據(jù)介紹,本辦法適用于城市總體規(guī)劃區(qū)內(nèi)參加過(guò)工傷保險(xiǎn)的各類(lèi)企業(yè)單位和個(gè)體工商戶(以下簡(jiǎn)稱(chēng)用人單位)的所有參保對(duì)象。但行政事業(yè)單位暫不納入工傷補(bǔ)充保險(xiǎn)范圍,并在條件成熟時(shí)納入保險(xiǎn)范圍
補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)
補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)以用人單位工傷保險(xiǎn)行業(yè)費(fèi)率為基礎(chǔ),即一級(jí)行業(yè)每人每月支付2.5元,參加補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)的職工發(fā)生工傷事故,經(jīng)市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)認(rèn)定為工傷死亡或者認(rèn)定為工傷死亡的,二級(jí)行業(yè)每人每月支付3.5元,三級(jí)行業(yè)每人每月支付4.5元,承辦人一次性賠償10萬(wàn)元。經(jīng)市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)認(rèn)定為工傷或者認(rèn)定為工傷,并經(jīng)省、市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)認(rèn)定為一級(jí)至十級(jí)的,承辦人應(yīng)當(dāng)按照傷殘等級(jí)一次性支付賠償金。標(biāo)準(zhǔn)為:一級(jí)5萬(wàn)元,二級(jí)4.5萬(wàn)元,三級(jí)4萬(wàn)元,四級(jí)3.5萬(wàn)元,五級(jí)3萬(wàn)元,六級(jí)2.5萬(wàn)元,七級(jí)1.5萬(wàn)元,八級(jí)5500元,9級(jí)3.5萬(wàn)元,10級(jí)2.5萬(wàn)元
同時(shí)符合下列條件:死亡或被認(rèn)定死亡的職工同時(shí)參加工傷保險(xiǎn);用人單位未繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的;用人單位未逾期繳納補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)費(fèi)的;市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)認(rèn)定為工亡或者視為工亡受傷或者視為受傷的職工享受補(bǔ)充工傷保險(xiǎn),應(yīng)當(dāng)同時(shí)具備下列條件:受傷職工參加了工傷保險(xiǎn)同時(shí)投保;用人單位未繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的;用人單位未逾期繳納補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)費(fèi)的;經(jīng)市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)認(rèn)定為工傷或者認(rèn)定為工傷的;經(jīng)省、市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定,確定為1級(jí)至10級(jí)傷殘醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)。在保險(xiǎn)期間,被保險(xiǎn)人發(fā)生工傷事故,在被保險(xiǎn)人參加工傷保險(xiǎn)所在地的工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)批準(zhǔn)的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的,因工傷事故發(fā)生的必要、合理的醫(yī)療費(fèi)用不在江西省《工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》范圍內(nèi)的,住院病人除《工傷保險(xiǎn)藥品目錄》規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用外,其他醫(yī)療費(fèi)用由國(guó)家全額支付承辦單位。每名工傷職工每次事故的最高醫(yī)療費(fèi)用為8萬(wàn)元,住院期間年內(nèi)累計(jì)最高醫(yī)療費(fèi)用為15萬(wàn)元,護(hù)理費(fèi)為每人每天50元,由工傷補(bǔ)充保險(xiǎn)全額支付,而每次住院的最高金額是每人1000元。工傷保險(xiǎn)住院治療在保險(xiǎn)期滿后仍未完成的,承保人應(yīng)當(dāng)繼續(xù)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任,直至出院,但最長(zhǎng)期限不得超過(guò)保險(xiǎn)期滿后第六十天。用人單位及時(shí)續(xù)保的,自參加補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)之日起180日后,因工作原因被認(rèn)定為職業(yè)病的,繼續(xù)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任,每次住院所需醫(yī)療費(fèi)用,由工傷保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付,超出工傷保險(xiǎn)支付范圍的剩余部分由承辦單位全額支付,年內(nèi)累計(jì)醫(yī)療費(fèi)用最高限額為每人10萬(wàn)元
因交通事故和第三人侵權(quán)行為造成的傷害認(rèn)定為工傷的,不享受補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)
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本律師畢業(yè)于貴州大學(xué),碩士研究生學(xué)歷,目前在貴州貴弘律師事務(wù)所專(zhuān)職律師,執(zhí)業(yè)以來(lái),秉承常懷律己之心、常思貪欲之害、常棄非分之想!的執(zhí)業(yè)理念,曾獲得過(guò)得過(guò)優(yōu)秀律師稱(chēng)號(hào),善于處理交通事故、婚姻家庭、勞動(dòng)糾紛、工傷、刑事辯護(hù)、離婚糾紛等。
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