式。本保險合同未約定的,以主合同為準(zhǔn)。主合同終止的,本保險合同的效力同時終止。主合同無效的,本保險合同也無效。主合同與本保險合同有沖突的,以本保險合同為準(zhǔn)。保險期間第2條保險人受意外傷害,在縣級以上醫(yī)院或者保險人在中華人民共和國境內(nèi)(香港、澳門、臺灣除外)指定或批準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理保險責(zé)任的;保險人應(yīng)當(dāng)按照下列規(guī)定支付保險金:(一)被保險人按照當(dāng)?shù)厣鐣t(yī)療保險部門的規(guī)定可以報(bào)銷的必要、合理的醫(yī)療費(fèi)用(門急診檢查費(fèi))每起事故以300元為限),保險人在扣除免賠額50元后,按保險金額范圍內(nèi)的醫(yī)療保險金的80%給付。(2) 保險期間屆滿,被保險人未完成治療的,保險人給付保險金的期限從保險期間屆滿的次日起計(jì)算,門診治療的期限以15日為限;住院治療的,該期限應(yīng)限制為90天,直至出院之日。(三)保險人支付保險金的責(zé)任以保險金額為限。被保險人一次性或者累計(jì)給付保險金達(dá)到保險金額時,保險人對被保險人的保險責(zé)任終止。第三條被保險人因下列原因造成意外傷害支付醫(yī)療費(fèi)用的,保險人不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任:(一)主合同免責(zé)條款所列情形;(二)被保險人的保健等非治療性行為;

(3)被保險人在家自備病床治療;

(4)被保險人的洗牙、潔牙、驗(yàn)光、義眼、假牙、假肢或助聽器;

(5)保險前被保險人的殘疾治療和康復(fù);

(6)轉(zhuǎn)院治療未經(jīng)保險人同意進(jìn)行治療。第四條保險金額由投保人和保險人約定。最低保險金額為人民幣3000元,最高保險金額以主合同規(guī)定的保險金額為限,并在保險單中載明。第五條被保險人支付醫(yī)療費(fèi)用的,由被保險人或者其監(jiān)護(hù)人填寫《給付保險金通知書》,并持下列證明和材料向保險人申請給付保險金:

(一)給付保險金通知書;

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潘偉偉

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執(zhí)業(yè)證號:

13303201610109706

浙江聚祺律師事務(wù)所

簡介:

畢業(yè)于中國政法大學(xué),在執(zhí)業(yè)期間代理過各類的刑事、民事案件。有豐富的案件處理經(jīng)驗(yàn),現(xiàn)主要致力于刑事辯護(hù)、債權(quán)債務(wù)糾紛、家事糾紛等

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