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團(tuán)體人身意外保險(xiǎn)合同條款

來源: 律霸小編整理 · 2025-12-08 · 1185人看過

第一條本保險(xiǎn)合同由保險(xiǎn)條款、保險(xiǎn)單、背書和特別約定組成。與本保險(xiǎn)合同有關(guān)的任何協(xié)議均應(yīng)采用書面形式。第二條年滿十六周歲至六十五周歲,身體健康,能夠正常工作或者工作的自然人,可以作為本保險(xiǎn)合同的被保險(xiǎn)人。對被保險(xiǎn)人有保險(xiǎn)利益的事業(yè)單位、企業(yè)事業(yè)單位和社會(huì)團(tuán)體,可以作為投保人。公司申請保險(xiǎn)時(shí),投保人數(shù)必須占職工總數(shù)的75%以上,投保人數(shù)不得少于8人。第三條在保險(xiǎn)期間,被保險(xiǎn)人因意外傷害死亡、殘疾或者燒傷的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)按照下列規(guī)定給付保險(xiǎn)金:(一)被保險(xiǎn)人自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因同樣原因死亡的,保險(xiǎn)責(zé)任終止時(shí),保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)按照保險(xiǎn)單規(guī)定的保險(xiǎn)金額給付意外死亡保險(xiǎn)金。被保險(xiǎn)人生前已領(lǐng)取本條第(二)項(xiàng)、第(三)項(xiàng)保險(xiǎn)金的,死亡保險(xiǎn)金為扣除已付保險(xiǎn)金后的余額。(2) 被保險(xiǎn)人自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)發(fā)生事故,造成本保險(xiǎn)合同所附人身保險(xiǎn)傷殘保險(xiǎn)金給付單(以下簡稱給付單1)所列傷殘程度之一的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)按照表中所列給付比例乘以保險(xiǎn)金額給付殘疾保險(xiǎn)金。治療未完成的,根據(jù)第180天的身體狀況進(jìn)行傷殘?jiān)u估,并相應(yīng)支付傷殘保險(xiǎn)金。1被保險(xiǎn)人因同一事故在給付表1中有一項(xiàng)以上殘疾的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)支付全部殘疾保險(xiǎn)金的總和。但不同的傷殘項(xiàng)目屬于同一肢體的,只支付其中一項(xiàng);相應(yīng)的傷殘項(xiàng)目支付比例不同的,只支付較高比例中的一項(xiàng)。2被保險(xiǎn)人因事故造成的殘疾與以前事故造成的殘疾合并的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)按照“給付表一”所列較嚴(yán)重的項(xiàng)目給付殘疾保險(xiǎn)金,但應(yīng)當(dāng)扣除以前給付的殘疾保險(xiǎn)金。(3) 被保險(xiǎn)人遭受意外傷害,造成本保險(xiǎn)合同所附《意外傷害燒傷保險(xiǎn)金給付比例表》(以下簡稱給付比例表2)所列燒傷程度之一的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)按照下列規(guī)定給付故意傷害燒傷保險(xiǎn)金:燃燒程度與下表相符。1同一事故造成燒傷、傷殘的,無論是否發(fā)生在身體同一部位,保險(xiǎn)人僅按較高的給付金額給付保險(xiǎn)金。2被保險(xiǎn)人因不同意外傷害燒傷,發(fā)生在身體同一部位時(shí),保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)按照燒傷保險(xiǎn)金中較高的一項(xiàng)給付,即以后的燒傷保險(xiǎn)金數(shù)額較大的,扣除以前給付的保險(xiǎn)金;以前的燒傷保險(xiǎn)金數(shù)額較大的,扣除以前給付的保險(xiǎn)金較高者,保險(xiǎn)人不支付后期燒傷保險(xiǎn)金。三。被保險(xiǎn)人因不同事故燒傷,發(fā)生在身體不同部位時(shí),保險(xiǎn)人給付的保險(xiǎn)金總額以保險(xiǎn)金額為限。第四條因下列原因造成被保險(xiǎn)人燒傷、傷殘或者死亡的,保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任:(一)投保人、被保險(xiǎn)人、受益人的故意行為;(二)打架斗毆,因被保險(xiǎn)人的挑釁或故意行為造成的攻擊或謀殺;(3)被保險(xiǎn)人的懷孕、流產(chǎn)、分娩、吸毒、過敏和食物中毒;(4)被保險(xiǎn)人的整形手術(shù)和其他內(nèi)、外科手術(shù)造成的醫(yī)療事故;(5)被保險(xiǎn)人的,未按照醫(yī)生的建議使用或注射藥物;(6)被保險(xiǎn)人因意外傷害以外的原因失蹤被法院宣告死亡;(7)原子能或核能裝置引起的爆炸、污染或輻射。第五條被保險(xiǎn)人在下列期間受傷,造成死亡、傷殘或者燒傷的,保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任:(一)戰(zhàn)爭、軍事行動(dòng)、暴亂、恐怖活動(dòng)或者其他類似的武裝叛亂期間;(二)被保險(xiǎn)人從事非法或者非法活動(dòng)期間犯罪活動(dòng)期間或者被依法拘留、服刑期間;(3)被保險(xiǎn)人在飲酒期間或者受酒精、毒品、管制藥品影響期間酗酒;

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