一、享受工傷醫(yī)療待遇有哪些條件
《社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十六條:職工因工作原因受到事故傷害或者患職業(yè)病,且經(jīng)工傷認(rèn)定的,享受工傷保險(xiǎn)待遇;其中,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定喪失勞動(dòng)能力的,享受傷殘待遇。工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定應(yīng)當(dāng)簡(jiǎn)捷、方便。
享受工傷保險(xiǎn)待遇的條件
(1)工作原因。因工作原因受到事故傷害,是指職工為履行工作職責(zé)、完成工作任務(wù)而受到事故傷害,這是最為普遍的工傷情形。工作時(shí)間、工作地點(diǎn)和工作原因是工傷認(rèn)定的三個(gè)基本要素,即“三工原則”。
(2)事故傷害,一般包括安全事故、意外事故以及自然災(zāi)害等各種形式的事故。如果是職工在因工外出期間發(fā)生事故下落不明的情況,很難確定職工已死亡還是暫時(shí)失去聯(lián)系,本著盡量維護(hù)職工權(quán)益的基本精神,這種情況也應(yīng)認(rèn)定為工傷。
(3)患職業(yè)病。職業(yè)病是指職工在職業(yè)活動(dòng)中,因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的職業(yè)性疾病。職工經(jīng)診斷或鑒定確患職業(yè)病,并經(jīng)過工傷認(rèn)定屬于工傷或視同工傷的,可以享受工傷保險(xiǎn)待遇。
二、工傷醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷問題
1、工傷醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷問題
職工在工傷認(rèn)定后,其發(fā)生的工傷醫(yī)療費(fèi)用,憑工傷認(rèn)定結(jié)論、出院小結(jié)復(fù)印件(包括:出入院日期、入院主訴、現(xiàn)病史、檢查、診斷、治療、手術(shù)經(jīng)過、治療后轉(zhuǎn)歸情況、出院注意事項(xiàng)。加蓋就診醫(yī)院章)、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單(包括:藥物、檢查、治療、手術(shù)、化驗(yàn)等每項(xiàng)的名稱、用量、次數(shù),單價(jià),每項(xiàng)總價(jià))、有效報(bào)銷單據(jù)(有財(cái)政部門監(jiān)制章或稅務(wù)部門監(jiān)制章和就診醫(yī)院收費(fèi)專用章),由單位到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(審核一部)申請(qǐng)報(bào)銷。
2、個(gè)人醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷的問題
工傷職工報(bào)銷個(gè)人醫(yī)藥費(fèi)用的范圍:已備案的駐外人員、異地定居工傷人員在自己選擇備案的協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療工傷的費(fèi)用;經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)到協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)以外就醫(yī)的費(fèi)用;工傷職工國(guó)內(nèi)探親或在外地舊傷復(fù)發(fā)治療(只能在非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu))的費(fèi)用;因公出差期間因工傷所致的急診、急救的費(fèi)用。
報(bào)銷個(gè)人醫(yī)藥費(fèi)用須報(bào)送下列資料:轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批手續(xù),參保單位的探親、出差證明或相關(guān)醫(yī)院的證明,出院小結(jié)(包括:出入院日期、入院主訴、現(xiàn)病史、檢查、診斷、治療、手術(shù)經(jīng)過、治療后轉(zhuǎn)歸情況、出院注意事項(xiàng)。加蓋就診醫(yī)院章)、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單(包括:藥物、檢查、治療、手術(shù)、化驗(yàn)等每項(xiàng)的名稱、用量、次數(shù),單價(jià),每項(xiàng)總價(jià))、有效報(bào)銷單據(jù)(有財(cái)政部門監(jiān)制章或稅務(wù)部門監(jiān)制章和就診醫(yī)院收費(fèi)專用章),由單位到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(審核一部)申請(qǐng)報(bào)銷。
在《工傷保險(xiǎn)條例》中,對(duì)認(rèn)定為工傷或者視同為工傷的情形有明確的規(guī)定,除此之外若是具有該條例第十六條指出,職工若有符合工傷認(rèn)定或者視同為工傷的情形,但同時(shí)有故意犯罪的、醉酒或者吸毒的或者自殘或者自殺的,則不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷。
已故工傷人員遺屬有何待遇?
過了退休年齡工傷待遇怎么賠償
快遞工傷工資怎么算工資待遇?
該內(nèi)容對(duì)我有幫助 贊一個(gè)
驗(yàn)證手機(jī)號(hào)
我已閱讀并同意《用戶服務(wù)協(xié)議》和《律霸隱私政策》
我們會(huì)嚴(yán)格保護(hù)您的隱私,請(qǐng)放心輸入
為保證隱私安全,請(qǐng)輸入手機(jī)號(hào)碼驗(yàn)證身份。驗(yàn)證后咨詢會(huì)派發(fā)給律師。
掃碼APP下載
掃碼關(guān)注微信公眾號(hào)
擾民是幾點(diǎn)到幾點(diǎn)
2021-01-01沒有在第一時(shí)間認(rèn)定工傷怎么辦
2020-12-25離婚起訴書范文2020
2021-03-03提出離婚賠償?shù)臈l件需要哪些
2021-03-20多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)民間借貸能訴訟
2021-01-23已登記的地役權(quán)申請(qǐng)轉(zhuǎn)移登記提交的材料
2021-03-17職工在廠里吃早餐時(shí)猝死能否認(rèn)定為工傷
2021-02-22勞務(wù)派遣的員工致害由誰擔(dān)責(zé)
2020-12-10貨物運(yùn)輸保險(xiǎn)糾紛案例
2021-03-17定值保險(xiǎn)合同有什么優(yōu)點(diǎn)
2020-12-07何謂保險(xiǎn)責(zé)任和責(zé)任免除
2021-01-07法院受理人身保險(xiǎn)糾紛的程序是怎么樣的
2020-12-10保險(xiǎn)合同無責(zé)任或無過錯(cuò)不賠償格式條款無效嗎
2021-02-09從車險(xiǎn)爭(zhēng)議看保險(xiǎn)人賠付責(zé)任的認(rèn)定
2021-01-28被自己的車軋死 保險(xiǎn)公司該不該賠
2021-01-17哪些人能申領(lǐng)失業(yè)人員養(yǎng)老保險(xiǎn)
2020-12-03保險(xiǎn)法車險(xiǎn)有哪些新變化
2021-01-03在保險(xiǎn)公司掛職有危險(xiǎn)嗎
2021-03-06保險(xiǎn)報(bào)警但是未理賠可以起訴嗎
2020-11-12車輛修理費(fèi)過高保險(xiǎn)公司能拒賠嗎
2021-02-01